血清miR-15b、DCLK1水平与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨宫颈癌患者血清miR-15b、双皮质素样激酶1(DCLK1)水平与临床病理特征及预后的关系。方法选取155例宫颈癌患者(研究组),同时选取150例健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR技术测定宫颈癌患者血清miR-15b,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清DCLK1,并分析两指标与宫颈癌患者临床病理特征和预后的关系。结果研究组血清miR-15b水平较对照组降低,而血清DCLK1水平较对照组升高(P均<0.05)。血清miR-15b、DCLK1水平均与宫颈癌患者FIGO分期和淋巴结转移有关(P均<0.05)。血清miR-15b低水平者3年总生存率较高水平者降低,而DCLK1高水平者3年总生存率较低水平者降低(P均<0.05)。Cox回归分析显示,FIGO分期ⅢA+ⅢB期、低水平miR-15b及高水平DCLK1是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论宫颈癌患者血清DCLK1水平升高,而血清miR-15b水平降低,且二者均与FIGO分期、淋巴结转移有关,对评估预后具有重要的临床价值。

拓扑替康在宫颈癌治疗中的应用

晚期及复发宫颈癌的治疗效果迄今仍欠佳,长期存活率低,究其主要原因在于单纯手术、放疗或手术加放疗均为肿瘤的局部治疗方法,并不能有效解决肿瘤扩散与转移的治疗问题。近年有人将化疗作为宫颈癌,特别是晚期及复发宫颈癌综合治疗手段中不可缺少的部分,引起了广泛关注。拓扑替康为DNA拓扑异构酶I抑制剂,是目前唯一被证实与铂类联合较铂类单药可提高宫颈癌患者生存期的药物,拓扑替康与铂类药物联合也被美国国立综合癌症网络(NCCN)的宫颈癌诊疗指南列为晚期宫颈癌一线化疗的标准方案。对近年来拓扑替康在宫颈癌治疗中的应用的相关文献进行综述,表明拓扑替康在宫颈癌治疗中表现出令人鼓舞的有效率和可耐受的毒副反应,联合顺铂化疗对宫颈癌患者有生存获益,并且展示出一定的放疗增敏作用。但其血液学的毒副反应为其最突出不良反应,需进一步研究。

宫颈环扎术治疗自发性早产的临床分析

传统的早产定义是指妊娠满28周～＜37周分娩者.由于早产儿的治疗及监护手段不断进步,其生存率明显提高,伤残率明显下降,有些国家已将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周[1].早产是大多数非遗传性围生儿死亡和致残的首要原因,70％～80％的围生儿死亡与早产有关[2].目前较多研究为预测早产的发生,其中胎儿纤连蛋白（fFN）联合宫颈长度测量是较为成熟的预测自发性早产的方法[3].笔者对于已经明确fFN检测阳性且伴有宫颈管长度缩短的自发性早产孕妇,进行宫颈环扎术,现将结果报告如下.

核磁共振扫描在子宫内膜癌术前评估中的意义

目的了解核磁共振扫描(MRI)对子宫内膜癌术前病情评估的价值。方法回顾性分析2010年6月至2013年5月共121例子宫内膜癌,所有病例术前行全腹MRI扫描,以术后病理结果作为金标准,分析术前MRI对肿瘤肌层浸润深度、宫颈间质侵犯、淋巴结转移的诊断意义。结果 MRI对子宫肌层浸润深度(包括子宫黏膜层、浅肌层、深肌层)、宫颈间质侵犯、腹膜后淋巴结转移诊断的准确性分别为71.1%、87.6%、88.1%;其中对局限于子宫黏膜层诊断阳性预测值仅33.3%(9/27);按照2009年FIGO分期标准,MRI对区分Ⅰa与Ⅰb期准确性可达86.0%。结论 MRI在子宫内膜癌术前评估中,分辨Ⅰa和Ⅰb期子宫内膜癌、有无宫颈间质侵犯及淋巴结转移有较高的准确性,但对于判断病灶是否局限于子宫黏膜层的准确性仍有待提高。

现浇钢筋混凝土楼板边角产生裂缝的防治

现浇钢筋混凝土楼板边角出现裂缝在建筑工程中普遍出现的质量通病,因为楼板出现裂缝造成渗漏,影响建筑物的寿命降低主体结构刚度,影响用户使用,造成单位社会信誉不好,所以要解决这个通病,在建筑业是有比较大的意义。

糖尿病患者妇科手术围手术期处理要点

糖尿病是以高血糖为主要特点,引起代谢紊乱综合征的一种疾病。糖尿病患者对手术耐受性差,手术应激、麻醉、术后疼痛等均增加其手术复杂性及危险性。做好糖尿病患者围手术期管理是手术成功以及减少并发症的重要因素,应当把需要接受手术治疗的糖尿病患者视为高危和疑难病例进行全面系统的围手术期综合管理,重点包括:健康教育、饮食调节、血糖控制、心血管事件和感染预防等。

腹腔镜吲哚菁绿荧光显影指引淋巴结切除用于早期子宫内膜癌分期手术的临床研究

目的探讨腹腔镜吲哚菁绿荧光显影技术对子宫内膜癌患者腹膜后淋巴结转移状态的预测价值,及其用于指引早期子宫内膜癌患者分期手术中淋巴结切除的可行性。方法选取2017年7月1日至2018年6月30日在佛山市第一人民医院肿瘤妇科行腹腔镜全面分期手术的临床早期子宫内膜癌患者37例,手术开始前于宫颈注射吲哚菁绿,国产欧谱曼迪荧光腹腔镜系统(opto-cam2100)采集淋巴显影图后系统性切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结达左肾静脉水平,术后将显影和非显影淋巴结分别标示送检。以术后病理学检查结果作为金标准,分析荧光显影对于淋巴结转移状态的预测价值,并采用logistic回归分析显影效果的影响因素。结果 37例患者中显影成功34例,显影率为91.9%。其中仅盆腔淋巴结显影22例,盆腔及腹主动脉旁淋巴结均显影11例,仅腹主动脉旁区域显影者1例,盆腔及腹主动脉旁区域显影率分别为89.2%(33/37)和32.4%(12/37)。多因素logistic回归分析显示,注射经验(≤10例vs.>10例)为显影效果的独立影响因素(P=0.041,95%CI 1.082~59.135),而体重指数、肌层浸润深度、肿瘤分化程度、患者年龄等对显影效果的影响差异无统计学意义(P>0.05)。34例显影病例中,根据显影淋巴结肿瘤转移状态预测患者淋巴结转移状态的灵敏度为85.7%,假阴性率为14.3%,阴性预测值和准确率为96.4%、97.1%。28例多区域显影者中,根据显影淋巴结肿瘤转移状态预测患者淋巴结转移状态的灵敏度、阴性预测值和准确度均为100%,假阴性率为0。结论吲哚菁绿荧光显影在临床早期子宫内膜癌患者中的应用是安全、有效和可行的。显影淋巴结对于患者腹膜后淋巴结是否存在肿瘤转移具有较好的预测价值。吲哚菁绿荧光显影指引下选择性淋巴结切除在早期子宫内膜癌患者分期手术中的价值值得深入研究。