外固定支架联合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果分析

目的比较跨关节外固定支架联合有限内固定与钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析在本院进行治疗的60例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料,其中29例患者采用跨关节外固定支架联合有限内固定治疗(联合组),31例患者采用钢板内固定术治疗(钢板组)。比较两组的临床疗效。结果两组术后6个月随访腕关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组优良率为93.1%,钢板组优良率为93.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论跨关节外固定支架联合有限内固定与钢板内固定疗效相似,并且具有创伤小等优点,值得临床推广。

退变性腰椎侧凸患者矢状面平衡参数变化特征及其对疼痛、功能障碍和生活质量的影响

目的探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者的脊柱矢状面平衡参数变化情况,以及脊柱矢状面平衡参数对患者疼痛、功能障碍和生活质量的影响。方法随机纳入2016年9月-2019年2月于本科就诊的DLS患者50例作为观察对象(观察组),另选择同期就诊的其他腰椎退行性疾病患者作为对照组。采用VAS评分、ODI指数和SRS-22评分对两组患者的疼痛、功能障碍和生活质量情况进行评价;同时在全脊柱X线片上测量其骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(Thoracic kyphosis angle,TKA)、脊柱矢状轴(Sagittal axis of spine,SAS),以及骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和T 1骨盆角(T 1 pelvic angle,T 1 PA)、L 1骨盆角(L 1 pelvic angle,L 1 PA)等脊柱矢状面平衡参数。对比两组患者的上述指标差异性,同时对DLS患者VAS评分、ODI指数、SRS-22评分与脊柱矢状面平衡参数的相关性进行Spearman分析。结果观察组患者的VAS评分、ODI指数均显著高于对照组,SRS-22评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组人群的LL、SS角均显著低于对照组,L 1 PA角显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman分析,DLS患者的LL、SS均与其VAS评分和ODI指数、侧凸Cobb角呈显著的负相关性(r<-0.50,P<0.01),与SRS-22评分呈显著的正相关关系(r>0.50,P<0.01)。结论DLS患者存在明显的矢状面平衡参数变化,尤其以LL、SS减小、L 1 PA增加最为显著,且LL、SS与患者疼痛、功能障碍和生活质量之间有明显的相关性。

Pilon骨折的治疗分析

目的总结治疗Pilon骨折的方法和治疗效果。方法自2001年2月至2006年8月,治疗Pilon骨折72例,男42例,女30例,开放骨折16例,闭合骨折56例,根据Ruedi-Allgower分类,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折38例。对开放骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,闭合骨折采用切开复位内固定治疗。应用Bourne标准对疗效进行评价。结果随访时间8～54个月,平均24个月。72例疗效为:优39例,良24例,可7例,差2例,优良率87.5%。结论采用外固定架结合有限内固定治疗开放性Pi-lon骨折,切开复位内固定治疗闭合性Pilon骨折可取得较满意的骨折复位和临床疗效。

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用特点。方法在小腿后外侧设计逆行切取带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣,对26例足踝及小腿软组织缺损病例进行逆行转位修复,皮瓣血管蒂长度最长16cm,皮瓣面积最大可达18cm×12cm。结果25例皮瓣完全成活,1例远端皮缘浅表坏死。随访3～24个月,皮瓣质地满意。结论带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,切取简便,成功率高,可做为足跟、踝、足背中部以近及小腿下段软组织缺损的合适供区。

锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折21例临床体会

目的探究锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法将本院收治的21例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象，运用锁定钢板术进行治疗，术后随访6～12个月，观察手术效果和患者恢复状况。结果运用骨折分类与功能评定标准（Neer评分标准）对21例患者术后恢复状况进行评价，其中优13例（61．90％），良6例（28．57％），可2例（9．52％），无差病例，优良率达到90．48％。结论锁定钢板术治疗肱骨外科颈骨折具有内固定牢固、骨折愈合好、患者恢复快等优势，值得在临床中予以推广。

关节镜监视下微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折

目的:探讨关节镜监视下微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗Pilon骨折的疗效。方法:2005年1月～2006年7月,在关节镜监视下应用MIPPO术治疗Pilon骨折38例。Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型9例,Ⅱ型21例,Ⅲ型8例。结果:本组病例伤口均Ⅰ期愈合;术后随访平均20个月,骨折均达到临床愈合;根据Mazur的踝关节功能评分,优19例,良13例,可4例,差2例,优良率为84.2%。结论:关节镜监视下MIPPO术是治疗Pilon骨折的有效方法。

双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的总结双切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会。方法选取2016-12—2018-03间在济源市第二人民医院接受双切口双钢板内固定手术的46例复杂胫骨平台骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果46例患者术后均获(14.20±5.16)个月的随访。术后骨折愈合时间为(11.72±3.04)周。术后出现4例(8.70%)并发症,均经对症处理后愈合。未发生节腔感染、骨不连、膝内外翻畸形、内固定物松动断裂等其他并发症。末次随访依据膝关节功能评分(HSS)标准评定疗效,本组优良率为89.13%(41/46)。结论采用双切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折,关节面能获得较好的解剖复位,固定稳固性强,术后并发症少,膝关节功能恢复效果可靠。

空心螺钉固定治疗创伤性骶髂关节脱位12例临床体会

目的:探讨空心螺钉内固定术微创治疗外伤性骶髂关节脱位的临床体会。方法:在C臂X线机引导下,复位满意后用空心螺钉固定骶髂关节。结果:12例患者均复位满意,术后固定良好未发生再移位,疗效满意。结论:空心螺钉内固定术微创治疗外伤性骶髂关节脱位是一种创伤小,卧床时间短,方法简单易行。

强直性脊柱炎人工全髋关节置换18例临床分析

目的总结强直性脊柱炎患者行髋关节置换术的经验。方法全髋关节置换手术18例,术前测量髋关节总活动度0～64°,平均36.9°。手术均在全麻下进行,采用髋关节后外侧、前外侧切口,全部采用非骨水泥型假体,术后随访12～48个月,平均27.4个月。结果全部病例术后近期未发生大血管损伤、关节脱位、感染等并发症,术后1年测量髋关节总活动度为120～230°,平均187°,Harris评分86～95分,平均91.0分,18例术后生活均可达到自理,术后满意度达100%。结论由于强直性脊柱炎本身的病理特征,其手术治疗及康复与常规髋关节置换有所不同。

人工全膝关节置换术治疗39例严重膝骨性关节炎临床体会

目的:研究观察人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎的效果。方法回顾性分析39例应用全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎患者的临床资料,观察术后膝关节疼痛、功能障碍缓解情况,总结分析其临床效果。结果手术优良率达92.3%,术后患者在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论采用人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎,可有效缓解患者膝关节疼痛、功能障碍,改善关节活动度,提高患者生活质量,疗效确切,值得临床推广。

老年股骨转子间及转子下骨折治疗方法及分析

目的探讨老年股骨转子间及转子下骨折治疗方法。方法总结本院1999年7月～2007年7月采用牵引、三根钉固定、外固定支架、加压滑动鹅头钉及伽玛钉等不同手段治疗的196例闭合性老年股骨转子间及转子下骨折病例资料,评价其疗效。结果所有病例随访不低于1年,骨折全部愈合,髋关节功能优良率牵引组与手术组无明显差异。结论对老年股骨转子间及转子下骨折,选择个体化治疗方案,可取得满意疗效。

动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析

探讨动力髋螺钉(DHS)和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效、安全性及对患者生活质量的影响。抽取接受内固定术的股骨粗隆间骨折老年患者102例,按不同术式分为DHS组和PFNA组各51例。DHS组采用动力髋螺钉治疗,PFNA组采用防旋型股骨近端髓内钉治疗。对比两组手术一般情况及骨折愈合时间,统计两组手术效果及并发症发生情况,术后随访6个月,对比手术前后髋关节功能(Harris)及生活质量评分。PFNA组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于DHS组,术中出血量少于DHS组,且手术优良率(98.04%)高于DHS组(84.31%),并发症发生率(3.92%)低于DHS组(15.69%),差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组Harris、生活质量评分差异无统计学意义,术后3个月,PFNA组Harris评分高于DHS组,术后6个月,PFNA组Harris评分及生活质量评分均高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年股骨粗隆间骨折给予PFNA治疗,手术情况、临床疗效、并发症发生率均优于DHS,更利于术后骨折愈合、髋关节功能改善及生活质量的提高。

关节镜监视下微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折的体会

目的探讨关节镜协助下经皮插入钢板微创固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2007年1月至2012年10月对32例闭合性胫骨平台骨折（SchatzkerI～VI型）行膝关节镜探查监护下骨折复位，缺损处植骨，恢复平台完整性，小切口经皮插入支撑钢板固定。结果本组随访6～36个月，平均18个月，骨折均获愈合。按Lysholm膝关节功能评分标准：优28例（87．5％），良3例（9．4％），可1例（3．1％）。总体优良率96．9％。结论关节镜下复位微创钢板固定技术具有手术创伤小，切口及软组织并发症少，可同时处理关节内合并伤，术后关节功能恢复满意等优点，是治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。

PFNA微创治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果观察

目的观察股骨近段髓内钉固定(PFNA)微创治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法对济源市第二人民医院收治的100例高龄股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中45例PFNA微创治疗者为观察组,另外55例人工股骨头置换术治疗者为对照组,对比两组的手术时间、术中出血量、术后临床的疼痛评分以及平均下床时间;术后6~12个月回访,比较患者的髋关节恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后1周疼痛评分均低于对照组,术后下床时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后回访,两组髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA微创治疗高龄股骨转子间骨折的效果好,对患者的创伤小,可缩短患者的卧床时间,值得临床推广。

高位腰椎间盘突出症36例临床分析

目的：探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点及手术方法。方法手术治疗高位腰椎间盘突出症36例,8例行全椎板减压髓核摘除内固定术,28例行单侧后路开窗髓核摘除术。结果36例均获得随访,随访时间6-36个月。术后神经症状有不同程度恢复,术中硬脊膜破裂脑脊液漏2例,无神经损伤加重病例。参考中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准：优34例,良1例,可1例,优良率97.3%。结论高位腰椎间盘突出症应考虑手术治疗,手术方案应根据每一例患者的具体情况选择。对于年轻、单节段及旁侧型的椎间盘突出症者选择单侧开窗髓核摘除；对严重椎管狭窄或合并椎间不稳的行椎间植骨融合内固定。

外固定架治疗桡骨远端关节内粉碎骨折23例临床体会

目的:探讨桡骨远端关节内粉碎骨折的治疗方法。方法:本组23例均采用外固定架或外固定架加克氏针固定。结果:23例随诊6～18个月,优16例,良6例,优良率95.6%。影像学评分,20例优良,3例发生再移位。结论:桡骨远端关节内粉碎骨折采用手法整复外固定架或外固定架加克氏针固定能获得理想的解剖复位和腕关节功能恢复。

外固定支架治疗高龄股骨转子间骨折

目的:探讨应用外固定支架固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对2000年1月～2007年12月收治的47例高龄股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果:47例随访时间3个月～3年,平均18个月。按Sanders等提出的关节功能评定标准,优良率为84%,并发髋内翻3例。结论:外固定支架固定是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法。

体育赛事信用监管体系构建研究

体育赛事信用监管体系是社会信用体系建设的重要组成部分。细化体育市场黑名单制度,建立健全体育赛事信用管理机制,对接全国信用系统,是深化体育赛事事中事后监管,解决当前体育赛事监管中监管难、监管不全、治理制度落后等问题的新型治理手段,有助于调动多元主体积极性,构建公平公正、诚实守信的体育赛事市场环境。在明确体育赛事信用监管主体和监管客体后,以体育赛事信用监管内容与标准体系、体育赛事信用信息归集互通机制、体育赛事信用分类监管机制、体育赛事信用奖惩机制、体育赛事信用修复机制为整体框架,构建全方位、系统化的体育赛事信用监管体系,为审批权取消后体育赛事的科学化监管提出崭新思路。

如何在小学品德课中培养学生良好的行为习惯

小学阶段是培养学生良好习惯的关键时期。如果这个时期对学生实施良好教育，可以得到事半功倍的效果。小学品德课的主要任务不仅是让学生明白事理，更重要的是让学生形成良好的道德情感、道德情操、健全人格，以及良好的行为习惯，让学生将良好的行为习惯运用于生活学习等领域中。

跟骨钢板治疗跟骨骨折的临床体会

目的:探讨跟骨关节内骨折钢板内固定手术方法和治疗效果。方法:随访2003年1月～2007年3月,采用切开复位钢板内固定,必要时植骨治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折30例,共43足。术中侧位X线透视观察B觟hler角和Gissane角,Brden位透视观察后关节面的恢复情况。所有病例随访时间12～24个月,平均17个月。结果:采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优25足,良12足,可6足。优良率为86%。结论:切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。