肾移植患者霉酚酸谷浓度与急性排斥反应及药物毒性相关性的研究

目的评价肾移植术后对霉酚酸酯（MMF）进行药物浓度监测的意义。方法 107例肾移植患者分别于术后1、2、3、4-6、7-12个月5个时间段内化验霉酚酸谷浓度（MPA-C0）,并记录患者期间发生的急性排斥及药物毒性事件,将患者分为排斥组（Ⅰ组）、药物毒性组（Ⅱ组）、正常组（Ⅲ组）。比较各组MPA-C0水平。结果排斥发生率为12.1%（13/107）,药物毒性发生率为35.5%（38/107）。Ⅰ组和Ⅲ组（1个月）、Ⅱ组和Ⅲ组间MPA-C0水平均有统计学差异（P〈0.05）;ROC曲线显示,MPA-C0水平为1.55 mg/L是识别排斥反应是否发生的最佳截断值,MPA-C0水平为2.50 mg/L是识别毒副反应是否发生的最佳截断值。结论对肾移植术后服用MMF的患者进行MPA-C0监测,对MMF用量进行个体化调整,有利于预防排斥反应和药物毒性发生,减少并发症,提高移植肾存活率。

CD95、CD95L mRNA在肾移植、肝移植以及肝肾联合移植受者外周血中表达的意义

目的检测肾移植、肝移植以及肝肾联合移植受者外周血淋巴细胞CD95、CD95L mR-NA的表达水平,评估其预测移植术后急性排斥反应(acute rejection,AR)的价值。方法采用SYBR荧光实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测132例肾移植受者、59例肝移植受者以及18例肝肾联合移植受者外周血T淋巴细胞CD95、CD95L mRNA的表达水平。根据术后1个月内有否出现AR将209例受者分为排斥组和无排斥组。对两组受者外周血T淋巴细胞CD95、CD95L mRNA的表达情况进行分析。结果在肾移植组、肝移植组以及肝肾联合移植组中,发生AR的移植受者的外周血CD95、CD95L mRNA表达水平均显著升高(均为P<0.01),且时间早于患者出现临床症状以及实验室指标异常,提前(2.5±0.9)d。结论CD95、CD95L mRNA表达升高与肾移植、肝移植以及肝肾联合移植术后发生AR密切相关,并且早于患者出现实验室指标异常。SYBR荧光实时定量RT-PCR法检测外周血T淋巴细胞CD95、CD95L mRNA,方法准确、易行,可作为移植器官发生AR的预测和诊断指标。

腹腔镜治疗儿童隐睾的临床效果观察

目的探讨腹腔镜治疗小儿隐睾的临床效果。方法回顾性分析2016年1月—2017年1月我院收治的208例隐睾患儿,平均年龄(1.16±0.45)岁,左侧83例,右侧98例,双侧隐睾27例;腹股沟型204侧,腹腔内型31侧,行腹腔镜隐睾下降固定术,并对临床治疗效果进行分析。结果本组208例患儿中,235侧隐睾均在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术,224侧一次手术完成,11侧隐睾行Fowlerstephens分期手术,手术时间平均(31.6±5.2)min。结论腹腔镜下睾丸固定术是治疗儿童高位隐睾首选方法,临床效果满意。

车祸致儿童睾丸异位1例

睾丸异位是隐睾的一种，是指睾丸离开正常下降途径，到达会阴部、股部、耻骨上甚至对侧阴囊内。睾丸异位临床上少见，车祸伤导致睾丸异位更少，2013年10月我们收治1例车祸导致睾丸异位患儿，现报道如下：患儿男，5岁，2013年9月因车祸导致右侧腹股沟区肿胀、皮下淤血、右侧阴囊空虚、肝挫裂伤和左侧肺挫伤。既往双侧睾丸位于阴囊内，双侧阴囊对称。

尿毒症患者NK1细胞表面受体KIR基因的表达

目的调查人类自然杀伤(NK)细胞表面免疫球蛋白样受体KIR在尿毒症患者的表达。方法采用PCR-SSP完成55例尿毒症患者KIR基因分析。结果尿毒症患者表达16个KIR基因,2DL4、3DL2、3DL3、3DP1基因频率1.00,2DL1、2DL3、3DL1、2DS4基因频率0.73～0.87,2DL2、2DS1、2DS2、2DS3、2DS5基因频率0.11～025,2DL5、3DS1、2DP1基因频率0.30～0.41。对尿毒症患者与部分亚洲地区人群的分布频率比较分析中发现,KIR-2DL4、3DL1、3DL2、3DL3、2DS4(GF0.73～1.00)和KIR-2DL2、2DL5、2DS1、2DS3、2DS5、3DS1(GF0.11～0.34)与韩国人、日本人、南亚人之间相差<0.20;KIR-2DL1、2DL3、2DS2与韩国人、日本人、南亚人群之间相差≥0.20,2DL1低于日本人,2DS2低于南亚人,2DL3高于南亚人。结论55例尿毒症患者普遍带有结构基因2DL4、3DL2、3DL3、3DP1,其次为2DL1、2DL3、3DL1、2DS4,较罕见为2DL2、2DS1、2DS2、2DS3和2DS5;显示尿毒症患者中14个KIR功能基因频率与亚洲其他人群KIR基因频率接近,但是KIR基因多态性与上述不同种族之间存在分布差异。

围术期叉头翼状螺旋转录因子3mRNA检测与慢性移植肾肾病的关系研究

目的探讨肾移植患者围术期外周血单核细胞(PBMC)中叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)表达水平与慢性移植肾肾病(CAN)的关系。方法选取该院经临床表现及病理确诊为CAN的35例患者作为CAN组,同时选取35例移植肾功正常患者作为对照组。应用实时荧光定量PCR技术对患者围术期外周血PBMC中Foxp3mRNA进行检测比较,为剔除研究Foxp3表达水平对CAN的影响时的干扰因素,对CAN的相关临床影响因素进行了分析。结果 CAN组围术期Foxp3mRNA表达低于正常对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。对CAN影响因素筛选显示,两组急性排斥反应(AR)比较,差异具有统计学意义,进行再次分组比较显示,有无AR对CAN组及对照组中Foxp3水平无影响。结论肾移植患者围术期外周血PBMC中Foxp3mRNA水平与远期慢性移植肾肾病具有相关性,可以作为预测移植后慢性移植肾肾病发生危险程度的一个指标,指导个体化治疗。

非常狙击——让污染远离我们的生活 汉川市人大常委会开展水污染工作监督纪实

盛世危言:水污染已侵入了我们的生活水是生命之源。汉川襟江(汉江)带河(汉北河),以刁汊湖为主,承上游16800多平方公里来水,水资源十分丰富。然而,曾几何时,水镌刻在汉川人民心中的,更多的却是灾难:“涨水一片光,退水一片荒。”防洪是汉川天大的事。新中国成立后,在各级党委、政府的关怀下,汉川人民大兴水利,加强防洪基础设施建设。