儿童Monteggia Ⅲ型骨折并尺桡神经损伤一例误诊

1病例资料男,9岁。因从高处坠落致左肘部肿痛、活动受限伴麻木3 h入院。3 h前患者从3米高处坠落时左肘部着地,顿感左肘部疼痛并逐渐肿胀、畸形,左肘关节活动障碍,被动活动时疼痛明显加重,不敢自主活动,左手有麻木感。专科查体：左肘部肿胀并桡骨小头向外侧突出畸形,左前臂上段环形压痛及纵向叩击痛阳性皮下可触及桡侧脱位的桡骨小头,未触及明显骨擦感骨擦音;

“引税”何不引资

自分税制实施以来,由于地方财政尤其是乡镇财政实行"分灶吃饭,分级负责,核定基数,自求平衡"的管理体制,不少地方或为确保政策性增人、增资以及对农、科、教等投入的正常支出,或为确保完成上级下达的硬性财政收入任务而不被"一票否决",便竞相采用"引税"的办法,自行出台一系列诸如降低税率、按应征税额的一定比例返还税款等"税收优惠"政策,派出大批人马到周边地区及经济发展较快的地方去引进税源.

髓内钉内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的应用比较

目的探讨Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)、Fixion-PF型可膨胀髓内钉等4种髓内钉固定系统治疗股骨粗隆间骨折在手术操作难易程度、手术时间、术中出血量及术后骨折愈合和髋关节功能等情况方面的比较。方法对本组134例接受髓内钉系统治疗的股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中Gamma钉治疗46例,PFN治疗29例,PFN-A治疗51例,Fixion-PF钉治疗8例。术后复查X线片判断骨折愈合的情况,根据Harris髋关节评分评定关节优良率,并对手术时间、术中失血量、术后骨折愈合时间及髋关节功能情况进行统计学分析。结果PFN-A组的手术时间、出血量少于其他三组(P<0.05),而PFN、Gamma钉、Fixion-PF钉组三者之间的差异则无统计学意义。134例患者中共有98例得到随访,随访时间平均13.6个月(4～28个月),所有随访患者全部获得骨性愈合,各组愈合时间、关节优良率相比无统计学意义。结论治疗股骨粗隆间骨折的4种髓内钉系统中,PFN-A相对操作简单,手术时间及术中失血量少;但骨折愈合时间及髋关节功能优良率与其他组比较差异无统计学意义。