超声引导复合式冷热消融系统治疗Hepa1-6瘤鼠的疗效及免疫效应

目的探讨超声引导复合式冷热消融系统治疗Hepa1-6瘤鼠的疗效及免疫效应。方法选取健康C57BL/6J小鼠建立肝癌Hepa1-6小鼠移植瘤模型。将40只Hepa1-6荷瘤小鼠随机分为4组:空白对照组、假手术组、外科手术组及复合式冷热消融治疗组,10只/组。分别于治疗前及治疗后1、2、3、4周,采用超声评估各治疗组荷瘤小鼠皮下肿瘤体积变化,采用血流式细胞术检测检查各组小鼠外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞数百分比。于治疗2周后随机处死各治疗组小鼠各3只,并对治疗后病灶行HE染色病理检查及免疫组化检测组织CD4+、CD8+细胞光密度值。结果空白对照组及假手术组各时间点的肿瘤组织逐渐增大,但两者差异无统计学意义(P>0.05);与空白对照组及假手术组相比,复合式冷热消融组肿瘤体积在治疗后各时间点肿瘤逐渐缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。复合式冷热消融治疗组术后与术前比较,术后各时间点血清CD4+T、CD8+T细胞水平均升高,明显高于空白对照组、假手术组、外科手术组(P<0.05)。冷冻治疗组血清CD4+T、CD8+T细胞水平在治疗后3周出现峰值,随后出现下降。与对照组及假手术组相比,冷冻治疗组在治疗后2周肿瘤组织CD4+、CD8+细胞明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导复合式冷热消融系统治疗Hepa1-6瘤鼠具有很好的治疗疗效,同时还能够激活免疫系统,增强机体的抗肿瘤免疫效应。

中国超声甲状腺影像报告和数据系统联合BRAF^(V600E)基因检测在BSRTCⅢ类甲状腺结节诊断中的价值

目的探讨2020年中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合BRAF^(V600E)基因检测在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年10月~2022年10月于我院行超声引导甲状腺细针穿刺活检细胞学结果为BSRTCⅢ类的124例患者共156个结节,所有结节均行C-TIRADS分类及BRAF^(V600E)基因检测,并均经手术病理证实。以手术病理结果为金标准,比较C-TIRADS、BRAF^(V600E)检测及二者联合在BSRTCⅢ类甲状腺结节中的诊断效能。结果156个BSRTCⅢ类甲状腺结节最终术后病理结果显示良性结节93个,恶性结节63个;BRAF^(V600E)基因突变阳性48个,阴性108个。C-TIRADS分类ROC曲线下面积为0.834(95%CI:0.765~0.902);C-TIRADS分类和BRAF^(V600E)基因检测鉴别诊断BSRTCⅢ类甲状腺结节良恶性的敏感度分别为73.0%、76.2%,特异性分别为88.2%、98.9%,阳性预测值分别为80.7%、97.9%,阴性预测值分别为82.8%、85.2%,准确度分别为82.1%、89.1%。二者联合诊断的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为90.4%、96.8%、95.0%、93.8%、94.2%。与C-TIRADS、BRAF^(V600E)基因检测单独诊断相比,联合诊断具有较高的敏感度(χ^(2)=6.435,P=0.011;χ^(2)=4.629,P=0.032)和阴性预测值(χ^(2)=5.588,P=0.018;χ^(2)=3.875,P=0.049)。结论C-TIRADS超声分类和BRAF^(V600E)基因检测对BSRTCⅢ类甲状腺结节均有较高的诊断效能,两者联合运用可提高诊断的敏感度及阴性预测值,有助于BSRTCⅢ类甲状腺结节的鉴别诊断。

老年坏疽性胆囊炎的声像图表现及其临床指导价值

为总结 2 9例老年坏疽性胆囊炎 (GC)患者的超声声像图表现 ,将GC分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 ,各型声像图都有其特点 ,2 9例治疗效果满意。结论 :GC有其声像图特点并能指导临床诊断及治疗。

产前高分辨力超声检测正常胎儿胸腺的方法及临床意义

目的探讨产前高分辨力超声测量胎儿胸腺大小的方法,建立正常值参考范围,选择最佳的评估指标以发现胸腺异常并评估其临床意义。方法选取374胎18~38孕周正常单胎胎儿,在三血管或三血管气管切面测量胸腺的周长、面积、前后径、左右径,计算正常值范围,并依此进行胸腺筛查。采用回归分析各测量项与孕龄（GA）的关系。随机抽取50胎,分析各测量项一致性的信度。结果胎儿胸腺大小随GA的增加而增大（周长：r=0.92,面积：r=0.87,前后径：r=0.80,左右径：r=0.84,P均〈0.01）;最适回归方程分别为：周长（cm）=-3.252＋0.381×GA,面积（cm2）=0.0002×GA2.628,前后径（cm）=-0.323＋0.058×GA,左右径（cm）=-0.901＋0.131×GA（P均〈0.01）。胸腺各测量项一致性信度较高（内部一致性系数和组内相关系数分别是：周长0.97、0.96,面积0.99、0.99,前后径0.95、0.95;左右径0.97、0.97）。共筛查出14胎胎儿胸腺减小。结论高分辨力超声能清楚地显示和测量胎儿胸腺。胸腺面积是评估其大小的最佳指标。

髂总动脉在超声诊断输尿管中段结石的参照价值

正常输尿管超声检查时常不能显示,并且中段输尿管受肠气干扰检查时也困难,影响输尿管中段结石的诊断。因此我们从96年开始探讨输尿管中段结石的诊断技术。

超声引导经皮肝内注射CHML实验研究

目的 验证亲细胞非均质分子脂质 ( CHML )兔肝内注射的生化及病理改变并证实其作用机制 ,探讨 CHML与无水酒精混合应用的效果。方法 取 2 1只实验用兔分 A组 ( CHML组 ) ,超声引导下肝内注射 CHML0 .5 ml;B组 ( CHML+无水酒精组 ) ,超声引导下肝内注射 CHML 0 .2 5 m l+无水酒精 0 .2 5 ml;C组 (无水酒精组 ) ,超声引导下肝内注射无水酒精 0 .5 ml。术前、术后 3天、 1周抽查肝功能、肾功能 ,术后 1周将兔处死 ,取肝、肾、肺行病理检查。结果 A组肝内坏死病灶 0 .76± 0 .3 2 cm ,B组坏死灶 1.0 1± 0 .2 6 cm ,C组坏死灶 1.15± 0 .4 cm ;B组与 A组比较 P<0 .0 5 ,C组较 B组 P>0 .0 5 ;术后 3天、 1周与术前肝功能、肾功能比较 ,P>0 .0 5 ;而 C组肝功能术后 3天有改变 ,P<0 .0 5 ;病理表现肝细胞完全坏死 ,纤维包膜形成完全 ,而 CHML组有明显管道内皮损伤及脂质沉积及增生改变。结论 CHML是一种安全的肝内注射硬化剂 ,与无水酒精混合应用效果更佳。

多普勒超声检测脐动脉和大脑中动脉血流频谱预测新生儿缺血缺氧性脑病

目的评价胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UmA)血流动力学改变与预测新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的关系。方法选取于我院行超声检查孕妇1383例,孕周20～42周,采用彩色多普勒血流显像技术产前检测胎儿UmA、MCA的Vs、Vd、Vm、S/D、PI和RI,计算UmAPI/MCAPI值,确定上述指标的正常值范围。另选择77例晚期妊娠孕妇产前检测UmA和MCA的上述血流动力学参数,在1～3周内行剖腹产,根据临床和CT检查结果诊断HIE,将之分成两组即HIE组(20例)和非HIE组(57例)。采用协方差分析比较两组间各血流动力学参数的差异,并对其进行诊断试验评价。结果①1383例不同孕周胎儿MCA和UmA其Vs、Vd、Vm、S/D、PI和RI组间有显著差异(P<0.001);②HIE组和非HIE组其产前MCA、UmA血流参数组间有显著性差异。其中UmAVd(P<0.01)、PI(P<0.001);MCAVs(P<0.05)、Vd(P<0.001)、Vm(P<0.01)、PI(P<0.01)、UmAPI/MCAPI(P<0.001);③若以x-±2s作为正常值范围预测新生儿HIE,其UmAPI、MCAPI、UmAPI/MCAPI、UmAPI联合MCAPI的敏感性和特异性分别为35%、100%,30%、100%,45%、91.2%,50%、100%。结论UmAPI联合MCAPI及其比值对预测新生儿HIE有一定价值。对于具有明显I UGR、羊水过少或混浊、脐带绕颈并伴有异常UmAPI、MCAPI的孕妇,建议根据临床具体情况监测随访。

肝动脉化疗栓塞联合粒子植入治疗肝癌自发性破裂出血的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合粒子植入治疗肝癌自发性破裂出血的临床疗效。方法 50例肝癌自发性破裂出血患者分为单纯组(20例)和联合组(30例),联合组行急症肝动脉栓塞术(TAE)→^(125)I放射性粒子植入→TACE术序贯治疗,单纯组急症TAE术→TACE序贯治疗。治疗1个月后患者均接受彩色多普勒超声、CT检查并比较两组患者AFP水平变化、肿瘤缩小率、1、2年生存率和不良反应。结果联合组AFP正常率、肿瘤缩小率和1、2年生存率分别为85.7%、90%、90%、66.6%,明显高于单纯组的33.3%、65%、55%、30%(均P<0.05);而不良反应方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE联合粒子植入治疗肝癌自发性破裂出血患者,可充分发挥其优势,明显增加治疗效果,并延长患者的生存期。

慢性宫内缺氧对子代兔成年期血管内皮舒张功能及内膜病理改变的影响

目的探讨慢性宫内缺氧对子代兔成年期血管内皮依赖性舒张功能及内膜病理改变的影响。方法新西兰孕兔16只,分慢性宫内缺氧和非慢性宫内缺氧两组,待分娩后去除雌性,再随机取每只母兔的雄性子代2只,母乳饲养3个月后,慢性宫内缺氧组和非慢性宫内缺氧组子代兔均再分高脂饮食和正常饮食,即得慢性宫内缺氧+高脂饮食组、非慢性宫内缺氧+高脂饮食组、慢性宫内缺氧+普食组和非慢性宫内缺氧+普食组(正常对照组),每组各8只。至6个月末用超声和病理手段检测兔腹主动脉内皮舒张功能和内膜病理变化。结果慢性宫内缺氧可引起子代兔成年期血清总胆固醇和甘油三酯浓度增高,使主动脉内皮依赖性舒张功能降低(P<0.05),还可导致腹主动脉内膜发生一系列病理改变。慢性宫内缺氧与高脂血症能协同加重上述各观察指标变化(P<0.05))。结论慢性宫内缺氧引起子代兔成年期腹主动脉内皮依赖性舒张功能降低,是动脉粥样硬化的一个重要因素。经历慢性宫内缺氧的子代兔出生后对高脂饮食损伤更为敏感。

大动脉转位的产前超声诊断

目的分析大动脉转位(TGA)的产前超声图特征。方法回顾性分析产前超声筛查的11例TGA胎儿在四腔心断面、左、右心室流出道断面、三血管和三血管气管断面的声像图特征。全部病例均经产后超声心动图或尸检证实。结果①11例TGA中(单纯性完全型TGA6例,复合性TGA4例,矫正型TGA1例)除1例漏诊外,其余10例均被产前超声心动图检出;②在左心室和(或)右心室流出道断面上,能显示主动脉和肺动脉呈平行走向(10例),主动脉发自形态学的右心室(8例),肺动脉发自形态学的左心室(9例);③在四腔心断面上,单纯性完全型和矫正型TGA都表现为四腔心对称,而复合性完全型TGA皆表现为四腔心不对称;④在三血管断面上,TGA胎儿降主动脉比肺动脉更靠前胸壁(7例),在三血管气管断面上,8例TGA胎儿的超声心动图皆显示两条血管而非三条血管(主动脉弓和上腔静脉)。结论心脏基础加强等级心脏扫查各个断面能显示TGA的声像图特点,有助于TGA的产前诊断。

经皮肝穿刺注射醋酸和乙醇治疗原发性肝癌的临床观察

目的 探讨醋酸及无水乙醇经皮肝穿刺注射治疗原发性肝癌 (PHC)的效果 ,以及治疗中药物对免疫功能有何影响。方法 将 41例PHC患者分别给予 75 %醋酸或无水乙醇注射治疗。于治疗前后检测肝功能、可溶性白介素 2受体 (sIL 2R)、甲胎蛋白 ,并行肝穿刺活检 ,B超检查肝癌大小。结果 醋酸组和乙醇组的有效率分别为 88.2 %及 87.5 % ,两组对sIL 2R影响不明显 (P >0 .0 5 ) ,但乙醇组注射次数、用药量及对肝功能的影响均明显大于醋酸组 (P <0 .0 1)。结论 对原发性肝癌合并肝硬变或合并多脏器疾病或不能接受手术者 ,无论从疗效、减轻患者经济负担及提高医生的工作效率比较 。

超声引导经皮热生理盐水注射治疗肝癌新方法

超声引导经皮热生理盐水注射治疗肝癌新方法福建医科大学附属二院（３６２０００）超声科吕国荣李新丰王静意李伯义手术切除仍然是肝癌最有效的治疗方法。但是由于病人常伴有肝硬化，尤其是直径小于３ｃｍ的小肝癌与肝硬化的并发率高达８０％～１００％，使得能够给予手术...

无水乙醇硬化治疗囊性和囊性为主甲状腺结节疗效比较及其影响因素

目的比较无水乙醇硬化治疗囊性及囊性为主甲状腺结节的疗效,分析其影响因素。方法回顾性分析148个接受超声引导无水乙醇硬化治疗的囊性及以囊性为主甲状腺结节,以结节缩小>50%作为依据判定疗效,分析影响疗效的相关因素。结果硬化治疗6个月后,甲状腺结节平均体积从(16.83±14.04)ml缩小至(2.44±1.32)ml,平均缩小率为(85.83±8.64)%,有效率为90.54%(134/148);囊性甲状腺结节的疗效优于囊性为主甲状腺结节(95.41%vs76.92%,P<0.05)。结节初始体积、实性成分和血供情况是影响硬化治疗效果的独立影响因素。结论无水乙醇硬化治疗囊性和囊性为主甲状腺结节均有效,对囊性结节治疗效果最佳,而对体积较大及血供丰富的囊性为主甲状腺结节疗效较差。

三维超声测量胎儿肾脏及其血流容积与孕龄的相关性研究

目的探讨三维超声测量胎儿肾脏体积及肾脏血流容积与孕龄相关关系。方法应用三维超声重建技术测量89例(150枚肾脏)正常胎儿肾脏体积(Vr)及肾脏血流容积(Vf)并计算其比值(Vi)。结果①胎儿肾脏体积(Vr)与孕龄呈正相关(r=0.895,P<0.01);②胎儿肾脏血流容积(Vf)与孕龄呈正相关(r=0.752,P<0.01);③胎儿肾脏体积(Vr)及肾脏血流容积(Vf)的比值(Vi)与孕龄无明显相关性。结论三维超声可较准确测量胎儿肾脏及其血流容积,二者与孕龄呈线性正相关。

超声与X线对腹腔游离气体的观察

目的 探讨并比较超声与X线检查对腹腔游离气体的诊断价值。方法 新西兰兔 14只 ,向腹腔内注射空气 0 .5～ 10ml,分别进行超声和X线观察。胃肠道穿孔病人 111例 ,96例术前曾做X线检查 ,19例曾做B超检查 ,其中 7例两种检查都做过 ,回顾性分析术前超声和X线检查结果。结果 兔腹腔内注射 1ml以上空气 ,超声和X线均能观察到 ,两种方法无明显区别。超声和X线检查对胃肠道穿孔诊断的敏感性分别为 73 .7%和 80 .6% ,两者无明显差别。结论 超声和X线检查均能很好地观察到腹腔游离气体 ,对提示胃肠道穿孔有重要意义。

超声引导经皮肝穿刺射频治疗肝癌的临床应用

目的 :探讨经皮肝穿刺射频治疗肝癌的安全性和有效性。材料和方法 :采用RF2 0 0 0射频治疗仪在超声引导下将射频集束电极针放置于肝肿瘤内进行治疗。结果 :3 0例肝癌患者 (肿瘤最大直径≤ 5cm ,2 3个病灶 ;肿瘤直径 >5cm ,2 3个病灶 )经过治疗 ,肿瘤完全缓解和部分缓解占 5 4.3 % (2 5 / 46)。半年生存率 93 .3 % ,1年生存率为 75 %。除 2例出现肿瘤细胞针道种植转移外 ,未见其他严重并发症。结论 :射频治疗肝癌是一种相对安全、有效的方法。对于肿瘤直径≤ 5cm的肝癌治疗效果较佳 ;对于肿瘤直径 >5cm者 ,应提倡配合其他局部介入的综合治疗。

胎儿心腔内微小强回声灶的临床意义

目的探讨胎儿心脏内强回声灶(EIF)的临床意义。方法用胎儿超声心动图检测正常孕妇的胎儿6694例,并与畸形胎儿或染色体异常胎儿EIF发生率进行比较,对胎儿EIF进行随访。结果①正常孕妇人群中胎儿EIF发生率为0.73%,与畸形胎儿或染色体异常胎儿EIF发生率1.61%,比较没有明显统计学意义(P>0.05);②<35岁孕妇与≥35岁孕妇,其胎儿EIF发生率没有明显统计学差异(P>0.05)。结论对于发现单纯胎儿EIF而没有合并心内或其他畸形,EIF并没有太多的临床意义,仅能作为提示胎儿畸形或染色体异常的筛选线索。

宫内缺氧对子代大鼠脂肪肝发病的影响

目的:探讨宫内缺氧及出生后联合高脂饮食和追加缺氧对子代大鼠脂肪肝发病的影响．方法:建立大鼠宫内缺氧模型,并对子代大鼠施加高脂饮食和追加缺氧干预,测量子代大鼠肝脏超声灰阶值,处死后取肝脏组织,行常规 HE染色,用CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统行半自动定量分析肝脏脂肪变性细胞数目．结果:宫内缺氧、高脂饮食和追加缺氧的主效应(在脂肪变性细胞数F值分别为:13．348, 45．45,18．541;均P<0．05)在脂肪肝发病中均有促进作用;在脂肪肝的发病中,宫内缺氧与高脂饮食、高脂饮食与追加缺氧间的交互作用 (在脂肪变性细胞数F值分别为:5．723,5．933; 均P<0．05)存在;超声灰阶均值与脂肪变性细胞数间呈正相关(r=0．810,P<0．05)．结论:宫内缺氧可增加子代大鼠对高脂饮食所致的脂肪肝的敏感性．