探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的疗效和安全性

目的评价标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的效果和安全性。方法研究时间以2015年1月-2018年12月为准,根据实施的手术方法不同对58例患者分组。对照组患者实行骨瓣开颅减压术,共计26例;观察组患者实行标准大骨瓣开颅减压术,共计32例。对比两组患者的治疗情况,并发症发生情况以及预后情况。结果观察组患者治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的88.46%(χ~2=3.894,P<0.05);观察组患者并发症发生率为6.25%,明显少于对照组的26.93%(χ~2=4.677,P<0.05)。观察组患者预后良好率为62.50%,明显高于对照组的34.62%(χ~2=4.452,P<0.05)。结论针对外伤性脑出血可行标准大骨瓣开颅减压术治疗,疗效好,并发症少,安全性高,还能显著改善患者预后,值得推广。

微创穿刺清除术联合白虎承气汤加味治疗基底节区脑出血的临床观察

目的 本文就微创穿刺清除术联合白虎承气加味治疗基底节区脑出血的临床疗效进行观察与探究.方法 选择我院自２０１３年７月至２０１５年６月期间收治的基底节区脑出血患者８２例,按照患者的来院就诊时间将其平均分为参照组(n＝４１)和研究组(n＝４１),参照组患者予以微创穿刺清除术,研究组患者在参照组基础上联合白虎承气加味治疗,最后对比两组基底节区脑出血患者的临床治疗效果.结果 经不同方法治疗后,研究组患者NISHH评分以及ADL评分的改善程度明显好于参照组,且临床治疗总有效率较比参照组也明显较高,组间由统计学软件进行计数和整理,差异明显.结论 在基底节区脑出血治疗中应用微创穿刺清除术联合白虎承气加味治疗,效果显著,具有较高的实践价值.

颅脑外伤术中脑膨出的分型研究及综合治疗

目的探讨颅脑外伤患者开颅术中发生急性脑膨出的分型及综合治疗。方法将本院自2005年5月~2010年5月开颅手术中发生脑膨出的66例患者分5型：对侧硬膜外血肿型（Ⅰ型）,窦汇区硬膜外血肿型（Ⅱ型）,对侧额颞部硬膜下血肿、脑挫伤型（Ⅲ型）,大面积脑梗死型（型）,弥漫性脑肿胀型（Ⅴ型）。分析各型临床特点,采用综合治疗措施。结果根据伤后6个月GOS预后评分判断预后,Ⅰ型GOS 1患者7例,GOS 2~3患者1例,GOS 4~5患者6例;Ⅱ型GOS 1患者4例,GOS 2~3患者1例,GOS 4~5患者1例;Ⅲ型GOS 1患者7例,GOS 2~3患者2例,GOS 4~5患者1例;Ⅳ型GOS 1患者9例,GOS 2~3患者2例,GOS 4~5患者1例;Ⅴ型GOS 1患者22例,GOS 2~3患者2例,GOS 4~5患者0例。经过Ridit分析,认为5型之间的预后差异有高度的统计学意义（P〈0.01）。结论颅脑外伤术中脑膨出的分型能反映临床特点及预后,对临床治疗起到重要的指导意义,并提高早期预后判断的准确性和可靠性。

特急性颅内血肿手术时机的选择

目的总结特急性颅内血肿的发展规律、临床特点及诊治经验，选择正确的手术时机。方法回顾性分析笔者所在科近6年121例特急性颅内血肿患者的临床资料。通过对其临床表现、影像学特征的分析研究，找出特急性颅内血肿的发展规律，发现最佳手术时机。结果根据COS评分判断预后，非手术治疗43例，恢复良好21例（48．8％），中残7例（16．3％），重残3例（7．0％），植物生存4例（9．3％），死亡8例（18．6％）。手术治疗78例：恢复良好38例（48．7％），中残10例（12．8％），重残9例（11．5％），植物生存9例（t1．5％），死亡12例（15．4％）。结论对入院有误吸、低血压、缺氧情况存在及颅内多发血肿早期尽量保守治疗，改善供氧，动态CT观察，选择好手术时机可避免或减少脑膨出发生。对迟发血肿导致脑膨出，根据头颅CT和临床表现分析脑膨出原因，采取正确方案。

血肿穿刺术与血肿清除术治疗脑出血的临床疗效及对认知功能影响的比较

目的探析血肿穿刺术和开颅血肿清除术治疗脑出血的临床疗效,及其对患者认知功能的影响。方法将收治的90例脑出血患者按照抽签法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组行开颅血肿清除术治疗,观察组行血肿穿刺引流术治疗。对比两组临床疗效,并在术前、术后3周和6周,采用简单精神状态评分表(MMSE)评价所有受试者认知功能。结果术后,观察组临床有效率略低于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,观察组和对照组MMSE评分无明显差异(P>0.05);术后3周和6周,两组MMSE评分较组内手术前均显著升高(P<0.05);且观察组显著高于术后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组切口感染、肺部感染、消化道出血发生率均略低于对照组,且观察组并发症总发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开颅血肿清除术,血肿穿刺手术治疗脑出血患者也具有明显的临床效果,能较为彻底地清除颅内血肿,便于患者术后认知功能的恢复,降低并发症的发生率,是临床潜在的有效方案。