多重耐药肺炎克雷伯杆菌外排泵AcrAB-TolC的研究

目的探讨AcrAB-TolC外排泵系统在多重耐药肺炎克雷伯杆菌中的表达情况及对其耐药性的影响。方法采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统对临床分离菌进行鉴定及药敏分析,收集多重耐药菌株;采用微量肉汤稀释法测定药物最低抑菌浓度(minimal inhibitant concentration,MIC)及其逆转实验对多重耐药肺炎克雷伯杆菌进行外排泵表型检测;利用荧光定量PCR测定外排泵acr B基因的表达情况。结果 30株多重耐药肺炎克雷伯菌在应用外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(carbonyl cyanide m-chlorophenylhydrazone,CCCP)后,9株(30.00%)对庆大霉素的MIC值下降至原值的1/4或1/4以下;3株(10.00%)对阿莫西林/棒酸的MIC值下降至原值的1/4或1/4以下;14株(46.67%)对头孢吡肟的MIC值下降至原值的1/4或1/4以下;12株对左氧氟沙星(40.00%)的MIC值下降至原值的1/4或1/4以下;5株(16.67%)对环丙沙星的MIC值下降至原值的1/4或1/4以下。23株(76.67%)外排泵表型阳性,荧光定量PCR结果显示28株(93.33%)高表达acr B基因。结论外排泵AcrAB-TolC的表达增强可能是肺炎克雷伯杆菌多重耐药的重要机制之一。

呼吸道病原体核酸检测在稳定期矽肺患者中的应用价值

目的探讨呼吸道病原体核酸检测(Nucleic acid detection of respiratory pathogens,NADRP)在稳定期矽肺患者中的应用价值。方法采集2018年1月—2019年12月在徐州医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科及尘肺科收治的60例矽肺(Ⅰ期矽肺28例,Ⅱ期矽肺25例,Ⅲ期矽肺7例)患者合格痰标本300份行NADRP;采集300份行痰培养,了解不同矽肺分期及合并症患者的呼吸道病原体。结果采用NADRP阳性标本数为245份,总阳性率为81.67%。检出率最高病原体分别为:Ⅰ期矽肺84.29%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant staphylococcus,MRS)占35.7%;Ⅱ期矽肺81.6%,流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,HIN)占32%;Ⅲ期矽肺71.43%,铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)占25.71%。合并慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)者28例,发病率为46.67%,MRS检出数最高;合并分枝杆菌感染者6例,陈旧性肺结核3例,结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)阳性导致肺结核确诊2例,痰涂片抗酸染色阳性1例,发病率10%,HIN最常见;肺癌/肺占位患者6例,发病率10%,MRS及PA阳性率最高;支气管扩张患者3例,占5%,PA检出数居首位。痰培养阳性率为21%,最高的是PA,为5.33%,其次为大肠埃希菌(Escherichia coli,E.Coli),为4.33%。NADRP与痰培养的阳性率比较提示结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在不同分期的稳定期矽肺患者中,NADRP可有效、快速地检出多种病原体,是了解矽肺进展及判断治疗决策的有效方式。