无保护分娩助产法对初产妇会阴侧切率及生活质量的影响

目的了解初产妇分娩时施予无保护分娩助产技术对其生活质量、会阴侧切情况产生的影响。方法选择2014年1月—2017年6月进入本院产科需分娩的初产妇100例作为研究对象。以助产技术差异分组:甲组(50例)分娩环节施予无保护助产技术,乙组(50例)施予传统助产技术,并记录两组患者的生活质量及其会阴部位侧切情况。结果甲组中共10例(20.00%)会阴侧切,乙组中有30例(60.00%),组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);甲组产妇生活质量各因子计分结果均高于乙组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论当初产妇接受分娩时,施予无保护助产技术十分可靠,推荐产科优先选择。

中性粒细胞与淋巴细胞比值 纤维蛋白原与急性脑梗死侧支循环建立的关系研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)与急性大脑中动脉供血区梗死侧支循环建立的关系。方法纳入急性大脑中动脉供血区脑梗死患者109例,入院后完善磁共振DWI检查,应用DWI-ASPECTS评分将患者分为侧支良好组及侧支不良组,同时收集血常规、凝血功能等临床资料,进一步将NLR、Fib等指标与侧支循环进行相关性分析,利用ROC曲线探索其对侧支循环建立不良的预测价值。结果2组糖尿病、梗死灶最大层面直径、预后不良、NIHSS评分、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、Fib比较差异有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞计数、Fib、NLR与侧支循环建立不良呈正相关,而淋巴细胞计数呈负相关。ROC曲线显示NLR、Fib及两者联合诊断中重度脑梗死的曲线下面积分别为0.750、0.650、0.782。结论NLR、Fib与脑侧支循环建立有关,且高NLR、高Fib预示着侧支循环建立不良。

以脑卒中样发病的可逆性胼胝体压部病变综合征Ⅱ型二例

目的报告2例以脑卒中样发病的可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)Ⅱ型病例,结合文献总结其发病特征及影像学表现,以提高临床医师对RESLES尤其是RESLESⅡ型的认识。方法与结果2例青年男性患者均为广西壮族自治区人民医院2018年7月至2021年6月收治的RESLESⅡ型病例,以言语不清、肢体无力等脑卒中样发作发病,病程中伴头晕、恶心等急性颅内压升高症状;既往有烟酒史或代谢紊乱;体格检查和各项实验室指标无明显异常,头部MRI显示胼胝体压部及周围白质呈对称性、可逆性长T_(1)、长T_(2)和DWI高信号;经抗炎症、改善循环和营养神经等对症治疗后影像学检查可见病灶消退,症状与体征完全缓解。随访期间病情无复发,恢复日常生活与工作,RESLESⅡ型诊断明确。结论对于脑卒中样发作且不存在动脉粥样硬化危险因素的青年患者,应考虑RESLES可能,可通过MRI特别是DWI序列快速明确诊断。

研究复方米非司酮与米非司酮配伍米索治疗稽留流产的临床效果

目的:分析复方米非司酮与米非司酮配伍米索治疗稽留流产的临床效果。方法:选择本院2014年1月至2017年6月收治的50例稽留流产患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组25例患者。对照组给予米非司酮联合米索前列醇治疗,观察组给予复方米非司酮联合米索前列醇治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗成功率、完全流产率分别为92.00%、84.00%均明显高于对照组的72.00%、56.00%,P<0.05。两组患者流产时间、出血量对比,观察组均明显少于对照组,P<0.05。治疗后,观察组患者血红蛋白量为(113.87±10.87)g/L,对照组为(106.29±9.75)g/L,相对比,前组稍大于后组,P>0.05。结论:要提高稽留流产患者的治疗成功率、完全流产率,可首先考虑复方米非司酮配伍米菲前列醇。

年龄对超早期脑梗死患者静脉溶栓治疗疗效及NLR值的影响

目的探讨年龄对超早期脑梗死患者应用阿替普酶溶栓治疗的效果、预后及中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法选取2015年7月至2018年8月进行溶栓治疗的超早期脑梗死患者87例,根据年龄分为低龄组(<60岁)25例,中龄组(60~69岁)34例,高龄组(年龄≥70岁)28例。3组患者予阿替普酶进行静脉溶栓治疗,观察3组患者溶栓治疗前后NIHSS评分、MRS评分及NLR值的变化。结果3组患者溶栓后NIHSS评分较前减轻,但高龄组溶栓前后比较差异无统计学意义;高龄组溶栓前后NIHSS评分较低龄组、中龄组高。低、中、高龄组预后不良发生率为32.0%,35.2%,78.5%,低龄组、中龄组与高龄组比较差异均有统计学意义(P<0.01),低龄组与中龄组比较差异无统计学意义。3组溶栓后NLR值升高(P<0.05),低龄组、中龄组溶栓后NLR与高龄组比较差异均有统计学意义(P<0.05),低龄组与中龄组比较差异无统计学意义。结论不同年龄患者应用阿替普酶溶栓治疗ACI均能取得一定疗效,有助于改善预后,而且年龄越小疗效越好,3个月预后较好。年龄越大,溶栓前后NLR值越高,提示与溶栓疗效、不良预后相关。

绝经后阴道出血86例原因分析

目的探讨绝经后妇女阴道出血的原因。方法对绝经后一年以上阴道出血的86例病人行宫颈刮片脱落细胞检查,子宫内膜活检及宫腔镜检查,分析阴道出血原因以及与恶性肿瘤的关系。结果生殖器炎症占51.16%,功能性子宫出血占23.26%,恶性肿瘤占13.95%,其他良性病变占11.63%。结论引起绝经后阴道出血最多的原因是生殖器炎症,绝经时间长的阴道出血患者,恶性肿瘤的发病率明显增多。

米非司酮治疗难治性功能失调性子宫出血的临床探讨

目的探讨临床难治性功能失调性子宫出血的病因,分析米非司酮的药理作用,总结米非司酮治疗难治性功能失调性子宫出血的临床效果。方法对经临床常规治疗无效的难治性功能失调性子宫出血采用米非司酮治疗。结果 64例难治性功能失调性子宫出血经应用米非司酮治疗后,疗效显著62例,无效2例,有效率96.9%。结论米非司酮治疗难治性功能失调性子宫出血,止血迅速,疗效显著,复发率低,不良反应轻微,可以较好地应用于临床。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床特点、诊断、治疗及临床预防。方法回顾性分析2005年1月～2010年12月我院收治的11例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 11例患者均口服米非司酮及米索前列醇,9例孕囊顺利排出,2例未排出。11例均为服药术后清宫时大出血,出血量最少约为800ml,最多约为2 500ml,其中有3例探查宫腔时既出现出血,10例大出血时用无齿卵圆钳自阴道前穹隆顶部钳夹相当于子宫下段峡部水平,同时静点止血药及缩宫素、垂体后叶素等出血逐渐减少。1例经开腹行子宫全切术。1例手术后病理确诊为瘢痕妊娠,10例术后病理检查均为早期妊娠。结论早期明确诊断是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的关键,阴道超声检查及宫腔镜检查可辅助早期诊断;加强临床医师与超声医师之间的沟通,提高临床医师及超声医师对瘢痕子宫的认识,提高诊断率。CSP患者在孕周小(停经40d以内)、B超检查瘢痕处血流不丰富的情况下,口服米非司酮联合米索前列醇进行药物流产,并非是CSP的禁忌症。禁止刮宫,如误行刮宫大出血时,可用无齿卵圆钳自阴道前穹隆顶部钳夹相当于子宫下段峡部水平,可达到明显减少出血的效果。

剖宫产术后阴道大出血5例临床分析

资料与方法 1999年1月～2004年10月行剖宫产手术422例，针对其中阴道出血〉1000ml的5例进行分析。1例为先兆子痫合并子宫浆膜下肌瘤，术中同时行肌瘤剔除术；2例为臀位，无产兆；2例为头盆不称。5例患者的麻醉选择、麻醉平面一致，在麻醉显效后施术，术中出血量均不超过300ml（注：统计方法为手术开始至结束所用敷料、纱块、棉垫的量和吸引瓶中的血量及术毕清理出的阴道出血量之总和）。产后出血时间均发生在术后6小时内。

皮疹为首发症状的IgG_(4)相关性疾病1例报道并文献复习

报告以皮疹为首发症状的IgG_(4)相关性疾病1例。患者,男,52岁,发现全身皮疹3年,入院查IgG_(4)定量:>3.540 g/L,肌酐升高、高球蛋白血症、贫血、Coombs试验(IgG)弱阳性。皮损病理:见大量成熟浆细胞浸润;免疫组化:IgG(+);IgG_(4)(热区大于100/HPF);见较多淋巴细胞及炎细胞浸润。其肾脏、淋巴结、骨病理活检免疫组化均提示IgG_(4)^(+)浆细胞浸润为主。本研究对IgG_(4)相关性疾病皮疹特点、诊断、鉴别诊断、治疗、追踪随访进行讨论,以期能提高临床医生对IgG_(4)-RD皮疹特点的认识,对该病进行及早诊断和治疗,及时干预,延缓疾病进展。

胆囊摘除211例临床分析

目的:探讨胆囊炎的手术条件以及术后情况。方法:回顾分析近10年来收治的211例胆囊炎患者的外科资料。结果:通过实施手术治疗,痊愈202例,保守治疗好转出院9例。结论:根据临床条件,早期做出诊断,在积极抗休克、抗感染及治疗并发症后,选择适时的手术治疗和简明精细的手术操作,是提高治愈率的关键。

浅谈基层医院剖宫产术应注意的几个问题

剖宫产术是产科中最常见的．也是最简单的手术，一般的妇产科医生都要求能熟练掌握此项手术，但术中、术后还是会出现一些问题．如术中大出血、晚期产后大出血、术后切口感染、盆腔粘连等。