腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的对比临床研究

目的对比观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效及安全性,为更有效地治疗老年胆囊结石提供方法。方法回顾性分析2017年03月—2019年03月四川大学华西广安医院收治的110例老年胆囊结石患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=60)和对照组(n=50)。观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。评估并比较2组的围术期指标值、疼痛程度(NRS评分)、应激反应指标值[血糖、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、总蛋白(TP)、碱性磷酸酶(ALP)]、并发症发生率及2年复发率。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、24 h及48 h的NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后即刻和术后3 d的血糖、COR、CRP均低于对照组(P<0.05);2组ALT、AST、TBIL、TP、ALP水平及并发症发生率和2年复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者肝功能的影响无明显差异,但腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可缓解患者的疼痛程度,降低患者的应激反应,是治疗老年胆囊结石较为安全有效的手术方案。

大学生创新意识与思维训练实践教学体系改革研究——以创新项目《城市复杂交通环境下新型智能车辆灯光系统》为例

大学生如何在项目实践过程中获得创新意识与创新思维,是适应新时代发展要求及满足当今大学教育需求的重要研究课题。本文通过介绍项目团队在创新创业训练《城市复杂交通环境下新型智能车辆灯光系统》项目中的思考与实践,分析实践过程中的思维创新与能力培养的体会,对通过项目提升学生的创新能力的这一途径,有着重要的示范作用及现实意义。

疫情期间定点医院医患法律关系的挑战与应对

疫情期间,掌握医患法律关系的动态变化,界定医患双方的权利和义务,对于疫情防控、医疗纠纷处理、杜绝个人极端事件和区域群体事件发生具有重要的理论与实践意义。医患法律关系是指存在于医方和患方的基于约定或法律直接规定,在进行就诊、治疗、护理等医疗行为过程中所形成的医患双方法律上的权利义务关系。医患法律关系是医疗实践活动过程中最基本的关系,也是一种综合性法律关系,不同情形下的医患法律关系是一个动态变化的过程,其认定方法以及责任分配依据也有所不同,这种动态变化在传染病疫情下尤为明显。

广安奥密克戎的流行特征与临床预后

目的通过分析广安“5.09”疫情的患者临床特征,总结防控经验,为地级市重大传染性疾病疫情防控提供借鉴。方法回顾性分析2022年5月9日—6月26日在广安市人民医院隔离病区、广安市方舱医院接受治疗和观察的新型冠状病毒感染患者的临床资料。分析不同年龄阶段患者的特征和影响重症、复阳、转阴的相关因素。结果纳入患者1278例,其中男508例、女770例,平均年龄(41.3±22.6)岁。总体重症率为0.86%(11/1278),高危组重症率为3.06%。中位转阴时间为10.0 d,总复阳率为7.36%。>60岁患者发生晚期转阴的可能性是≤60岁患者的2.589倍[95%CI(1.921,3.489),P<0.001]。结论本轮广安疫情的临床特征符合奥密克戎流行表现,主要是老年合并基础疾病或高危因素更易出现重症、转阴时间更长、更容易发生复阳。

三种肝血流阻断术的左半肝切除术治疗原发性肝癌的对比研究

目的对比腹腔镜下三种不同肝血流阻断术对左半肝切除治疗原发性肝癌围术期指标及并发症的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年3月接受腹腔镜左半肝切除术(LLH)治疗的100例肝癌患者资料,按照不同肝血流阻断方式将其分为A组(Pringle法,41例),B组(半入肝血流阻断,32例),C组(选择性入肝血流阻断,27例)。采用SPSS20.0软件处理数据,围术期相关指标、肝功能指标等计量资料以(±s)表示,三组间比较采用F检验;并发症发生率比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果三组间手术中转开腹率、手术时间与输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中平均阻断时间A组<B组<C组,术中出血量、住院时间A组>B>C两组(P<0.05)。A组患者术后1、3、7 d凝血酶原时间(PT)、、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均高于B、C两组(P<0.05),白蛋白(ALB)均低于B、C两组(P<0.05);A组术后总并发症发生率显著高于C组(P<0.05)。结论在LLH治疗原发性肝癌采用半肝血流阻断加肝静脉阻断术在控制术中出血和术后恢复方面有优势,其对肝脏损伤较小,术后肝功能恢复更快,可减少术后并发症的发生。

精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的探讨精准肝切除与非规则肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年9月收治的150例肝内胆管结石患者为观察对象,根据不同手术方式将患者分为PH组(73例,行精准肝切除)和IH组(77例,行非规则性肝切除),统计分析应用SPSS20.0软件,术中术后相关指标及肝功能指标等计量资料以(x珋±s)表示,采用独立t检验;结石残余率、复发率和术后并发症发生率等计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 PH组手术时间长于IH组,而术中出血量、住院时间和肝功能恢复时间均低于IH组,差异有统计学意义(P<0.05);PH组的结石残余率为2.7%低于IH组的14.3%,结石复发率为0低于IH组的10.4%,术后并发症发生率为2.7%低于IH组的20.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。PH组术后ALP、ALT、TBA和GGT分别为(103.2±25.7)U/L、(40.2±11.2)U/L、(9.6±3.2)U/L、(82.4±15.3)μmol/L,明显低于IH组的(148.4±27.3)U/L、(49.3±10.7)U/L、(103.5±17.2)U/L、(17.7±5.6)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝切除治疗肝内胆管结石可减轻手术创伤,降低术后并发症发生率,利于患者康复,优于非规则性肝切除。