子宫肌瘤超声消融术后妊娠对靶肌瘤的影响及妊娠结局

目的探讨子宫肌瘤行高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗后妊娠者孕产期靶肌瘤的转归情况及妊娠结局。方法选择在我院接受HIFU治疗后妊娠者123例,收集临床资料、肌瘤的影像学特征信息,进行孕产期靶肌瘤相关情况随访。结果术后中位随访时间为3年,与妊娠前比较,60例(60/123,48.78%)患者孕早中期靶肌瘤增大,平均增大直径(2.1±1.6)cm;22例剖宫产+剔除靶肌瘤患者中,与孕前、孕早中期相比,分别有3例(3/22,13.63%)、13例(13/22,59.09%)发生缩小;产后3个月B超复查的27例患者中,靶肌瘤与孕前、孕早中期相比,分别有12例(12/27,44.44%)、18例(18/27,66.67%)靶肌瘤缩小。123例HIFU术后妊娠者中,成功分娩84例、正在妊娠18例、人工流产4例,自然流产17例,成功分娩和自然流产患者术前妊娠丢失史、年龄、肌瘤数量、孕期肌瘤增大发生率差异有统计学意义(P均<0.05),孕期靶肌瘤增大值差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤超声消融后妊娠,部分靶肌瘤在孕早中期呈暂时增大,但仍小于HIFU术前靶肌瘤最大径;妊娠晚期靶肌瘤较妊娠早中期无明显变化,产后靶肌瘤呈逐渐缩小趋势。HIFU术后妊娠,孕期靶肌瘤增长程度对妊娠结局无不良影响。

缩宫素在非产科领域的临床应用研究进展

目的:为促进缩宫素(OT)在非产科领域的临床应用提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,就OT在非产科领域的临床应用研究进展进行综述。结果:OT通过与子宫平滑肌特异性OT受体(OTR)结合启动OT调节系统发挥作用,使在人体的多系统分布为其非产科领域的临床应用成为可能。OT用于人工流产术可明显减少患者术中出血量和术后宫颈或宫腔粘连的发生;OT静脉持续滴注可有效减少子宫肌瘤的血流量及血流速度,其辅助子宫肌瘤超声消融术可提高肌瘤消融率和降低超声剂量,在保留子宫的子宫肌瘤治疗中具有重要意义;OT对于精神疾病及精神依赖性药瘾症状的控制具有一定效果,有望成为精神疾病及戒毒领域的新辅助治疗药物;OT对于慢性头痛镇痛明显,但相关研究较少;OT在糖尿病和肥胖症治疗中亦显示出初步效果。结论:OT在非产科领域的临床应用不容忽视,对于新领域的探索性应用需关注其作用机制、药品不良反应及安全性。

子宫肌瘤超声造影定量灌注特征预测超声消融的效果

目的探讨子宫肌瘤超声造影定量参数预测超声消融效果的价值。方法对63例子宫肌瘤患者术前行超声造影检查,采用JC型超声消融治疗系统内置灰度测量软件获得子宫肌瘤血流灌注定量参数。术后根据增强MRI分为消融满意组(消融率≥70%)和部分消融组(消融率<70%),比较2组造影参数差异,分析造影参数与消融率的关系,并采用ROC曲线评价造影参数对消融效果的预测价值。结果 2组到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、增强时间(ET)、增强强度(EI)、增强速率(ER)差异均有统计学意义(P均<0.01);AT、TTP、ET与消融率呈正相关(P均<0.01),EI、ER与消融率呈负相关(P均<0.001)。AT、TTP、ET、EI、ER的ROC曲线下面积(AUC)均>0.7,其中ER的预测价值最高(AUC=0.935)。以ER=5.23作为截点值,其预测消融效果的敏感度为80.0%、特异度为95.8%。结论子宫肌瘤的超声消融效果与超声造影定量参数存在一定相关性,ER可作为预测消融效果的较好指标。

甲亢患者肌电图与运动神经传导速度检测的临床意义探讨

自1988年以来,对57例甲状腺机能亢进(甲亢)患者进行了肌电图及运动神经传导速度检查,现将检查结果分析如下:对象和方法一、对象 57例均为临床确诊的甲亢患者,其中女37例,男20例。年龄最小18岁,最大60岁,平均年龄29岁。

高强度聚焦超声与药物保守治疗对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果评价

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)与药物保守治疗对Ⅰ型、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)治疗的临床效果评价。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月在绵阳市中心医院收治的超声检查确诊为Ⅰ型、Ⅱ型CSP并接受治疗的191例患者的临床资料,并根据清宫术前不同处理方法分为药物组(n=67)和HIFU组(n=124)。接受药物保守治疗或HIFU治疗预处理后,行超声监测下负压吸引清宫术,评价两种预处理方式的有效性及安全性。结果:药物组与HIFU组患者在年龄、剖宫产次数、孕周、孕囊最大径、切口妊娠次数、预处理前血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、有孕囊心管搏动、胎芽大小、有生育要求占比差异无统计学意义(P>0.05),而HIFU组Ⅱ型切口占比较药物组更高(P<0.05)。两组患者术中出血量、预处理后治疗结局有效率、术后阴道流血时间、术后宫腔残留、再次手术率、再次妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者清宫手术时间、预处理后改变手术方式、总住院时间、血β-hCG恢复时间、住院费用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访至2022年11月,药物组再次妊娠12例、HIFU组再次妊娠16例。结论:对于Ⅰ型、Ⅱ型CSP,行超声监测下负压吸引清宫术前进行HIFU预处理是一种安全有效的治疗方式,提高了治疗效果,减少患者住院时间,可能是临床上对于Ⅰ型、Ⅱ型CSP治疗的一种有效疗法。

基于MRI特征的不同类型子宫腺肌病采用聚焦超声消融治疗的临床研究

目的通过对比分析不同类型子宫腺肌病的MRI特征,研究联合采用聚焦超声消融技术治疗的临床效果。方法回顾性分析绵阳市中心医院2019年3月至2021年12月收治的220例采用聚焦超声消融治疗的子宫腺肌病患者,年龄19~52岁,中位年龄43岁;病程1~27年,中位病程为3年;身体质量指数(BMI)17.2~33.7 kg/m^(2),中位BMI22.7 kg/m^(2);单发病灶95例,多发病灶125例;痛经203例,经量增多125例,痛经合并经量增多94例。根据术前盆腔MRI检测的病灶和侵入程度分为4个亚型。采用聚焦超声消融治疗,分析4个亚型子宫腺肌病的治疗情况和不良反应,对比分析术后病灶变化情况、经量及痛经缓解等情况。结果参照Kishi分型,患者术前的MRI结果分成4个亚型,其中78例为Ⅰ型(35.5%),71例为Ⅱ型(32.3%),28例为Ⅲ型(12.7%),43例为Ⅳ型(19.5%)。所有患者在镇静镇痛作用下均完成治疗,所有患者术后病灶体积均缩小,且缩小率随时间而逐渐增加。在手术6个月后,Ⅲ型病灶缩小率(69.7%±13.7%)较其他3个亚型的更大(P<0.05),病灶缩小率Ⅱ型(51.1%±23.8%)、Ⅰ型(49.6%±22.1%)、Ⅳ型(44.4%±27.8%)组间对比,差异无统计学意义。所有患者术后的月经量评分均随时间逐渐减少,其中Ⅲ型患者术后6个月的经量增多缓解率(100.0%)明显高于其他3个亚型(88.4%、88.1%、66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后的痛经评分均随时间逐渐降低,其中Ⅲ型患者术后6个月的痛经缓解率(100.0%)明显高于其他3个亚型(87.0%、89.2%、83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。4个亚型患者不良反应均为A级和B级。发生率比较,差异均无统计学意义。结论聚焦超声消融对不同类型的子宫腺肌病的临床治疗具有安全性和有效性,且子宫腺肌病的不同亚型疗效差异明显,其中该手段在Ⅲ型患者中疗效最佳。

双棒串接单级Nd:YAG激光器的实验研究

在单级 Nd:YAG 激光器中,我们采用粘接方法将两根 Nd:YAG 棒串接起来,使激光器的效率和输出功率得到提高。使用这一方法研制成功的长脉宽脉冲 Nd:YAG 激光器输出平均功率达到210W。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后腹壁T2WI表现影响因素

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤后腹壁T2WI表现的影响因素。方法回顾性分析541例因子宫肌瘤接受HIFU治疗患者治疗前后盆腔MRI及HIFU治疗相关资料,根据腹壁T2WI信号有无改变将其分为信号改变组及信号正常组,采用单因素及多因素回归分析腹壁T2WI表现的相关影响因素。结果135例(135/541,24.95%)信号改变,包括70例(70/135,51.85%)腹壁脂肪层、21例(21/135,15.56%)腹壁肌肉层、44例(44/135,32.59%)腹壁脂肪层及肌肉层信号改变,可见腹壁T2WI呈斑片状或条索状高信号、脂肪抑制(FS)-T2WI呈稍高或混杂高信号;406例(406/541,75.05%)T2WI腹壁信号正常。组间年龄、体质量指数、腹壁厚度、腹壁脂肪厚度、生产史、腹壁瘢痕、子宫肌瘤T2WI信号、HIFU平均功率、治疗时间、辐照时间、治疗强度、治疗剂量、治疗体积及术中皮肤灼烧感差异均有统计学意义(P均<0.05)。腹壁瘢痕、腹壁脂肪厚度、子宫肌瘤T2WI信号、HIFU平均功率、辐照时间、治疗强度、治疗体积及术中皮肤灼烧感均为子宫肌瘤HIFU治疗后腹壁T2WI表现的独立影响因素(P均<0.05)。结论腹壁瘢痕、腹壁脂肪厚度、肌瘤T2WI信号、HIFU平均功率、辐照时间、治疗强度、治疗体积及术中皮肤灼烧感为子宫肌瘤HIFU治疗后腹壁T2WI表现的影响因素。

从水冷炉口费用承包谈备件采购模式

本文介绍了攀钢转炉水冷炉口的使用特点及其消耗费用承包情况和取得的效果。

日照市2009年麻疹疑似病例血清学分析

目的:了解日照市2009年麻疹、风疹病例的发病情况和流行病学特点,为该病的预防和临床诊断提供可靠依据。方法:对日照市2009年麻疹疑似病例采用酶联免疫吸附试验(ELISA)捕获法同时检测麻疹、风疹IgM抗体,并根据检测结果,结合流行病学资料予以分析。结果:2009年共检测麻疹疑似病例210例,其中麻疹IgM抗体阳性率为30.0%风疹IgM抗体阳性率为34.3%。麻疹确诊病例主要集中在21岁～40岁(42.4%)和7岁～10岁(23.8%);风疹确证病例集中在7岁～30岁之间,有免疫史的仅占24.3%。结论:加强麻疹预防知识的健康教育,有针对性的开展麻疹强化免疫和应急接种。

物理疗法加磁疗腰围治疗腰痛病180例体会

物理疗法加磁疗腰围治疗腰痛病１８０例体会成都军区昆明总医院李春晓，赵玲，李开云，陆双，李俊书，朱咸华临床上各种原因致腰痛的病人比较多见，除达到手术指征者需手术外，一般采用物理疗法。如蜡疗、磁疗、光疗、电疗等，在治疗中绝大多数患者可起到止痛、消除无菌性...

日照市2005-2012年初二学生常见病患病率及其变化趋势

目的了解初二学生的常见病患病状况及其变化趋势。方法于2005-2012年连续八年对辖区内在校学生进行健康体检,对体检结果进行统计分析。结果 2005-2012年初二学生不同年度视力不良率、双眼视力差异率、龋齿率、肥胖率的差异有统计学意义,视力不良率呈先上升后下降趋势,同一年度间视力不良率女生均高于男生(P<0.05);女生的双眼视力差异率下降不明显,除2006-2009年差异率没有统计学意义外,其余学年双眼视力差异率女生均高于男生(P<0.05)。龋齿率呈上升趋势,除2005年男女生差别没有统计学意义外,其余年度均为女生高于男生;肥胖率呈上升趋势,除2005年男女生差别没有统计学意义外,其余年度均为男生高于女生(P<0.05)。结论家庭、学校、政府相关部门应结合该校最近几年学生的患病情况及发展趋势,针对性地提出健康干预措施并加强健康教育。通过各种途径增强学生注重身体素质的意识,以帮助学生提高健康水平。

神经根型颈椎病治疗体会

根据1984年全国颈椎病专题座谈会纪要的分型方法,我科共收治神经根型颈椎病1045例、分别采用颈牵引(A)组,颈牵引加推拿(B)组、颈牵引加中药电流(C)组,颈牵引加阵醋离子导入(D)组治疗,并对疗效进行观察,其结果报告如下:

胃溃疡穿孔误诊为阑尾炎1例分析

急性穿孔是溃疡病常见的并发症之一,有报导十二指肠的溃疡穿孔平均年龄是33岁,胃溃疡穿孔平均年龄46岁,故少年胃溃疡穿孔有时在临床上诊断较为困难,现将我科收治少女胃溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎1例分析如下。