血清Lp-PLA2联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测非瓣膜性心房颤动病人发生缺血性脑卒中的临床价值

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合心房颤动血栓发生危险度(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分预测非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人发生缺血性脑卒中(CIS)的价值。方法:选取2018年10月—2020年1月我院收治的NVAF病人297例作为研究对象,根据是否发生CIS分为CIS组(49例)和非CIS组(248例)。比较两组病人的一般资料及血清Lp-PLA2水平和CHA_(2)DS_(2)-VAS评分;多因素Logistics回归分析NVAF病人发生CIS的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2水平联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测NVAF病人发生CIS的价值。结果:CIS组血清Lp-PLA2水平和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分明显高于非CIS组(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,高空腹血糖(FBG)水平[OR=1.589,95%CI(1.143,2.208)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[OR=2.207,95%CI(1.137,3.612)]、Lp-PLA2水平[OR=1.098,95%CI(1.055,1.143)]和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分[OR=2.338,95%CI(1.545,3.539)]为NVAF病人发生CIS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,Lp-PLA2联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测NVAF病人发生CIS的曲线下面积(AUC)明显大于Lp-PLA2、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分单独预测(P<0.05)。结论:NVAF发生CIS病人血清Lp-PLA2水平和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分明显提高,为NVAF病人发生CIS的独立危险因素,二者联合能提高CIS发生的预测价值。

臂踝脉搏波传导速度变化对慢性肾脏病的影响

目的:探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)变化对估算肾小球滤过率(eGFR)下降、蛋白尿和慢性肾脏病(CKD)的影响。方法:入选2006~2018年开滦研究队列中完成健康体检并行两次baPWV检测的8182例职工为研究对象,并依据两次体检baPWV的变化分为baPWV持续低组(n=3139,两次体检时baPWV均<1400 cm/s)、baPWV降低组(n=567,第一次体检时baPWV≥1400 cm/s但第二次体检时<1400 cm/s)、baPWV升高组(n=1020,第一次体检时baPWV<1400 cm/s但第二次体检时≥1400 cm/s)、baPWV持续高组(n=3456,两次体检时baPWV均≥1400 cm/s)。采用多因素Logistic回归分析探讨baPWV变化对e GFR下降、蛋白尿和CKD的影响。结果:baPWV持续低组、baPWV降低组、baPWV升高组、baPWV持续高组人群eGFR下降的检出率分别为0.88%、1.81%、1.91%、4.33%,蛋白尿的检出率分别为3.69%、5.52%、3.96%、8.66%,CKD的检出率分别为4.27%、6.88%、5.59%、12.04%;组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,与baPWV持续低组相比,baPWV持续高组eGFR下降、蛋白尿和CKD的OR(95%CI)分别为[1.73(1.01~2.95),P<0.01]、[1.36(0.95~1.93),P>0.05]、[1.42(1.05~1.93),P<0.01]。结论:baPWV增加是e GFR下降和CKD的危险因素。

高血压或糖尿病及二者联合作用对新发慢性肾脏病的影响

目的探讨高血压、糖尿病及二者联合对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,以参加开滦集团2006-2007年度健康体检的101 510例在职及离退休员工为研究对象,每2年进行1次健康体检,排除基线资料缺失、CKD、癌症、心脑血管病史者,以及随访过程中因各种原因未参加体检、随访资料缺失者,共51156例纳入研究。将研究对象分为血压及血糖水平正常组、单纯高血压组、单纯糖尿病组及高血压合并糖尿病组4组,采用多因素COX风险比例回归分析高血压、糖尿病及二者联合对新发CKD的影响。结果至2014-2015年度健康体检结束时,随访(7.3±2.3)年,新发CKD 8179例,发病密度为22.19/千人年。在总人群中,上述4组发病密度分别为17.39、27.78、31.39、42.58/千人年。在男性人群中,上述4组发病密度分别为18.20、28.29、32.77、44.37/千人年。在女性人群中,上述4组发病密度分别为15.28、25.37、26.99、36.42/千人年。多因素COX风险比例回归模型分析显示,进一步校正年龄、性别、体育锻炼水平、家庭收入水平、吸烟、饮酒、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、使用降压药物及降糖药物情况后,与血压及血糖水平正常组比较,总人群中单纯高血压组、单纯糖尿病组及高血压合并糖尿病组新发CKD的HR值(95%CI)分别为1.57(1.49～1.66)、1.67(1.45～1.92)、2.13(1.89～2.39),按性别分层后该趋势一致。结论高血压、糖尿病是新发CKD的独立危险因素,且二者联合可显著增加新发CKD的发病风险。

河北省1991~2001年涂阳肺结核病患者控制效果分析

目的通过对河北省世行贷款中国结核病控制项目(卫Ⅴ项目)实施结果进行分析,了解河北省实施结核病控制10年来的工作情况,评价直接督导下短程化疗(DOTS)策略实施效果。方法严格按照世行贷款中国结核病控制项目工作的实施计划和要求在全省11个市开展结核病控制工作,各项工作指标按照项目要求的患者季报表和月报表进行资料收集与统计。结果结核病控制工作效果显著,涂阳肺结核患者中青壮年所占比例较高,但呈逐年下降趋势,项目后期老年患者所占比例有所增加;近10年患者就诊与发现数量高于1990年以前,涂阳患者治愈率明显提高,达到95%以上,复治涂阳患者数量逐年减少。结论卫Ⅴ项目实施对推动河北省结核病控制工作效果显著,DOTS策略是保证患者发现和治愈的关键,DOTS策略的实施行之有效。

贫困地区综合医院网络报告肺结核患者追踪现状分析

目的了解综合医院传染病网络报告肺结核患者追踪现状,分析追踪不到位相关因素。方法对我省52个贫困县各一所县级综合医院2007年传染病网络报告转诊未到位5833例肺结核患者中经专业结核防治机构追踪仍未到位的2100例患者进行相关因素分析。结果追踪5833例患者,其中69.3%通过电话和家访追踪,30.7%通过电话追踪。追踪到位3733例,两种追踪方式追踪到位率分别为76.12%和35.29%,追踪到位率差异有统计学意义(χ2=924.65,P<0.01),总追踪到位率64.00%。不到位2100例(36.00%),追踪不到位主要原因依次是查无此人630例,地址不详589例,返乡362例,住院231例,拒绝195例,死亡26,其他67例。结论采取电话和家访相结合方式追踪到位率高于单纯电话追踪到位率。诸多影响因素导致患者追踪不到位,其中以地址不详、查无此人、流动人口返乡为主要影响因素。

入户式宣传对涂阳肺结核病人发现的影响分析

目的在农村通过开展人户式的结核病防治知识宣传活动，普及群众结防知识、改变其就医行为。从而提高涂阳肺结核病人发现。方法在选定的区域内开展为期1个月的以结核病防治核心信息知识为主要宣传内容的面对面式宣传活动，活动结柬后陆续统计2个月的结防门诊病人就诊人数和病人发现人数，并与上年同期比较。结果200（3年11～12月2个月内活动性肺结核和涂阳肺结核分别为728例和480例，分别比往年同期病人发现提高了17％倍和19％，涂阳肺结核登记率分别是12．28／10万和10．31／10万，涂阳登记率有显著性差异（p〈0．01）。结论人户式宣传能明显提高结防门诊涂阳肺结核病人发现水平。

基层妇联开展结核病健康促进提高居民结防知识知晓水平研究

目的了解农村居民在结核病健康促进干预措施前后,对结防知识知晓情况的变化,为健康促进策略实施提供科学依据。方法在妇联干部对一定区域内的农村居民开展面对面结核病健康促进干预前后分别对干预群体随机抽取的对象进行现场特定结防知识问卷调查,比较其总体结防知识知晓率。结果通过调查,干预实施前后,居民结防知识总体知晓率分别为61.14%和84.84%,经统计学处理,存在显著性差异(p<0.01),干预后居民知晓率与其职业、文化程度无关(p>0.05)。结论在农村实施结核病健康促进干预措施提高农村居民结防知识知晓水平行之有效。

乡村妇联干部村医结核病防治知识培训效果分析

目的探讨结核病健康促进活动对基层妇联干部和村医对结核病防治知识的认知的影响。方法结防机构对石家庄市的8个县所有村的妇联干部和村医实施结核病防治核心知识培训,对其接受培训后的结防知识知晓率进行分析。结果经过培训,妇联干部和村医对结核病防治核心知识的知晓率均达到了99%以上,培训后小学与初高中学历被调查者知晓率有统计学差异。结论这种健康教育形式使妇联干部和村医对结防核心知识达到较高的知晓率,为其在基层群众中进一步开展结防知识健康促进活动起到了很好的师资作用。

快递服务顾客满意度影响因素分析

顾客满意度成为考核快递业服务的重要指标,2011年顾客对快递服务的主要申诉问题依然是快递不快、快件损毁、服务态度差等问题,本文对主要问题进行了分析,并从行业环境和企业自身角度提出提升顾客满意度的对策建议。

提高贫困地区肺结核病人发现方法探讨

目的探讨适合贫困地区结核病控制的模式,提高贫困地区肺结核病人的发现率。方法根据贫困地区特点,结合现代结核病控制策略,借助实施的全球基金结核病项目,加大政府投入、社会多部门参与结核病控制、强化基层三级防控体系、医防合作、建立乡镇痰检点、实施多种形式的结防宣传、落实病人发现与化疗管理激励政策的综合防治模式。结果2003—2007年,政府加大对结核病控制工作投入,投入金额达880.76万元,是以往投入的1.52倍;肺结核病人接受结防宣传比例提高了24.4%;综合医院肺结核病人转诊率和总体到位率分别提高18.4%和26.0%,可疑病人就诊率从1.8‰提高到3.2‰,新涂阳肺结核病人登记率有所提高;乡镇痰检点检出了涂阳病人440例;新涂阳治愈率保持在94%以上。结论建立政府投入、社会多部门参与、发挥基层三级结防网络优势互补、医防合作、乡镇痰检点设立、实施多种形式健康促进和落实激励政策综合防控措施,对提高结核病人发现率、提高病人治疗管理质量和保持高治愈率在贫困地区行之有效。

骨形态发生蛋白联合甲状旁腺素评估血液透析联合血液灌流对血液透析肾性骨病患者疗效的效能

目的分析骨形态发生蛋白(BMP)、甲状旁腺激素(PTH)评估血液透析联合血液灌流对血液透析肾性骨病患者疗效的效能。方法回顾性选取2019年1月至2021年6月烟台市莱阳中心医院收治的120例血液透析肾性骨病患者为研究对象,其中男63例,女57例,年龄20.52~78.96岁,经血液透析联合血液灌流治疗,收集患者BMP、PTH等临床资料,随访1年。统计随访期间血液透析联合血液灌流对血液透析肾性骨病患者疗效情况,分析血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者疗效的影响因素,分析BMP与PTH评估血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者无效的价值。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、多因素logistic回归分析。结果120例行血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者,有20例(16.67%)无效,其余100例(83.33%)有效。无效组与有效组性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、收缩压、白蛋白对比,差异均无统计学意义(均P>0.05);无效组BMP、PTH高于有效组(t=3.538、19.018,均P<0.001)。多因素分析显示BMP、PTH水平是血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者疗效的影响因素(OR=2.849,P=0.032;OR=2.770,P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,BMP、PTH及二者联合评估血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者无效的灵敏度分别为73.91%、73.91%、86.95%,曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.758、0.860;BMP联合PTH的灵敏度高于BMP、PTH单一评估(均P<0.001)。结论BMP、PTH水平与血液透析联合血液灌流治疗后血液透析患者并发肾性骨病有关,BMP处于高水平时肾性骨病发生风险更高,二者联合评估血液透析联合血液灌流治疗后血液透析患者并发肾性骨病效能较高。

强化医患双方职能和义务规范肺结核病人治疗管理

我省在1991-2000年世界银行贷款中国结核病控制项目工作中,各市、县(区)结防机构的防痨门诊对经痰检和X线胸片检查发现的涂阳和重症涂阴肺结核病人的管理模式是:先行门诊登记,病人或其家人在防痨门诊领取免费抗痨药品后,交付给其所在的村级督导医生,由村医对病人进行全程监督管理.……

浅谈交通行政文化和交通行政绩效

交通行政文化作为文化的一种，对交通行政行为有良好的导向作用。行政绩效，是评价行政行为优劣成败的基本标准。本文对交通行政文化及行政绩效作了相关阐述，讨论了二者的关系并尝试性探索如何构建有利于提高行政绩效的交通行政文化。

非发酵菌在下呼吸道感染中的耐药性分析及治疗策略

目的分析非发酵菌在下呼吸道感染中的耐药情况,为临床治疗提供依据。方法选择2008～2009年在我院患者痰中检出的非发酵菌1 629株,分析其耐药情况,并与我院2002～2003年的分析结果进行比较,分析其耐药性变化。结果下呼吸道感染患者的痰液中非发酵菌分离率38.2%,前3位非发酵菌依次为铜绿假单胞菌(54.2%)、鲍氏不动杆菌(30.5%)和嗜麦芽窄食单胞菌(11.2%);与2002～2003年分析结果比较,其细菌分离率及分离株数均明显增加,且细菌耐药率有不同程度变化。结论下呼吸道感染病原菌中非发酵菌增多,耐药性增加,尤其是头孢哌酮—舒巴坦及亚胺培南变化明显;β-内酰胺类抗生素在非发酵菌感染治疗中占重要地位。