基于高分辨率CT扫描的孤立性肺结节高危预测模型的建立与验证

目的:筛选孤立性肺结节(SPN)高危病变的高分辨率CT危险特征因素,建立SPN高危预测模型,并对模型进行内部验证。方法:回顾性分析317例SPN患者的胸部影像学征象,采用随机分组的方法按约6:4比例分为训练集和验证集,通过单因素及多因素分析Logistic逐步回归法筛选出与高危SPN相关的独立危险因素,建立预测模型;通过验证集数据对建立的模型进行验证,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估模型预测价值。结果:单因素分析显示影像学征象位置、结节最大径、CT值、毛刺征、空泡征、分叶征与SPN是否高危存在统计学差异(P<0.05),边界与SPN是否高危无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示位置、结节最大径、CT值、分叶征4个因素是SPN高危的独立预测因子(P<0.05)。通过训练集构建的预测模型为P=ex/(1+ex),其中e为自然对数,x=-7.767+(2.821×位置)+(0.391×结节最大径)-(0.003×CT值)+(3.576×分叶)。训练集受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.932,95%CI为0.892~0.973,最佳截点值为T=0.208,敏感度为91.7%,特异性为85.6%。验证集AUC为0.911,95%CI为0.847~0.975,最佳截点值为T=0.268,敏感度为78.8%,特异性为93.1%。结论:位置、结节最大径、CT值、分叶征是判断SPN高危的独立影响因素,其建立的数学预测模型准确性较高,可在临床进行推广应用。

AI肺结节诊断系统对孤立性肺结节良恶性诊断效能评估

目的:探讨基于深度学习的人工智能(artificial intelligence,AI)肺结节诊断系统对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)良恶性的诊断效能。方法:回顾性分析病理确诊的肺SPN患者119例,统计AI阅片、影像科年轻医师+AI阅片、影像科专家阅片及多学科会诊4种阅片方式诊断肺结节良恶性的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数,绘制不同阅片方式诊断肺结节良恶性的ROC曲线。结果:AI诊断恶性肺结节的准确率为84.03%,敏感度为90.00%,特异度为52.63%,阳性预测值为90.90%,阴性预测值为50.00%,约登指数为42.63%。影像科年轻医师+AI阅片诊断恶性肺结节的准确率为85.71%,敏感度为91.00%,特异度为57.89%,阳性预测值为91.90%,阴性预测值为55.00%,约登指数为48.89%。影像科专家阅片诊断恶性肺结节的准确率为90.75%,敏感度为98.00%,特异度为52.63%,阳性预测值为91.60%,阴性预测值为83.30%,约登指数为50.63%。多学科会诊诊断恶性肺结节的准确率为94.12%,敏感度为99.00%,特异度为68.42%,阳性预测值为94.30%,阴性预测值为92.90%,约登指数为67.42%。结论:人工智能肺结节诊断系统可提高年轻医师诊断肺结节的效能,在4种阅片方式中多学科会诊对肺结节良恶性诊断准确率较高,可以为临床决策提供更准确的信息。

磁共振全身弥散加权成像术在恶性肿瘤转移30例诊断应用

目的:初步探讨磁共振全身弥散加权成像在恶性肿瘤转移中的应用价值。方法:经病理活检证实已转移恶性肿瘤30例患者行磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI),并于3天内对可疑部位进行常规磁共振检查,必要时行增强扫描。诊断结果与病理及实验室检查对照进行临床综合评价。结果:肝癌8例,乳腺癌5例,鼻咽癌2例,肺癌6例,胃癌4例,结肠癌3例,前列腺癌2例,行WB-DWI检查诊断出恶性肿瘤转移22例。诊断敏感度92.1%,特异度84.7%,同时发现良性病变8例。结论:全身弥散加权成像在恶性肿瘤转移诊断中具有一定应用价值。

SWI在继发性癫痫病因诊断中的价值(附10例分析)

目的探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)在继发性癫痫病因诊断中的应用价值。方法收集本院10例临床检查包括CT阴性但脑电图异常的癫痫患者行常规MRI扫描及SWI检查。结果 10例癫痫患者中4例常规MRI及SWI检查为阴性,6例SWI检查均为阳性,其中4例为脑静脉性血管畸形,清晰地显示了粗大的引流静脉及扩张的髓静脉,呈明显低信号,表现典型"海蛇头"样特征;2例为海绵状血管瘤,病灶中心为等、低、高混杂信号,周围呈典型"铁环"征。结论磁敏感加权成像对于无因可循的继发性癫痫诊断具有明显优势,比普通MRI序列更敏感地显示脑静脉性血管畸形及海绵状血管瘤的影像特征。

硬化性肠系膜炎的CT影像学特征与伴发病变的相关性

目的探讨硬化性肠系膜炎的CT影像学特征与伴发性疾病尤其是腹部恶性肿瘤的相关性。方法收集20例硬化性肠系膜炎患者临床资料及影像学资料,回顾性分析与恶性肿瘤的相关性。结果 20例患者中有恶性肿瘤病史8例,诊断出硬化性肠系膜炎之后再发现恶性肿瘤的患者有3例,研究分析显示肠系膜脂膜炎与肿块内结节灶大小>10.5mm,"脂环征"及伴发恶性肿瘤具有明显相关性。本研究存在样本数量较少的局限性。结论硬化性肠系膜炎通常伴发潜在恶性肿瘤,若同时出现硬化性肠系膜炎,其腹部恶性肿瘤发生率会有提高。

SWI在隐匿性局部微出血预示脑动静脉畸形破裂出血的危险性分析

目的探讨磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)在诊断脑动静脉畸形(Brain Arteriovenous Malformation,BAVM)中隐匿性局部微出血的应用价值,来预示脑动静脉破裂出血的危险性及各因素的相关分析。方法回顾性分析经外院术后病理证实BAVM内微出血的患者24例,术前行MRI及SWI扫描,运用最小密度投影(Minimum Intensity Projection,MIP)重建来显示脑部动静脉畸形微出血情况。结果通过SWI诊断陈旧性出血伴隐匿性局部微出血11例,有临床破裂出血症状的患者15例,卡方检验诊断准确性为73.3%。在多变量logic回归分析模型中,陈旧性出血与隐匿性局部微出血密切相关(OR=8.81,95%CI:0.75~102.92,P=0.083,<0.1);深静脉引流与陈旧性出血内隐匿性局部微出血关系较为密切(OR=10.88,95%CI:0.86~136.96,P=0.065,<0.1)。结论 SWI诊断隐匿性局部微出血可以用来评估脑动静脉畸形破裂出血的危险性。

氢质子磁共振波谱成像在帕金森病早期诊断中的应用研究

目的:探讨磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)在早期帕金森病(PD)患者黑质(SN)及苍白球(GP)中的代谢变化。方法:选择PD患者17例和正常健康人17例进行MRS扫描,采集黑质和苍白球区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(choline,Cho)和肌酸(creatine,Cr)的代谢值,计算NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值。结果:与健康对照组比较,PD组黑质NAA/Cr(2.129±1.470)和苍白球NAA/Cr(1.087±1.049)减少,黑质Cho/Cr(1.275±0.540)和苍白球Cho/Cr(1.282±0.880)增加,苍白球NAA/Cho(1.246±0.707)减少,但均无统计学意义(P>0.05),仅黑质区域NAA/Cho(1.456±0.266)比值较健康对照组减少,差异具有统计学意义(P=0.002)。PD患者黑质区NAA/Cho与UPDRS 2(r=0.528,P=0.043)、UPDRS 3(r=0.694,P=0.004)呈正相关。结论:黑质区NAA/Cho比值可能是早期诊断PD的代谢生物标志物,且与疾病严重程度相关。

基于HART通信协议智能螺旋流量计的设计

在传统流量计的基础上,研制了一种基于HART协议的新型智能螺旋流量计。此螺旋流量计使用MSP430F435为核心MCU。传感器的微小频率信号通过放大滤波后,MSP430F435进行采集计数。同时,使用A5191HRT型HART调制解调器与AD421电流环数模转换器构成HART通信模块,提高了流量计的信息传输功能。

MRI动态增强与弥散加权成像联合应用对乳腺良恶性病变的诊断评价

目的探讨联合应用磁共振动态增强及弥散加权成像对临床诊断乳腺良恶性肿瘤的意义。方法对伴有乳腺肿块的80例患者(良性肿瘤40例,恶性肿瘤40例)行磁共振平扫T1W1、T2W1,Flash-3D动态增强扫描,分别对良恶性病变的形态学特征与动态增强表现进行评估,绘制病变的时间-信号强度曲线,判断其敏感性、特异性;后行弥散加权成像,计算弥散加权成像在不同b值时乳腺良性、恶性肿瘤ADC值,利用ROC曲线判定诊断阈值、敏感性、特异性;最后MRI动态增强扫描及弥散加权成像联合对肿瘤良恶性进行判断,与手术病理结果相对照,研究联合应用磁共振动态增强及弥散加权成像对乳腺癌诊断的敏感性和特异性。结果动态增强扫描中,乳腺恶性肿瘤多为Ⅱ、Ⅲ型曲线,乳腺良性肿瘤多为Ⅰ、Ⅱ型曲线,差异有统计学意义(P<0.05),动态增强扫描诊断的敏感性为90.0%、特异性为62.5%;b值800 s/mm2时,磁共振弥散加权成像诊断的敏感性为92.5%、特异性为75.0%;二者联合应用敏感性为95.0%、特异性为90.0%。结论联合应用磁共振动态增强及弥散加权成像可以提高临床对乳腺良恶性肿瘤诊断和鉴别诊断的敏感性和特异性。

对比增强能谱成像与动态增强磁共振成像诊断乳腺癌的对比研究

目的回顾性分析对比增强能谱乳腺X线摄影(Contrast-Enhanced Spectral Mammography,CESM)与动态对比增强磁共振成像(Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)在乳腺癌诊断中的诊断性能。方法共有30例乳腺病变患者,均进行过CESM和DCE-MRI检查。采用双盲法和非随机研究。用配对T检验对病灶的大小和强化程度进行统计学分析。计算诊断敏感性、准确性和阳性预测值。并将CESM及DCE-MRI两种检查方法和病灶大小及强化程度进行多分类有序logistic回归统计分析。结果共鉴定出34例病灶,其中恶性病变34例,良性病变2例。CESM和DCE-MRI对乳腺癌检测的敏感性为100%。病灶大小无统计学差异,P=0.114。乳腺病变强化程度在CESM中显著低于DCE-MRI,P<0.01。两种检查方法均能检测出直径大小约3 mm的病变。CESM及DCE-MRI两种检查方法和病灶大小及强化程度进行的多分类有序logistic回归结果显示,CESM为c2=109.36,OR=0.331,P<0.001,DCE-MRI为c2=115.83,OR=0.232,P<0.001。结论 CESM具有较高的检测乳腺癌的灵敏度,具有较高的阳性预测值和较好的检查说服力,这对于乳腺癌的临床诊断和分期具有重要作用。

全身弥散加权成像与PET-CT及颅脑MRI在肺癌分期诊断中的对照研究

目的确定全身磁共振弥散加权成像(Whole Body Diffusion Weighted Imaging,WB-DWI)肺癌分期的诊断性能是否优于PET-CT联合颅脑MRI。方法用于肺癌分期与术前PET-CT联合颅脑MRI和WB-DWI检查的肺癌患者30例。其中鳞癌22例,腺癌6例,小细胞癌2例。对肺癌分期的准确性采用Mc Nemar检验和卡方检验进行统计分析。结果 PET-CT正确识别病理N分期23例(76.67%),2例被高估(6.67%)和5例被低估(16.67%),分期准确性为0.767。WB-DWI正确识别病理N分期26例(86.67%),1例被高估(3.33%)和3例被低估(10%),分期准确性为0.867,准确性差异无统计学差异。PETCT联合颅脑MRI正确分期20例(66.67%),3例被高估(10%)和7例被低估(23.33%),分期准确性为0.667。WB-DWI正确分期21例(70%),2例被高估(6.67%)和7例被低估(23.33%),分期准确性为0.7,准确性差异无统计学差异。结论WB-DWI对肺癌的分期诊断性能优于PET-CT联合颅脑MRI。

Xpert Mtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用评价

目的 评估Xpert Mtb/RIF检测技术快速诊断肺结核及利福平耐药的可靠性.方法 在4个县（区）级结核病防治机构（湘潭县、岳阳县、绥化市北林区和兰西县）,门诊医生连续纳入2142例初诊肺结核可疑患者,每例患者留取3份痰标本,实验室工作人员对每份标本同时进行涂片镜检、固体培养和Xpert Mtb/RIF（利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术）检测,临床医生2个月末对患者完成随访.省级参比实验室对555例培养阳性患者完成比例法利福平药敏试验,国家参比实验室对传统药敏试验和Xpert Mtb/RIF检测结果不一致菌株进行rpoB耐药基因核心区间测序.以随访后临床诊断结果为金标准,比较涂片镜检、固体培养和Xpert Mtb/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度.以传统药敏试验结果为金标准,分析Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药的效能.结果 以临床诊断结果为金标准,涂片镜检、固体培养和Xpert Mtb/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度分别为25.68％（284/1106）、51.44％（555/1079）和58.82％（650/1105）,Xpert Mtb/RIF检测敏感度高于涂片镜检（x2=360.10,P＜0.05）和固体培养试验（x2=50.13,P＜0.05）.以传统药敏试验结果为金标准,XpertMtb/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为87.10％（27/31）和97.95％（477/487）.结论 Xpert Mtb/RIF检测操作简单,检测敏感度高于涂片镜检和固体培养,同时可以诊断患者是否对利福平耐药,在我国县（区）级实验室具有非常好的应用前景.

结核分枝杆菌及利福平耐药核酸扩增检测成本分析

目的比较固体培养、比例法药敏和结核分枝杆菌及利福平耐药核酸扩增（XpertMtb／RIF）（简称“Xpert”）检测在中国基层实验室应用的检测成本。方法选取4个县（区）级结核病防治机构收集3次固体培养和Xpert检测成本数据，2个省参比实验室收集3次对硝基苯甲酸（PNB）菌群鉴定和比例法利福平药敏试验成本数据。采用要素法计算每种方法单位检测成本，计算每例患者不同检测方法的检测成本。在不同结核病患病率人群中，以固体培养试验为金标准，比较Xpert检测在不同检测效能下检出1例结核病患者的成本。在不同利福平耐药率的可疑人群中，以传统药敏试验为金标准，比较Xpert检测在不同检测效能下检出1例利福平耐药结核病患者的成本。调整Xpert检测设备和试剂价格后，分析Xpert检测的单位成本。结果固体培养、菌群鉴定、利福平药敏试验和Xpert检测的单位检测成本分别为47．87、46．73、82．86和118．62元。传统方法检测每例结核病患者所需成本（2份培养，1份传代，1份PNB鉴定试验）为172．57元。传统方法检测每例耐药结核病患者的平均成本（2份固体培养，1份传代，1份PNB鉴定及药敏试验）为208．84元。当Xpert检测结核病或利福平耐药特异度为85％时，如果检测敏感度大于70％，在结核病患病率或利福平耐药结核病患病率1％～70％的任何人群中，Xpert检出1例结核病或利福平耐药结核病患者的成本均低于传统方法。试剂价格变化对于检测成本的影响远远大于设备价格变化的影响。结论Xpert检测是一种比传统方法更经济并快速的检测方法，适合在中国基层实验室推广。

快速核酸提取环介导等温扩增检测技术在肺结核诊断中的应用评价

目的评估快速核酸提取环介导等温扩增检测（PURE-LAMP）技术在肺结核临床诊断中的应用价值。方法选取2012年4月至2013年1月在河南省新乡市结核病防治所和获嘉县疾病预防控制中心就诊的初诊肺结核可疑症状者作为研究对象，共1378例。每例患者留取3份痰标本，分别进行痰涂片镜检、固体培养和PURE-LAMP检测。以临床诊断结果为标准，比较痰涂片镜检、固体培养和PUREI．AMP法检测MTB的效能；以固体培养试验结果为标准，评估PURKLAMP检测MTB的效能。结果以临床诊断结果为标准，痰涂片镜检、固体培养和PURE-LAMP检测MTB的敏感度分别为23．40％（168／718）、58．91％（423／718）和49．44％（355／718）。PURE-LAMP检测敏感度高于痰涂片镜检（X2=185．02，P=0．000），但低于固体培养试验（X2=46．24，P=0．000）。以固体培养试验结果为标准。PURE-I。AMP检测MTB的敏感度和特异度分别为90．24％（333／369）和96．86％（924／954），涂阴患者中检测敏感度和特异度分别为82．52％（170／206）和97．06％（924／952）。结论PUREIrAMP检测操作简单，敏感度和特异度较高，在我国县（区）级结核病防治机构具有一定的应用前景。

快速DNA提取环介导等温扩增技术检测结核分枝杆菌的成本分析

结核病的早期诊断，对于很好地控制结核病的传播具有十分重要的意义。固体培养具有很高的诊断价值，但耗时较长，至少需要6～8周的时间。近年来涌现出很多新的技术和方法用于结核分枝杆菌的快速诊断及鉴定。然而除了检测效能，检测成本也是制约各种技术或方法能否推广的决定性因素之一。结核分枝杆菌快速DNA提取环介导等温扩增检测技术（procedure for ultra rapid extraction of loop-mediated isothermal amplification, PURE-LAMP；Eiken Chemical，日本）是一种基于分子生物学原理的快速检测试剂盒，整个试剂盒采用封闭的反应体系，在反应体系内加入2条内引物和2条外引物，

心血管疾病危险因素与脑内海绵状血管畸形疾病严重程度相关分析

目的:探讨心血管危险因素是否影响CCM疾病的严重程度。方法:回顾性分析25例脑海绵状血管畸形患者的临床资料和磁共振SWI成像资料。对脑出血史、病变数目与心血管危险因素(年龄、性别、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症和吸烟状态)及相关的定量指标(体重指数、糖化血红蛋白水平、血压、脂质水平、年吸烟量)进行逻辑回归分析。结果:年龄与病灶数呈正相关(P<0.001),男性与病灶数呈正相关(P=0.035)。肥胖(P=0.001)和更高的身体质量指数(P=0.002)与病灶数目呈负相关。收缩压与病灶数呈负相关(P=0.011)。糖尿病、高脂血症、吸烟状况及相关的定量指标与病灶数均无明显的相关性。脑出血史与任何心血管危险因素均无相关性。结论:年龄、性别、肥胖、体重指数、收缩压等可能影响CCM患者疾病的严重程度。

市政工程公路施工工艺和施工质量控制探究

为了满足社会快速发展的需要,就必须要加强对城市交通的建设,对市政公路的质量提出更高的要求。为了达到这一目标,就需要加强对这一方面的研究和管理,这样才能有效的提高市政公路的质量。本文针对市政工程公路施工工艺以及施工质量控制进行了探究。

桥梁工程后张法预应力施工技术分析

进入新世纪以来,由于我国工程建设和科学技术的迅速发展,市政桥梁工程也随之得到迅猛发展。在市政工程桥梁项目实际的施工过程中,可采取多种先进的施工技术方法,在这其中运用最为普遍的就是后张法预应力这种施工技术。与它不同的是先张法预应力这种施工技术,后张法预应力这种施工技术作业的方法是"先浇筑,后拉筋"。基于这个方面的内容,本文对市政工程桥梁项目中后张法预应力这种施工技术进行了简要的概括分析,希望可以帮助到相关的工作人员。

全身弥散加权成像在恶性肿瘤转移诊断中的可行性分析

目的:通过对比胸部CT联合常规MRI扫描,评估全身弥散加权成像(whole body diffusion weighted imaging,WB-DWI)对于恶性肿瘤远处转移诊断的可行性。方法:恶性肿瘤患者30例分别行WB-DWI及胸部CT联合常规MRI扫描(联合扫描),采用分层卡方检验和Kappa值分析,并用ROC曲线对两组检查方法进行评估。结果:常规MRI漏诊1例脑膜转移,WB-DWI对神经内分泌肿瘤患者的骨转移检查较为敏感,均能检测出其4处转移灶。观察者间差异Q=2.263,P=0.133。WB-DWI敏感度为81.24%,特异度为69.37%,准确率为91.50%;联合扫描敏感度为65.23%,特异度为71.33%,准确率为83.40%。两组检查方法的χ2=0.45,P=0.0001。观察一致性PA=63.33%,机遇一致性PE=33.33%,Pearsonχ2=15.56,P=0.004。ROC曲线显示,WB-DWI曲线下面积为0.833,诊断阈值特异度为69.37%,敏感度为81.24%。结论:全身弥散加权成像在预测恶性肿瘤远处转移方面是可行的,优于胸部CT联合常规MRI扫描方法。

放射性脑损伤的MRI研究进展

放射性脑损伤是头颈部肿瘤放疗后常见不良反应,部分患者可发生放射性脑坏死,严重影响患者生活质量和生存期。恶性肿瘤患者放疗后所伴发肿瘤复发及假性进展,亦是需要临床诊断和鉴别的关键问题。MRI尤其是功能MRI技术,为放射性脑损伤的基础和临床研究提供了重要手段。