PBL＋LBL教学模式在临床输血实习带教中的应用

输血作为临床治疗的重要手段,在医学实践中具有不可替代的作用。基于人们对输血安全的空前关注,输血医学教育也日趋重要。现代输血医学涉及多个学科的交叉,长期以来输血医学的教学难以摆脱灌输式的教学模式,难以将其融会贯通应用于临床,既往的教学模式和经验已无法满足输血安全教学的需要[1]。传统的LBL教学中,最大限度地发挥教师的主导作用,通常只用很少时间针对相应知识点提问,获取学生当堂的反馈信息[2,3]。

输血相关性急性肺损伤的研究进展

随着血液采集、血制品制备过程中消毒灭菌技术的提高和操作规范的不断完善,多数输血相关并发症已得到了较满意的控制[1].但免疫相关输血并发症问题日益突出,输血相关性急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury,TRALI）就是其中之一.TRALI是发生于输血期间或输血后的并发症,以急性缺氧和非心源性肺水肿为特点,因致死率高而越来越受到重视[2-5].本文从TRALI的病理生理学机制入手,分析、评价TRALI发病因素以及防范措施,以减少TRALI的发生,从而实现安全、有效输血.

基于投票筛选增强自编码器的纺织品缺陷分割算法

基于深度学习的生成式网络目前已被广泛运用于无监督缺陷检测任务中,它的训练过程仅需学习正常样本,就能将异常样本重建为正常样本,重建图像与异常样本之间的误差便可被用作识别异常的标准。但是在纺织品缺陷检测任务中,由于深度神经网络具有较强的泛化性,异常区域一般会被保留在重建图像中,导致异常的漏检。为此,提出了一种基于筛选增强自编码器的轻量化生成模型。首先,通过生成模型重建待测图像;其次,在确保重建图像不会保留缺陷区域的前提下,计算它与待测图像之间的残差图;最后,对残差图进行形态学处理后得到缺陷分割的结果。实验结果表明,所提算法能有效重建纺织品纹理,从而可准确分割出缺陷区域,分割准确率、召回率和F1分数分别可达到92.32%、89.11%和90.69%,并且所提算法还能在不同纹理的纺织品上快速迁移,提升了该类产品的检测效率。

贮存式自身输血在臂丛神经损伤手术的应用

探讨贮存式自身输血在臂丛神经损伤手术中应用的可行性。用60例臂丛神经损伤患者采用贮存式自身输血,对采血前、后血常规的变化结果进行分析。对术前和术后血常规、生化、电解质、凝血检测的变化结果进行分析。患者采血后1 d血常规中红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、血细胞压积(HCT)较采血前均有明显降低(P<0.05),但均在正常范围内;手术后1 d患者的RBC、HB和血小板计数(PLT)较手术前1 d均有明显降低(P<0.05),但均在正常范围内;患者的电解质、生化及凝血指标较手术前1 d相比,无显著变化(P>0.05)。说明贮存式自身输血安全、简单、有效,在臂丛神经损伤手术中推广应用具有重要的临床意义。

TLR4在实验性脑出血小鼠脑组织表达变化及其与神经功能缺损的相关性

目的探讨Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)在脑出血小鼠血肿周围脑组织中的表达变化及其与神经功能缺损的相关性。方法采用自体尾动脉血注入法复制脑出血小鼠模型,将30只雄性C57BL小鼠按照区组随机分组法分为假手术组、模型组,造模完毕后采取同样随机分组法根据不同时间点(术后6、24、48、72h,5d)分为5个亚组,每组3只。各组于不同时间点取材,采用荧光定量多聚酶链反应法(real-timePCR)检测小鼠脑组织TLR4mRNA的表达,同时测定神经功能缺损评分,并分析二者间的相关性。结果两组各时间点TLR4mRNA均表达;与假手术组相比模型组TLR4mRNA表达显著升高(P<0.05),且在72h达高峰。模型组相同时间点TLR4mRNA的表达与假手术组比较均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血后神经功能缺损明显加重(P<0.05),以48～72h为著。相关分析显示,TLR4的表达与神经功能缺损呈直线相关(r2=0.973,P<0.05)。结论结果提示TLR4可能在脑出血后脑损伤中具有重要作用。

基于混合群智能的节能虚拟机整合方法

数据中心的虚拟机(virtual machine,VM)整合技术是当今云计算领域的一个研究热点.要在保证服务质量(QoS)的前提下尽可能地降低云数据中心的服务器能耗,本质上是一个多目标优化的NP难问题.为了更好地解决该问题,面向异构服务器云环境提出了一种基于差分进化与粒子群优化的混合群智能节能虚拟机整合方法(HSI-VMC).该方法包括基于峰值效能比的静态阈值超载服务器检测策略(PEBST)、基于迁移价值比的待迁移虚拟机选择策略(MRB)、目标服务器选择策略、混合离散化启发式差分进化粒子群优化虚拟机放置算法(HDH-DEPSO)以及基于负载均值的欠载服务器处理策略(AVG).其中,PEBST,MRB,AVG策略的结合能够根据服务器的峰值效能比和CPU的负载均值检测出超载和欠载服务器,并选出合适的虚拟机进行迁移,降低负载波动引起的服务水平协议违约率(SLAV)和虚拟机迁移的次数;HDH-DEPSO算法结合DE和PSO的优点,能够搜索出更优的虚拟机放置方案,使服务器尽可能地保持在峰值效能比下运行,降低服务器的能耗开销.基于真实云环境数据集(PlanetLab/Mix/Gan)的一系列实验结果表明:HSI-VMC方法与当前主流的几种节能虚拟机整合方法相比,能够更好地兼顾多个QoS指标,并有效地降低云数据中心的服务器能耗开销.

云数据中心虚拟机调度研究综述

现代云数据中心为减少计算成本和能源预算,常使用虚拟化技术来实现对资源高效的管理,而虚拟机调度的优化往往会对资源管理方面有着巨大的影响。文章旨在以一种较为全面的方式来调研分析当前虚拟机调度的发展情况,从虚拟机调度相关技术出发,再从虚拟机调度优化方法维度、虚拟机调度优化目标维度两个角度进行分析,最后对虚拟机调度的研究趋势以及方向进行分析和总结。

户外活动与婴幼儿生长发育

《幼儿园工作规程》明确指出:"幼儿园保育和教育的主要目标之一是促进幼儿身体正常发育和机能的协调发展,增强体质,培养良好生活习惯,参加体育活动的兴趣."

幼儿创新教育中计算机信息技术应用分析

从用计算机信息技术优化教学内容、创设教学情境、优化教学过程、用计算机信息技术进行整合教学、让幼儿在实践中进行创新与促进幼儿创新能力发展五个方面来阐述、探讨幼儿园如何用计算机信息技术对幼儿进行创新教育,全面提高幼儿素质。

学前儿童肥胖的综合干预探究

学龄前儿童的肥胖已经成为全球性的公共卫生问题。大量研究指出,学龄前肥胖会增加成人肥胖的概率,还会为诸多慢性病埋下隐患,导致公众亚健康的蔓延,甚至是猝死。因此,研究造成学前儿童肥胖的原因,并对症制定干预策略,就成为具有社会意义的重要事件。

TEG联合Plt、凝血四项检测在免疫性血小板减少患者血小板输注中的应用研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合血小板计数(Plt)、凝血四项检测在免疫性血小板减少(ITP)患者输注血小板中的应用价值。方法选取2018年7月至2020年12月该院收治的诊断为ITP的住院患者65例作为研究对象,根据患者临床有无出血症状分为出血组(47例)和未出血组(18例)。同步采集2组患者标本进行血细胞分析、凝血四项[包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原(Fg)]、TEG检测,观察2组患者Plt、凝血四项、TEG检测结果,并记录2组患者输注血小板情况、随访结果等,分析2组患者检验结果、血小板输注情况及预后的差异,评价Plt与TEG相关指标的相关性。结果出血组患者Plt、MA、Fg、K、α角、好转率、病死率与未出血组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Plt与MA呈正相关(r=0.558),Fg与K呈负相关(r=-0.356),Fg与α角呈正相关(r=0.487),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者人均输注血小板量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Plt、MA、Fg、K、α角联合分析患者凝血功能可预测出血风险,指导ITP患者合理输注血小板。

血栓弹力图联合凝血四项检测对评估股骨头置换术中出血风险的临床价值研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合凝血四项检测对评估股骨头置换术中出血风险的临床价值。方法收集2018年1月至2020年7月在该院收治的行股骨头置换术且术前同步行TEG和凝血四项检测的患者共57例,分析患者术前TEG指标[凝血反应时间(R)、血块形成速率(K)、弹力图最大切角(Angle)、血块最大强度(MA)]、凝血四项指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]与术中出血量的相关性;按手术出血量的大小将患者分为A组(手术出血量小于500 mL,n=34)和B组(手术出血量大于或等于500 mL,n=23),比较A、B两组患者TEG与凝血四项检测指标的差异。结果K、TT与术中出血量呈正相关(r=0.405、0.363),Angle、MA、FIB与术中出血量呈负相关(r=-0.301、-0.521、-0.570);R、PT、APTT与出血量差异均无统计学意义(P>0.05);A组MA、FIB均显著高于B组,TT显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组MA和FIB的血液高凝状态患者比例均显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.01);当FIB临界值为3.64 g/L时,对出血量大于或等于500 mL评估的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.3%、73.5%、77.5%、89.4%。结论TEG和凝血四项检测结果中的K、Angle、MA、TT、FIB与股骨头置换术中出血量有相关性,可用于术中出血风险评估;MA和FIB增加的血液高凝状态是术中出血风险小的有利因素,当FIB<3.64 g/L时,股骨头置换术中出血的风险增加。

论喜剧电影中的荒诞性——以黄建新喜剧电影为例

将荒诞性视为一个非悲非喜的中立性美学范畴,既有利于跳脱出传统意义上对喜剧与悲剧美学特征的片面把握,也有助于在兼顾不同艺术门类形式媒介重要性的同时,合理扩大荒诞性范畴的批评界域。在喜剧电影中,“人的物化”和“喜剧性矛盾”是最为典型的荒诞性生产机制。“人的物化”强调从主体性角度出发对艺术作品中的荒诞性进行思考,指向“实践”和“情感”双重受限的生存境遇中喜剧主体自主性的被遮蔽。“喜剧性矛盾”存在于喜剧作品全面呈现的悖论式结构中,体现为喜剧对象的“自我背反性”矛盾和共存于被表现主体与审美主体之间的“反常性”矛盾,二者的结合在架构出喜剧电影可笑性特征的同时,也深化了其反思力和批判性。

血栓弹力图测定结果的比对研究

目的:探讨裕泽毅血栓弹力图仪与美国血计公司TEG血栓弹力图仪检测结果相关性,可信度与优劣。方法:根据美国NCCLS-EP9-A,从我院随机抽取60例病人,分别取静脉血2ml、枸橼酸抗凝处理充分混匀后进行测定。用裕泽毅血栓弹力图仪与TEG血栓弹力图仪及两家公司生产的试剂进行平行交叉测定,观察其相关性。结果:美国血技公司TEG血栓弹力图仪对于两家公司的试剂检测结果高度相关(r>0.8);裕泽毅公司血栓弹力图仪和试剂对于TEG血栓弹力图仪和试剂检测结果高度相关(r>0.8)。结论:裕泽毅公司机器和试剂可以替代TEG机器和试剂进行血栓弹力图检测,能为临床医生提供可靠、准确、有价值的诊断指导依据。

浅析“形音义关系”在初级汉字教学中的应用

作为具有表意特征的符号文字,汉字字形、字音、字义之间存有密切联系。近些年,学界已有诸多学者从汉字的形音义关系出发,探索出“字理教学法”“字源教学法”“形义教学法”“形音教学法”等具体教学方法。本文基于汉字形音义之间的内在联系,在结合前人相关研究成果的基础上,提出初级阶段汉字教学的具体方法。

幼儿园如何预防传染病

托、幼机构是儿童集中生活的地方,相互接触较为密切,一旦发生传染病根容易造成流行.幼儿正处在生长发育时期,机体各部分的机能尚不成熟,对疾病的抵抗力较成人弱,面对传染病的侵袭,幼儿较成人更易被传染.……