银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐对脑梗死后认知障碍患者的效果

目的探究银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐对脑梗死后认知障碍患者血管内皮功能、氧化应激反应及认知水平的影响。方法选取收治的126例脑梗死后认知障碍患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。2组均行常规治疗,在此基础上对照组给予多奈哌齐治疗,观察组给予银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐治疗,比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、血管内皮功能[内皮素(endothelin,ET)-1、一氧化氮]、氧化应激反应[干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)]和特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,以及不良反应的发生情况。结果治疗前,2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述评分均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);治疗前2组血清ET-1、一氧化氮、INF-γ、SOD和MDA水平比较差异无统计学意义,治疗后2组ET-1、INF-γ、MDA水平均下降,一氧化氮、SOD水平均升高,且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗前2组MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死后认知障碍患者应用银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐治疗,可有效改善神经功能、血管内皮功能,拮抗氧化应激水平,从而提高认知水平,且安全性良好。

成人脊髓纵裂致脊髓栓系1例

1病例资料:64岁男性,因左下肢无力、肌肉萎缩1年余入院。起初症状为左下肢不灵活,伴无力、麻木及腰部疼痛,之后逐渐出现左小腿肌肉萎缩,独立行走不稳,麻木、左小腿肌肉萎缩逐渐加重。入院体格检查:左下肢小腿肌肉萎缩,左下肢肌力4级,右下肢肌力5-级,双下肢腱反射(+++);一字步稳准不能完成,站立不稳,行走困难。入院腰椎MRI检查示脊髓栓系并脊髓纵裂畸形,脊髓末端位于S1水平(图1A),L2椎体下缘至L3椎体下缘脊髓纵裂呈两束(图1B)。排除手术禁忌后,行脊髓栓系松解术。手术在显微镜下进行,全程电生理监测。术中取下L3椎板,切开脊膜后,见L3椎体水平脊髓分裂(图1C),中间被纵裂组织隔断,仔细分离脊髓与纵裂组织,切除隔断脊髓的纵裂组织,严密缝合硬脊膜,还纳椎板。