两种恩替卡韦制剂治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效对比研究

目的对比研究两种恩替卡韦制剂治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的疗效差异。方法 2011年7月~2016年4月我院诊治的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者105例,其中54例接受恩替卡韦分散片(润众)抗病毒治疗的患者为观察组,51例服用恩替卡韦片(博路定)抗病毒治疗的患者为对照组,对比分析两组患者治疗前和治疗12周后血清HBV DNA、肝功能变化的差异,以及12周病死率。结果两组患者治疗后HBV DNA载量均显著下降,其中,观察组第12周HBV DNA载量<500 copies/ml的比例为72.22%(39/54),对照组为72.55%(37/51),组间差异无统计学意义(x2=0.03,P=0.86);与治疗前比,观察组患者治疗12周后血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平下降至(66.59±10.78)μmol/L、(68.32±11.57)U/L和(46.77±18.82)U/L,血清白蛋白上升至(37.18±4.29)g/L,PT缩短至(15.34±1.28)s,对照组上述指标变为(65.32±9.18)μmol/L、(67.07±9.62)U/L、(44.17±14.18)U/L、(37.51±4.30)g/L和(15.68±1.27)s,组间差异无统计学意义(P>0.05);在第12周末,两组患者病死率分别为31.48%(17/54)和31.37%(16/51),差异无统计学意义(x2=0.04,P=0.84)。治疗期间两组患者均未发生严重不良反应。结论恩替卡韦分散片与恩替卡韦在治疗慢加急性肝衰竭患者的疗效无显著性差异。

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化的临床疗效

目的:讨论阿德福韦与恩替卡韦联用治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化患者的临床疗效.方法:回顾性分析河北医科大学第一医院肝病中心自2011-01/2013-12收治的68例乙型肝炎失代偿性肝硬化患者的临床资料.结果:通过治疗之后,治疗组乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA水平变化(t=18.615,P<0.05)、丙氨酸氨基转移酶(t=13.385,P<0.05)、天冬氨酸氨基转移酶(t=16.521,P<0.05)及不良反应几率(P<0.05)均明显低于对照组患者.结论:针对乙型肝炎失代偿性肝硬化患者,采用阿德福韦联合恩替卡韦进行治疗,能够有效延缓患者肝硬化的速度,切实提升患者的肝功能与睡眠质量,降低肝癌的发生几率,对提升患者的生活质量具有十分重要的现实意义.

浅谈慢性乙肝患者发生肝脂肪样变对其抗病毒治疗效果的影响

目的 :探讨慢性乙肝患者发生肝脂肪样变对其抗病毒治疗效果的影响。方法 :对2008年1月~2013年12月期间我院收治的100例慢性乙肝合并肝脂肪样变患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这100例患者发生肝脂肪样变的程度将其分为研究组和对照组,每组各有50例患者。其中,研究组患者肝脂肪样变的程度为I级,对照组患者肝脂肪样变的程度为II^III级。我院对两组患者均进行抗病毒治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效以及相关指标的改善情况。结果:在进行抗病毒治疗后,研究组患者丙氨酸氨基转移酶恢复正常的几率明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05);在治疗6个月后,研究组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平下降的幅度明显大于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :对慢性乙肝患者进行抗病毒治疗的效果受其肝脂肪样变程度的影响。因此,临床上在对慢性乙肝合并肝脂肪样变患者进行抗病毒治疗时,应加强对其丙氨酸氨基转移酶以及外周血相关指标的监测,以提高其治疗的效果。

干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α_1治疗对慢性丙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗对慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法将46例CHC患者随机分为两组。治疗组26例,应用胸腺肽α11.6 mg/次,2次/周,皮下注射,持续6个月;同时肌肉注射干扰素300万U,隔日1次;口服利巴韦林0.4 g/次,2次/d。对照组20例,仅用干扰素联合利巴韦林治疗,用量、用法及疗程与治疗组相同。采用流式细胞术检测治疗前后两组患者外周血T淋巴细胞亚群变化。结果治疗6个月时,治疗组患者CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+均较对照组显著升高(P<0.01),而CD8+T淋巴细胞较对照组显著下降(P<0.05)。结论干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗CHC具有明显的协同作用,随着抗病毒、免疫调节的治疗,CD4+、CD8+T淋巴细胞免疫功能紊乱得到改善。

献血人群HCV感染现状和流行趋势分析

目的:了解丙肝病毒抗体(抗-HCV)在无偿献血人群中的分布及流行趋势,为血源招募和降低输血风险提供参考依据。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)对2009-2012年石家庄地区无偿献血者进行双试剂平行检测,任一试剂检测结果为阳性的,即判该份标本为抗-HCV阳性。结果:2009-2012年石家庄地区无偿献血者抗-HCV总阳性率为0.38%,呈逐年上升趋势(χ2=36.10,P<0.05)。39～55年龄段献血人群和初次献血者感染率分别高于18～29年龄段献血人群和重复献血者(P<0.05)。结论:石家庄地区无偿献血者HCV感染率较低,有随年龄增长感染率增加的趋势,并与献血次数呈副相关。

人脐带间充质干细胞经外周静脉移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效

目的:探讨人脐带间充质干细胞经外周静脉移植治疗不同程度肝硬化的临床疗效及安全性.方法:选择乙型肝炎肝硬化失代偿期患者20例,其中Child-Pugh A级6例,B级8例,C级6例,在常规保肝的基础上给予人脐带间充质干细胞经外周静脉移植治疗,同期选择20例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为对照组,其中Child-Pugh A级5例,B级9例,C级6例,给予常规保肝治疗.于术后2、4、12及24 wk观察不同程度肝硬化患者的肝功能和凝血功能的变化,并观察临床症状的改善以及不良反应的发生情况.结果:Child-Pugh A、B级患者:术后白蛋白(albumin,ALB)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)升高,于12、24 wk较术前及对照组均有明显改善(P<0.05),凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)由术前平均62%±15%在24 wk上升至80%±17%,于4、12、24 wk较术前及对照组均有明显升高(P<0.01),干细胞组与对照组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)自第2周始均有下降趋势,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).Child-Pugh C级患者:术后ALT、AST、TBIL、ALB、CHE、PTA与术前及对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).Child-Pugh A、B级患者术后临床症状明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),Child-Pugh C级患者临床症状改善程度两组间差异无统计学意义(P>0.05).所有患者均未发生严重不良反应及并发症.结论:经外周静脉移植脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化具有较好的临床疗效和安全性.Child-Pugh A、B级患者的疗效优于Child-Pugh C级患者.

反式曲马朵在大鼠小肠中吸收的立体选择性

目的 研究反式曲马朵 (transT)在大鼠小肠中吸收的立体选择性。方法 高效毛细管电泳法测定小肠分段灌流液中transT对映体的浓度。结果 TransT对映体在小肠不同部位的吸收分数基本一致 ;在低浓度时 (+) transT的吸收分数明显低于 (- ) transT ;在高浓度时transT对映体的吸收分数降低 ,(+) transT与 (- ) transT的吸收分数无明显差别。结论 TransT在大鼠小肠的不同部位均能被吸收 ,具立体选择性 ,以 (- ) transT占优。

阿德福韦联合特异性树突细胞疫苗治疗慢性乙型肝炎抗病毒疗效与Th细胞因子观察

慢性乙型肝炎（CHB）由于病毒持续复制及免疫功能紊乱使肝细胞不断受损害,最终发展为肝硬化或肝癌。阿德福韦酯（adefovir dipivoxil,ADV）是通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物,使乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）链终止而抑制病毒的复制[1]。

钻孔夯密桩处理湿陷性黄土地基的试验研究

采用不同的桩间距、不同的填料及不同夯击能对湿陷性黄土地基进行钻孔夯密桩处理,探讨了钻孔夯密桩处理湿陷性黄土地基的效果,提出了钻孔夯密桩设计中桩间距的确定方法。

HBsAg致敏自体树突细胞联合阿德福韦和单用阿德福韦对CHB者IFN-γ和IL-4的影响比较

目的观察乙型肝炎表面抗原致敏的自体树突细胞联合阿德福韦酯(联合组)与单用阿德福韦(阿德福韦组)治疗前后慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)的变化,对照观察其抗乙型肝炎病毒的免疫效应。方法用实时荧光聚合酶链反应法检测治疗前,治疗后4、12、24及48周末患者血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)。利用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测相应时间点的血清中IFN-γ和IL-4水平。结果 CHB患者丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶治疗后两组间改善值基本相同;HBV DNA改善值联合组从治疗12周末起明显高于阿德福韦组(P<0.05),在治疗48周末两组改善值基本相同。联合组IFN-γ水平在24周达到高峰,联合组在12、24周末明显高于阿德福韦组(P<0.05),阿德福韦组IL-4在12、24周末较治疗前下降(P<0.05)。结论两种治疗均能使机体免疫部分恢复或增强,联合组有明显优势,这种作用可能是随着治疗后病毒载量下降和CD4+T淋巴细胞活性的重建而出现的。

前列腺素E_1联合熊去氧胆酸治疗肝硬化残留黄疸疗效分析

目的观察前列腺素E1(PGE1)联合熊去氧胆酸治疗肝硬化残留黄疸的疗效及安全性。方法将82例早期肝硬化伴残留黄疸的患者随机分为两组,治疗组46例,对照组36例;对照组以常规方法治疗,治疗组在常规治疗方法的基础上加用PGE1联合熊去氧胆酸,疗程30天,分别测定两组治疗前后的总胆红素(TB il)、直接胆红素(DB il),间接胆红素(IB il)、肝动脉阻力指数(R I)、肝动脉宽度(HA)及门静脉宽度(PV)变化。结果治疗30天时与对照组比较,TB il、DB il、R I显著降低[(51.60±4.53)μmol/L vs(53.65±4.16)μmol/L,(30.12±5.18)μmol/L vs(33.62±4.96)μmol/L,(0.70±0.04)vs(0.72±0.03),均P<0.05]。结论PGE1联合熊去氧胆酸治疗肝硬化残留黄疸是安全有效的,值得临床推广。

脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的比较经外周静脉移植脐血干细胞与脐带间充质干细胞治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法乙型肝炎肝硬化患者42例,分为脐血干细胞组20例,给予脐血干细胞治疗;脐带间充质干细胞组22例,给予脐带间充质干细胞治疗,2组均给予内科综合治疗。比较2组移植前及移植后2、4、12、24周生化指标、临床症状的改善情况及不良反应。结果 2组干细胞移植后白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度均较移植前升高(P<0.05),移植后24周总胆红素较移植前降低(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶移植后各时间点与移植前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。干细胞移植4周后,2组食欲、乏力、腹胀及腹水情况均较移植前改善,2组间比较无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生严重不良反应和并发症。结论脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者安全有效,疗效差异无统计学意义。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎预后与HLA-DQ基因多态性的分析

目的探讨HLA-DQ基因rs2856718和rs927557的2个位点突变是否与拉米夫定(lamivudine,LAM)治疗慢性乙型肝炎预后有关。方法采用调查问卷收集283例研究对象的一般资料,同时收集其外周血,提取DNA,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)实验平台进行DNA的SNPs分型,使用单因素及多因素Logistic回归方法分析HLA-DQ基因多态性与LAM治疗慢性乙型肝炎预后不同结局的关系。结果携带HLA-DQ基因rs2856718G和rs9275572A的个体ALT应答的可能性增加(OR=1.732,P=0.034;OR=2.846,P<0.001)。另外,携带rs9275572A的个体DNA应答的可能性也增加(OR=2.387,P=0.007)。结论在中国北方汉族人群中,HLA-DQ的2个SNP位点(rs9275572和rs2856718)与LAM治疗慢性乙型肝炎预后有关,rs9275572A和rs2856718G为ALT应答和DNA应答的保护性因素。

脐带间充质干细胞与脐血干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭对比观察

目的对比观察脐带间充质干细胞与脐血干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭(后简称肝衰竭)的疗效。方法慢性肝衰竭患者(乙型肝炎病毒感染进展而来)47例,分为A组25例、B组22例。A、B组在内科综合治疗的基础上分别采用脐带间充质干细胞、脐血干细胞经外周静脉输注治疗。分别于移植前及移植后2、4、12、24周检测两组血清谷丙氨酸转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)并进行MELD评分。观察患者临床症状改善情况、干细胞移植后不良反应、肝癌发生情况、患者生存情况。结果两组移植后2、4、12、24周血清ALT、TBIL和MELD评分均较移植前明显降低,ALB和PTA均较移植前明显升高(P均<0.05)。干细胞移植4周后,两组乏力、食欲、腹胀及腹水情况均较移植前改善,两组症状改善情况差异无统计学意义。随访至移植后24周,A组生存20例,死亡5例,生存率为80.00%;B组生存18例,死亡4例,生存率81.82%。两组生存率差异无统计学意义。两组在移植及随访过程中均未发现与干细胞治疗相关的不良反应,无肝癌发生。结论脐带间充质干细胞与脐血干细胞移植治疗慢性肝衰竭均可改善患者的肝功能、减轻临床症状且应用较为安全,两种方法疗效相当。

AdipoRon改善乙醇致L02肝细胞损伤及脂质沉积的机制

目的探究新型小分子脂联素受体激动剂(AdipoRon)改善乙醇致L02肝细胞损伤及脂质沉积的作用机制。方法使用乙醇致肝细胞半数抑制浓度确立L02细胞损伤模型,将其分成对照组、模型组、低剂量组(15μg/ml)、中剂量组(30μg/ml)及高剂量组(60μg/ml),使用MTT法测定细胞活性;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定细胞内丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)-Px活性;油红O染色及qRT-PCR检测细胞脂质代谢能力变化;流式细胞术及Western印迹用于检测细胞线粒体功能变化。结果与模型组比较,中、高剂量组细胞增殖活力、SOD活性显著增强,MDA含量显著降低(P<0.05);低、中、高剂量组GSH-Px活性显著增强,SERSP-1c mRNA表达显著降低,PPAR-αmRNA表达、线粒体膜电位正常细胞比例、VDAC1及GSH蛋白表达显著升高(P<0.05)。与低剂量组比较,中、高剂量组细胞增殖活力、SOD、GSH-Px活性显著增强,MDA含量、SERSP-1c mRNA表达显著降低,PPAR-αmRNA表达、线粒体膜电位正常细胞比例、VDAC1及GSH蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论AdipoRon可能通过拮抗细胞氧化应激损伤、增强细胞线粒体功能、促进细胞脂质代谢发挥对乙醇致L02损伤的治疗作用。

泸西县农业产业化经营情况调查（摘）

泸西县随着社会主义市场经济深入发展、烤烟“双控”等政策的实行，农村经济发展缓慢、农民收入增长困难等情况。

钻孔夯密桩技术在高层建筑盐渍土地基处理中的应用

本文介绍了西宁市某住宅小区高层建筑盐渍土地基处理方案的设计以及钻孔夯密桩的施工概况和处理效果,并对黄土状盐渍土地基设计与施工中的几个问题进行了分析。