石蜡切片的氯醋酸酯酶染色在淋巴造血组织的髓性增生性疾病诊断中的应用

石蜡切片的氯醋酸酯酶染色在淋巴造血组织的髓性增生性疾病诊断中的应用李俸媛，刘卫平，李甘地华西医科大学附一院病理科氯醋酸酯酶（Ｃｈｌｏｒｏａｃｅｔａｔｅｅｓｔｅｒａｓｅ，ＣＡＥ）是一种水解酶，主要存在于人淋巴造血组织的髓细胞胞浆内，包括嗜中性、嗜酸性及...

43例孤立性浆细胞瘤临床病理和免疫表型研究

目的观察孤立性浆细胞瘤的临床病埋表现和免疫表型，探讨其诊断和鉴别诊断。方法对43例孤立性浆细胞瘤（含髓外浆细胞瘤24例，骨孤立性浆细胞瘤19例）作临床病理观察及随访，SP法免疫表型分析（CD20、CD79a、PC、IgK、Igλ、IgA、IgD、IgE、IgG和IgM）。结果24例髓外浆细胞瘤患者年龄3～70岁（平均年龄49岁），男女比2．5：1，22例发生于鼻腔或鼻副窦，肺、扁桃体各1例。19例骨孤立性浆细胞瘤患者年龄36～72岁（平均53岁），男女比1：1，发生于脊柱8例，骨盆3例，锁骨、肋骨、股骨各2例，桡骨、胫骨各1例。均表现为局部新生物。组织学特征为：①粘膜坏死和溃疡形成，肿瘤细胞呈弥漫性浸润，②分化成熟的瘤细胞形似正常浆细胞，分化不成熟的瘤细胞形似中心母细胞；③间质少，血管丰富或形成血湖；④淀粉样物质沉积。免疫表型：①43例之瘤细胞均表达CD79a，均不表达CD20，其中41例呈PC阳性，②43例均呈Ig轻链限制性表达（31例λ，12例κ）IgG型39例，IgA型1例，IgG／IgM双表达2例，IgA／IgG双表达1例。结论孤立性浆细胞瘤有特征性的组织病理学改变，诊断时高分化者应注意与反应性增生、粘膜相关淋巴瘤相区别；低分化者应与大细胞淋巴瘤、恶性黑色素瘤和低分化癌相区别。

内皮抑素在非小细胞肺癌中的表达及其与肺癌临床病理生理特征的关系

目的 研究非小细胞肺癌组织中内皮抑素 (endostatin)的表达及其与肺癌临床和病理生理特征的关系。方法 采用免疫组化LSAB法检测 46例肺癌组织、14例肺良性病变组织中endostatin的表达。结果 ①endostatin在肺癌组织中的表达水平 (84.91%± 7.65 % )显著高于癌旁肺组织 (63 .70 %± 12 .45 % )和肺良性病变组织 (4 0 .2 9%± 15 .0 1% ) (P <0 .0 1) ,癌旁肺组织亦显著高于肺良性病变肺组织 (P <0 .0 1) ;②endostatin表达水平与肺癌原发肿瘤大小、有无远处转移、细胞分化程度、P TNM分期均有密切关系 (P <0 .0 5 ) ,而与肺癌原发部位、组织学类型、淋巴结转移状态、患者的性别、年龄、吸烟史等均无明显关系 (P >0 .0 5 ) ;③多因素相关分析发现endostatin表达水平与原发肿瘤的大小、有无远处转移、P TNM分期均呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,与细胞分化程度呈正相关 (P <0 .0 1) ,与原发肿瘤部位、淋巴结转移状态、组织学类型、性别、年龄、吸烟史均无显著相关性。结论 非小细胞肺癌组织中endostatin的表达水平可能是预测肿瘤恶性行为的有用指标。

软骨样脂肪瘤1例报道及文献复习

目的探讨软骨样脂肪瘤的临床、病理学特点和鉴别诊断。方法报道1例右小腿软骨样脂肪瘤的临床资料、光镜、组化、免疫组化及电镜观察结果,结合文献讨论。结果镜下见肿瘤由3种成分以不同比例混合构成:①较成熟脂肪细胞体积小的单泡状和多泡状脂肪母细胞,胞质淡染为主,少数细胞呈嗜酸性,核形多样,无异型性及核分裂象,排列成片状和巢状;②脂肪母细胞间黏液透明性软骨样基质;③多少不等的成熟脂肪细胞。PAS染色见脂肪母细胞的胞质内含许多可被淀粉酶消化的深红染颗粒,提示存在糖原。AB染色见黏液透明性软骨样基质呈阳性反应,并部分耐透明质酸酶消化,提示含有硫酸软骨素。脂肪母细胞和成熟脂肪细胞表达S-100蛋白,其中脂肪母细胞对S-100蛋白的表达与脂肪母细胞分化成熟程度相关。电镜观察可见处于不同发育阶段的脂肪母细胞,脂肪母细胞周围被絮状的软骨样基质围绕。结论软骨样脂肪瘤是一种十分罕见的良性脂肪细胞肿瘤的特殊类型,具有独特的组织学形态,应注意与黏液型脂肪肉瘤和骨外黏液样软骨肉瘤等肿瘤鉴别。

尖锐湿疣患者细胞免疫功能和血清可溶性粘附分子水平研究

为了解尖锐湿疣(CA)患者的细胞免疫功能和血清可溶性粘附分子水平,采用ELISA方法检测了33例CA患者血清中IL-2及其可溶性受体(sIL-2R)、IL-6、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)水平。结果发现患者血清中IL-2及IL-6水平明显低于正常对照(P<0.01),sIL-2R、sICAM-1、sVCAM-1明显高于对照(P<0.05),提示CA患者存在细胞免疫缺陷和血清高粘附分子水平。

EB病毒相关与不相关的肠道T细胞淋巴瘤临床病理研究

目的 :探讨EB病毒相关与不相关的肠道T细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫分型和肿瘤细胞属性。方法 :运用E BER1/ 2原位杂交检测EB病毒感染 ,采用免疫组化检测 32例肠道原发T细胞淋巴瘤的免疫表型以及LMP 1、TIA 1、bcl 2和CD2 1的表达。结果 :(1) 2 7例 (84 4% )为EB病毒相关淋巴瘤 ,其中 11例 (4 0 7% )表达LMP 1。 (2 ) 32例瘤细胞均表达CD45RO ,CD8+。 4例 (12 5 % ) ,CD4+ 8例 (2 5 0 % ) ,CD5 6 + 9例 (2 8 1% )。 17例 (5 3 7% )为CD4-、CD8-、CD5 6 -。TIA 1+ 31例 (96 9% )。无 1例表达bcl 2、CD2 1。形态上 2 8例为多形性中～大细胞性 ,单形性中等大细胞性和多形性小细胞性各 2例。临床上多见于青壮年男性 ,以腹痛、便血、发热、体重下降为主要症状 ,预后较差 (中位生存期 1 7月 )。 (3)EB病毒相关者与不相关者在出现便血和发热以及CD3、CD8、CD5 6的表达方面差异有显著性。结论 :在我国 ,绝大多数肠道T细胞淋巴瘤为EB病毒相关 ,具有特殊临床病理表现和免疫表型。其肿瘤细胞源自不同T细胞亚群 (包括细胞毒性T细胞 )

斑秃皮损中Fas及Fas配体的免疫组化研究

采用免疫组化法检测20例斑秃(A组)、10例全秃(B组)患者及5名正常对照头皮Fas及Fas配体(FasL)的表达。结果见Fas在A组中的毛囊、毛囊周围浸润的淋巴细胞有更强的表达,两组比较具有显著性差异(P<0.05);表皮的阳性表达在两组无显著性差异(P>0.05)。FasL在A组6例、B组2例的表皮、A组4例的毛囊角质形成细胞有弱表达。Fas/FasL的阳性表达可能参与斑秃发病的某些免疫过程。全秃更强的Fas表达,似与其更严重的免疫受损有关。

胃B细胞淋巴瘤API2-MALT1融合基因表达与幽门螺杆菌感染的相关性

目的 探讨胃MALT淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤演进中t(11;18)(q21;q21)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系, 以及检测API2-MALT1融合基因的意义。方法 47例胃淋巴瘤病例(MALT淋巴瘤31例,弥漫性大B细胞淋巴瘤16例),经 复查诊断后,用RT PCR和巢式PCR,检测肿瘤组织中API2-MALT1融合基因的表达,用半巢式PCR和特殊染色检查HP感染 情况。根据淋巴瘤类型及融合基因检测结果将病例分组,观察各组病例HP感染的差异。结果 47例胃淋巴瘤中20例API2 - MALT1融合基因mRNA检测阳性,包括16例MALT淋巴瘤和4例弥漫大B细胞淋巴瘤。HP感染检出率:API2- MALT1阳性 组为25%(5/20),API2- MALT1阴性组25.92%(7/27)。统计学分析表明两组间差异无显著性。2例API2 MALT1融合基因 检测阴性的胃MALT淋巴瘤病例经抗HP治疗后病情稳定。结论 胃MALT淋巴瘤和DLBCL中API2- MALT1mRNA表达与 胃淋巴瘤HP感染无明显相关,API2- MALT1融合基因可能成为胃MALT淋巴瘤抗HP治疗效果不良的预测因子。

乳腺浸润性导管癌HER2免疫组化检测结果判定的重复性研究

目的探讨病理医师对乳腺浸润性导管癌HER2免疫组化（immunohistochemistry，IHC）检测结果判定的重复性及其影响因素，寻求提高判读重复性和准确性的措施。方法参照《乳腺癌HEB2检测指南》，2位乳腺专科病理医师共同读片选取56例浸润性导管癌的HER2 IHC切片作为研究对象。4位非专科病理医师独立盲法完成对该组病例IHC切片的前后两轮结果判定。对第一轮4位观察者间的判读重复性和观察者自身的判读重复性进行Kappa分析。同时将2位专科医师共同确定的判读结果作为HER2判读参考分级，4位非专科医师第一轮的判读结果分别与之进行配对Kappa分析。结果观察者间的判读重复性为中等（K=0．5939），重复性最高的级别是HER2为0（K=0．8114），最低的是HER2为2＋（K=0．4736）。判读级别简化为阳性和阴性后，观察者间的重复性明显提高（K=0．7230）。4位观察者自身的判读重复性极好（Kw=0．8219～0．9165），判读的准确性则与经验有关。结论采用标准化的检测手段、深入学习和实践现有的判读标准以及联合判读等措施应有助于提高HER2 IHC判读的重复性和准确性。

尖锐湿疣Fas、bcl-2、Ki-67的表达与细胞凋亡的关系

目的 探讨尖锐湿疣 ( CA)细胞凋亡与调节和增殖的关系及其意义。方法 采用 TUNEL 法对2 8例 CA患者的角质形成细胞凋亡进行了原位检测 ,并用免疫组化法观察了 Fas、bcl- 2及 Ki- 6 7的阳性表达。结果 本组病例中的 2 4例 ( 85 .7% )有凋亡细胞检出 ,2 8例 ( 10 0 % )有 Fas和 Ki- 6 7阳性表达 ,但 bcl- 2仅 8例 ( 2 8.6 % )有中、低度的表达。其凋亡指数 ( AI)、Fas、bcl- 2及 Ki- 6 7阳性表达与病情严重度之间无明显关系 ( P>0 .0 5 )。AI与Fas表达呈显著正相关 ( r=0 .86 6 ,P=0 .0 0 0 ) ,与 bcl- 2及 Ki- 6 7呈显著负相关 ( r=- 0 .416 ,P=0 .0 18;r=- 0 .475 ,P=0 .0 0 6 )。结论 CA中角朊细胞的凋亡可能在限制病毒的繁殖上起重要作用 ,Fas对凋亡具上调作用 ,bcl- 2有抑制作用 ,Ki- 6

树突状细胞、自然杀伤细胞和粘附分子在银屑病发病中的作用

目的 研究树突状细胞、自然杀伤细胞 (NK细胞 )和粘附分子在银屑病发病中的作用。方法 采用免疫组化方法检测治疗前后银屑病皮损区人类白细胞抗原 - DR(HL A- DR)、CD1a、CD16、CD5 7、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、细胞间粘附分子 - 1(ICAM- 1)的表达。结果 银屑病进行期和静止期皮损区 HL A- DR、CD1a、CD16、CD5 7、TNF- α及 ICAM- 1阳性表达无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;治疗后消退期皮损组织病理改善 ,各标记阳性表达明显减少甚至消失 ,经 Wilcoxon秩和检验有统计学差异 (P<0 .0 5 )。结论 树突状细胞。

柠檬酸盐和EDTA缓冲液对弥漫性大B细胞淋巴瘤Ki-67和bcl-2抗原修复的比较

目的探讨柠檬酸盐和EDTA缓冲液对弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphomas,DLBCL)中Ki-67和bcl-2抗原修复的比较。方法运用高压锅热抗原修复法,选择柠檬酸盐和EDTA两种缓冲液同时进行抗原修复,比较了78例弥漫性大B细胞淋巴瘤Ki-67和43例DLBCL bcl-2的免疫组化染色应用效果。结果免疫组化染色采用EDTA与柠檬酸盐缓冲液相比,Ki-67指数78例中有76例明显提高,两者差异有统计学意义(P<0·01);bcl-2染色43例中有13例表达明显提高,两者差异有统计学意义(P<0·01)。结论在实际免疫组化染色中,EDTA缓冲液较柠檬酸盐缓冲液能极大地提高弥漫性大B细胞淋巴瘤的Ki-67和bcl-2抗原的表达。

p27^(Kip1)蛋白在子宫内膜癌中的表达及其意义

目的 :探讨子宫内膜癌中 p2 7Kipl蛋白的表达情况及临床病理意义。方法 :采用免疫组化S P法检测 10 5例子宫内膜癌p2 7Kip1蛋白的表达 ,并运用流式细胞术检测 46例子宫内膜癌组织的DNA含量。结果 :子宫内膜癌 p2 7Kip1蛋白阳性表达率为6 9 % (72 / 10 5例 ) ,明显低于正常增生期子宫内膜及单纯增生、复合增生子宫内膜总的阳性率 (91% ,P <0 0 1) ,而与不典型增生子宫内膜的 p2 7Kip1蛋白表达无明显差异 (P >0 0 5 )。p2 7Kip1蛋白阳性表达与子宫内膜癌的组织学分级、临床分期及DNA倍体有关 (P <0 0 5 )。组织分化差、临床期别晚以及异倍体细胞中 ,其 p2 7Kip1蛋白阳性表达明显下降。p2 7Kip1蛋白表达与子宫内膜癌组织学类型、肌层浸润、患者年龄及淋巴结转移无明显相关性。结论 :p2 7Kip1蛋白表达的下降可能与子宫内膜癌的发生发展有关 。

孤立性支气管乳头状瘤的临床病理特点

目的探讨孤立性支气管乳头状瘤(solitary bronchial papilloma,SBP)的临床病理特点、诊断要点及与人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的感染情况。方法对4例SBP标本进行组织病理学观察和HPV总、HPV16及HPV6/11的检测,并复习临床资料及相关文献。结果1例老年女性患者肿瘤位于主支气管,为鳞状细胞乳头状瘤,灶性癌变,伴微浸润。3例为混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤,2例伴中度不典型增生,发病年龄25～73岁(平均54岁)。肿瘤位于主支气管及段支气管,纤维血管轴心周围被覆复层非角化鳞状上皮及柱状上皮。4例均呈外生性生长,1例伴内翻性生长。HPV检测均为阴性。结论SBP是发生在成人的一种罕见肺肿瘤,个别病例在鳞状上皮出现异型性的基础上可以发生癌变。建议外科手术完整切除病变,全面观察,以防误诊和漏诊。

鼻NK/T细胞淋巴瘤耐药基因相关蛋白的检测

目的:探讨鼻NK/T细胞淋巴瘤耐药基因相关蛋白的表达情况,为选择化疗方案提供帮助。方法:免疫组化染色选用的抗体有5种耐药基因相关蛋白,包括:P-糖蛋白(P-170),多药耐药相关蛋白(MRP),肺耐药相关蛋白(LRP),拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ),谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)。结果:68例NK/T细胞淋巴瘤的耐药基因相关蛋白表达P-170和MRP均为阴性;GST-π阳性33例(48.53%),其中强阳性16例(23.53%),阳性17例(25.00%);LRP阳性14例(20.59%),其中强阳性3例(4.41%),阳性11例(16.18%);TopoⅡ染色Ⅰ级24例(35.29%),Ⅱ级25例(36.76%),Ⅲ级12例(17.65%),Ⅳ级7例(10.29%)。GST-π、LRP和TopoⅡ表达两两比较,其结果均无统计学差异。结论:P-170和MRP可能存在共同的调节因子,且与NK/T细胞淋巴瘤耐药无关。LRP、TopoⅡ和GST-π与NK/T细胞淋巴瘤化疗疗效密切相关。检测NK/T细胞淋巴瘤耐药基因相关蛋白的表达对临床化疗方案的选择提供帮助。

尖锐湿疣细胞凋亡与Fas、bcl-2的表达

为探讨尖锐湿疣(CA)细胞凋亡与Fas、bcl-2表达的意义，对28例CA用TUNEL法原位检测角质形成细胞凋亡；用免疫组化法，观察Fas及bcl-2的阳性表达。24例(85.7％)有凋亡细胞，28例(100％)Fas阳性，bcl-2仅8例(28.6％)有中低度的表达。其凋亡指数(AI)、Fas及bcl-2阳性细胞指数与病情严重无显著性差异(P >0.05)。AI与Fas呈显著正相关(r=0.8491,P< 0.001)，与bcl-2呈显著负相关(r=－0.4304,P< 0.01)。结果提示CA中角质形成细胞的凋亡可能在限制病毒的繁殖上起重要作用，Fas对凋亡具上调作用，bcl-2有抑制作用。

间变性大细胞淋巴瘤中ALK蛋白及EB病毒基因产物的表达

目的 研究间变性大细胞淋巴瘤 (AL CL)中 AL K蛋白的表达特点及与 EBV的关系。方法 采用免疫组织化学 SP法检测 AL K蛋白表达 ,EBV基因转录产物 EBER1 / 2以 DNA- RNA原位杂交方法检测。结果 AL K蛋白在 2例皮肤原发 AL CL 均为阴性 ,2 0例系统性 AL CL 中有 1 2例 (6 0 % )阳性 ,其中普通型 8例 ,淋巴组织细胞型 3例、小细胞型 1例 ,AL K蛋白的表达在各组织学亚型中无显著性差异。表达模式主要为细胞浆与细胞核均为棕黄色 ,但其中有 2例仅为细胞浆着色 ;AL K蛋白阳性组和阴性组年龄差异具有显著性 (P<0 .0 5 ) ,AL K蛋白阳性组年龄显著低于阴性组。所有 2 2例 AL CL 病例 EBER原位杂交均为阴性。结论 AL K蛋白的表达在AL CL 中有很高的发生率 ,尤其是低年龄的患者。本研究未发现 AL CL 与

肌样型隆突性皮肤纤维肉瘤中肌样区域的组织发生和性质

目的 探讨肌样型隆突性皮肤纤维肉瘤 (DFSP)中肌样区域的组织发生和性质。方法 对 95例DFSP中筛选出的15例肌样型DFSP进行光镜和免疫组织化学研究。结果 临床资料显示女性比男性稍多见 (1 5∶1)。 18～ 4 0岁为发病高峰年龄段 (73% )。肿瘤部位常见于躯干和肢体 (11/15 )。镜检 :在 15例肌样型DFSP中 (9例为纤维肉瘤型 ,最为常见 ;4例为经典型 ;2例为色素型 ,后者伴有肌样区域未见文献报道 )均观察到散在分布的肌样结节和肌样束 ,即肌样区域 ,且与瘤内血管壁平滑肌细胞增生有密切的关系 ,并发现血管壁改变具有不同程期的特点。早期 :瘤内小血管和少许较大血管壁平滑肌细胞显著增生 ,细胞无异型性 ,可见核分裂象 ;中期 :增生的平滑肌细胞形成特征性的嗜伊红性肌样结节和肌样束 ,可伴轻度玻璃样变 ,在大多数肌样结节和肌样束中常可见偏位、不规则、变小变窄的血管腔 ;后期 :肌样结节和肌样束可相互融合 ,血管腔萎陷或消失 ,伴有广泛玻璃样变甚至钙化。免疫表型 :肌样结节和肌样束呈SMA、MSA、Vim弥漫强阳性 ,但对Des、smoothmusclemyosin、caldesmon和CD34均呈阴性。需特别指出的是肌样结节和肌样束中偏位的血管腔衬覆的内皮细胞呈CD34阳性 ,证实了肌样区域与血管壁的密切关系。

应用组织芯片技术研究A103和Inhibinα在肾上腺皮质腺瘤中的表达

目的 研究 A10 3及 Inhibinα在肾上腺皮质腺瘤中的潜在诊断价值并探讨组织芯片技术应用的可行性。方法 制备肾上腺组织芯片 ,含 79例样本 ,其中正常肾上腺 3例 ,肾上腺皮质腺瘤 66例 ,肾上腺转移癌 5例 ,嗜铬细胞瘤 5例。用免疫组织化学 Envision法检测 A10 3及 Inhibinα的表达。结果 免疫组织化学染色 A10 3阳性率分别为正常肾上腺皮质 10 0 % ( 3 / 3 ) ,肾上腺皮质腺瘤 90 .2 % ( 5 5 / 61) ,肾上腺转移癌 0 % ( 0 / 4) ,嗜铬细胞瘤0 % ( 0 / 4) ;Inhibinα在正常肾上腺皮质中 10 0 %表达 ,阳性部位主要在网状带与束状带内层 ,肾上腺皮质腺瘤阳性率 83 .6% ( 5 1/ 61) ,肾上腺转移癌 0 % ( 0 / 4) ,嗜铬细胞瘤 0 % ( 0 / 4)。结论 A10 3及