脉冲射频术与射频热凝术对兔股神经的影响

目的研究脉冲射频术(PRF)与射频热凝术(RFTC)对兔股神经及周围组织的影响,以指导临床疼痛治疗.方法健康家兔20只,随机分为5组,每组4只,均分离双侧股神经,分别采用PRF及不同热凝温度的RFTC对股神经进行治疗.T42组(温度42℃,时间120 s,脉冲频率2 Hz),T42'组(同T42组,重复1次),T50组(温度50℃,时间120 s),T70组(温度70℃,时间120 s),T80组(温度80℃,时间120 s).5组射频治疗后均取股神经作光镜检查.结果光镜下,T42组大部分神经束结构完整,仅局部少量神经束外膜轻度热凝性破坏;T42'组可见局部神经束外膜热凝性破坏;T50组可见神经束外膜局灶性热凝性破坏,神经纤维束局灶性外膜不完整;T70、T80组均见外膜及神经纤维热凝性变性、坏死并出现断裂现象,神经纤维的髓鞘和轴索结构完全破坏.结论 RFTC严重破坏神经及周围组织,导致毁损性损伤;而PRF对神经及周围组织损伤轻微,较RFTC安全、重复性高.同时证明RFTC的镇痛作用是通过破坏神经实现的.

碱化利多卡因在剖腹产中母婴血药浓度的研究

30例ASAⅠ～Ⅱ级的择期剖腹产产妇随机分为对照组 (A组 )和碱化利多卡因组 (B组 ) ,每组15例 ,用 1 6%利多卡因 (pH为 4 4 6)和 1 6%碱化利多卡因 (pH为 7 0 1)行硬膜外阻滞 ,按计划取产妇静脉血和新生儿脐血 ,应用荧光偏振免疫法测定利多卡因的血液浓度 .结果在用药量无显著性差异的情况下 ,A、B两组产妇和新生儿血液利多卡因浓度无显著性差异 (P >0 0 5) ,新生儿 1～ 5minApgar评分两组均在 8分以上 ,无显著差异 ,B组的麻醉起效时间较A组明显缩短 (P <0 0 5) .结果表明 :碱化利多卡因具有起效迅速 ,作用效果完善 ,常规剂量下对产妇及新生儿无不良影响 ,可广泛用于临床 .

皮下神经阻滞联合加巴喷丁治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛的效果和安全性观察

目的观察皮下神经阻滞联合加巴喷丁治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛（PHN）的效果和安全性。方法选取2013年1月至2014年12月昆明医科大学第一附属医院疼痛门诊诊治的PHN老年患者60例。完全随机分为皮下神经阻滞组、加巴喷丁组和联合组，各20例。皮下神经阻滞组给予皮下神经阻滞治疗，1次／d，共3次；加巴喷丁组口服加巴喷丁治疗，共2周；联合组采用患侧皮下神经阻滞＋口服加巴喷丁治疗，共2周。比较3组治疗前后数字疼痛评分量表（NRS）评分、疼痛缓解度（PAR）、镇痛有效率、不良反应及随访3个月内的预后。结果治疗后第28天联合组、加巴喷丁组的NRS评分低于皮下神经阻滞组，差异有统计学意义[（2．0±0．7）、（2．7±0．7）分比（4．2±0．9）分]（P〈0．05）。治疗后第3、7、14、21、28天，联合组的镇痛显效率明显高于皮下神经阻滞组、加巴喷丁组，差异有统计学意义[65．0％（13／20）比0．0％（0／20）、45．0％（9／20），65．0％（13／20）比40．0％（8／20）、55．0％（11／20），80．0％（16／20）比60．0％（12／20）、70．0％（14／20），95．0％（19／20）比55．0％（11／20）、80．0％（16／20），95．0％（19／20）比60．0％（12／20）、90．0％（18／20）I（P〈0．05）。治疗的不良反应主要表现为局部血肿和眩晕、嗜睡，3组总发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。随访3个月皮下神经阻滞组PHN遗留率明显高于加巴喷丁组、联合组，差异有统计学意义[25．0％（5／20）比10．0％（2／20）、10．0％（2／20）]（P〈0．05）。结论皮下神经阻滞联合加巴喷丁治疗老年胸背部PHN是一种安全、有效的方法。

云南白药对围手术期血小板表面糖蛋白及超微结构影响的研究

目的 :研究云南白药对围手术期病人血小板表面糖蛋白GPIIb,GPIIIa,GMP14 0 及血小板超微结构的影响 .方法 :1 2 0例手术病人分三组 ,对照组 (A组 ) 40例 ,肿瘤手术组 (B组 ) 40例 ,非肿瘤手术组 (C组 ) 40例 ,采用双盲法 ,实验组服用“云丰”牌云南白药胶囊 0 5g/次 ,对照组服用空胶囊 ,每天 4次 ,连服 3d,应用流式细胞术 (FCM)检测其服药前、手术前、手术后的GPIIb,GPIIIa,GMP14 0 表达的改变及观察D-二聚体以及血小板超微结构的变化 .结果 :云南白药能增加血小板GPIIb,GPIII14 0 的表达 (P <0 0 1 ) ,D -二聚体在实验组 (B与C组 )与对照组阳性率并不增高 (P >0 0 5 ) ,电镜显示服用云南白药后 ,活化血小板增多 ,可见血小板表面突起增多 ,血小板小管开放 ,释放增多 .结论 :服用此剂量的云南白药能增加血小板活性、血小板聚集及与纤维蛋白原受体的结合能力 ,服药后围手术期无血栓形成危险 .

口服云南白药胶囊对骨科病人术中出血量影响的研究

目的 通过对骨科手术病人术前口服云南白药胶囊对术中出血量、血小板表面糖蛋白GPIIb、GPII Ia、GMP1 4 0、血小板超微结构及凝血机制影响的观察 ,探讨手术病人术前口服云南白药胶囊减少术中出血量的机制及其应用前景。方法 90例骨科手术病人 ,采用随机、双盲法进行研究。分对照组 (A) ,服药一天组(B) ,服药两天组 (C)。每天剂量、服法为 :0 5MG/次 ,四次每日 ,B组服一天 ,C组服两天 ,A组服空白胶囊。分别于服药前、术前、术毕即刻抽取静脉血 ,应用流式细胞术 (FCM)检测血小板表面糖蛋白GPIIb、GPI IIa、GMP1 4 0 ;测D -二聚体、HB、RBC、PLT、HCT、PT、KPTT、FB ,凝血酶原活动度 ;电镜观察血小板超微结构 ;计算全部病人术中出血量。结果 本研究显示 ,骨科病人术前口服云南白药胶囊 :(1 )使PT缩短 ,凝血酶原活动度增加 ;(2 )使血小板表面糖蛋白表达、血小板活化、聚集及其止血功能显著增强 ,无血栓形成之危险 ;(3)

唑来膦酸联合射频手术治疗老年肺癌骨转移性癌痛

目的探究唑来膦酸联合射频手术治疗老年肺癌骨转移性癌痛的临床疗效。方法选择我院2017年1月~2018年1月收治的72例老年肺癌骨转移性癌痛患者,按照随机数字法分为观察组(36例)和对照组(36例)。对照组给予唑来膦酸治疗,观察组给予唑来膦酸联合射频手术治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛数字评分(NRS)、一般状况评分(KPS)情况、骨质修复率;治疗后6个月对患者进行随访,比较两组患者疼痛缓解时间与活动状况。比较治疗结束时和结束6个月后的疗效。结果观察组患者的疼痛NRS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量改善情况、骨质修复率、治疗结束时和治疗后6个月疗效明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的疼痛缓解时间和活动能力明显优于对照组(P<0.05)。结论唑来膦酸联合射频手术治疗老年肺癌骨转移性疼痛,临床疗效及镇痛效果好,能有效缓解疼痛,提高患者的生活质量和骨质修复率,是治疗老年肺癌骨转移性癌痛的理想方案。

臭氧自血疗法治疗急性痛风性关节炎患者对临床疗效、疼痛强度评分及不良事件分析

目的分析臭氧自血疗法治疗急性痛风性关节炎患者对临床疗效、疼痛强度评分及不良事件。方法筛选出210例急性痛风性关节炎患者，按不同疗法把患者分为单药组（30例）与联合组（180例），单药蛆应用依托考昔治疗，联合组应用O3-AHT联合依托考昔治疗，对比两种疗法的临床效果。结果单药组的总有效率是73．3％，联合组的总有效率是93．9％，联合组高于单药组，对比差异显著（P〈O．05）；对比两组患者治疗后的疼痛强度评分，联合组明显低于单药组，差异显著（P〈0.05）；单药组的不良事件发生率是16．7％，联合组的不良事件发生率是18．9％，联合组略高于单药组，对比差异不显著（P〉0．05）。结论臭氧自血疗法治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效显著，可明显缓解疼痛，不良事件发生率低，值得推广。

普罗帕酮和维拉帕米急诊转复阵发性室上性心动过速132例疗效分析

目的分析研究普罗帕酮和维拉帕米急诊转复阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法抽取2011年1月到2013年1月在我科收治的阵发性室上性心动过速患者132例,随机分为实验组和对照组,各66例。实验组普罗帕酮治疗,对照组维拉帕米治疗,对临床疗效、不良反应进行统计学分析。结果实验组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对阵发性室上性心动过速采用普罗帕酮治疗,可以获得较好的临床治疗效果,并且不良反应较轻。

芬太尼透皮贴剂用于术后急性疼痛的临床研究

目的:探讨芬太尼透皮贴剂(TDF)用于术后镇痛的可行性、优越性及具体实施方案.方法:60例患者分为3组.均于麻醉前贴TDF 5 mg.T、TM组为硬膜外麻醉下子宫手术,TM组另加椎管内吗啡1.5～2mg;TG组为全麻乳房手术.比较使用TDF前后血浆β-内啡肽、血清泌乳素和皮质醇浓度的变化,并监测HR、RR、SpO2、BP、VAS评分以及副作用的发生.结果:T组的VAS评分在24 h内偏高,24 h后逐渐下降;TM组镇痛效果比T组好,有轻度呼吸抑制;TG组镇痛效果与TM组相似;T组应用TDF 24 h后应激激素浓度升高显著;3组患者副作用的发生无显著性差异.结论:全麻下行乳癌根治术应用TDF 5 mg术后镇痛效果好,未发现严重不良反应.硬膜外麻醉下行子宫切除术应用TDF 5 mg需辅用其它镇痛药以弥补TDF起效缓慢的不足,从而获得良好镇痛效果.

神经阻滞预防带状疱疹后神经痛及其高危因素分析

目的探讨神经阻滞对治疗带状疱疹(HZ)和预防带状疱疹后神经痛(PHN)的效果,探寻影响PHN发生的因素.方法 2015年1月至2016年9月昆明医科大学第一附属医院疼痛科收治的首次发病且未经任何治疗的急性期HZ患者80例.随机分配到病例组(神经阻滞+常规内科治疗)40例,和对照组(常规内科治疗)40例.对比2组带状疱症后神经痛发生率,分析年龄、性别、疱疹部位、前驱性疼痛、初始疼痛程度、结痂时间、和治疗1周时的疼痛缓解率等,与PHN发生率的相关关系.结果病例组有4例(10.0%)发生PHN,较对照组19例(47.5%)显著降低(P<0.001).病例组住院天数减少(7.43±1.80)d vs(12.90±2.36)d,P<0.001,结痂时间缩短(6.33±0.86)d vs(7.15±0.66)d,P<0.001.高龄(OR:13.03,95%CI:2.73~62.34)、发病起始的VAS评分(OR:8.24,95%CI:1.62~41.96)和结痂时间延长(OR:17.99,95%CI:2.14~151.43),是PHN的危险因素,显著增加PHN发生率.治疗1周时的VAS缓解率(OR<0.000,95%CI:0.000~0.001),是PHN的保护因素,与PHN的发生呈负相关.结论高龄和发病时疼痛严重的患者,应注意预防PHN.神经阻滞有助于减少HZ患者住院天数,缩短结痂时间,降低PHN发生率.

加巴喷丁术后镇痛减少药物使用量的临床疗效观察

目的：探讨和分析加巴喷丁术后镇痛减少药物使用量的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月~2013年10月的择期脊柱手术患者34例，分为观察组和对照组，每组患者有17例。两组患者均采用静脉全麻，采用咪唑安定、雷米芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵快速诱导，术后连接电子镇痛泵。患者苏醒期如出现烦躁，可给予曲马多50 mg静脉注射，待清醒后拔管。两组患者进行深层组织缝合时均静脉注射曲马多50 mg。观察组患者术前口服加巴喷丁，对照组术前不服用药物。分析和比较两组不同镇痛方法对药物使用量的影响。结果两组患者24 h内曲马多用量具有显著性差异，观察组用药量显著小于对照组，两组VAS（疼痛视觉模拟评分）具有显著性差异，观察组显著优于对照组。结论采用加巴喷丁用于术后镇痛，不仅可以明显减少镇痛药物的用量，增强镇痛效果，降低疼痛评分，具有较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。

经皮肤未梢神经损毁术治疗带状疱疹后遗痛的临床效果观察

目的探讨经皮肤未梢神经损毁术治疗带状疱疹后遗痛的临床治疗效果。方法选取2011年8月-2013年8月于我院就诊的带状疱疹后遗痛患者共60例,将患者按照入院编号,随机分为观察组和对照组两组,各30例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予经皮肤未梢神经损毁术治疗,观察和分析两组患者疼痛减轻情况,比较两组患者的治疗效果。结果观察组30例患者在接受经皮肤未梢神经损毁术治疗之后,其中显效患者8例(26.67%),好转20例(66.67%),无效2例(6.67%)总有效率为93.33%;对照组患者中痊愈患者共5例(16.67%),好转13(43.33%),无效12例(40.00%),总有效率为60.00%。观察组患者治疗总有效率和显效率要明显高于对照组患者,组间治疗效果比较具有明显差异,P<0.05。结论临床上在治疗带状疱疹后遗痛疾病时,可以采用经皮肤末梢神经损毁术治疗方法,能有效减轻疼痛,提高生活质量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广和应用。