基于InAs/GaAs异质结的δ掺杂磁半导体纳米结构的电子自旋输运

本文研究了基于InAs/GaAs异质结的δ掺杂磁纳米结构的电子自旋输运性质。计算了透射系数、电导和自旋极化。主要分析和讨论了δ掺杂的权重和位置对电子自旋极化输运的影响。结果表明,δ掺杂权重的增加可以显著抑制电子的透射系数和电导。通过改变δ掺杂的权重和位置可以实现较大程度的自旋极化。研究结果将有助于理解δ掺杂磁纳米结构中的实验现象和设计δ掺杂可调制自旋电子器件。

经肛全直肠系膜切除术用于直肠癌吻合口复发的再手术

目的:探讨经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)在直肠癌吻合口复发再手术中的可行性及安全性。方法:回顾性收集2020年4月至2021年12月瑞金医院收治的5例直肠癌术后吻合口复发行腹腔镜辅助TaTME病人的临床资料。分析病人围术期情况、病理检查结果和近期随访。结果:5例均顺利完成腹腔镜辅助TaTME手术。手术时间(206.00±19.49)min,无术中并发症发生,1例术中遭遇错误间隙。术后发生吻合口漏1例,吻合口狭窄1例。所有病人的切除标本均完整,无环周切缘阳性和远切缘阳性。中位随访(15.20±2.39)个月。1例病人出现排便功能障碍,无肿瘤复发、转移及肿瘤相关性死亡。结论:腹腔镜辅助TaTME对直肠癌术后吻合口复发再手术病人,提供了一种新型、安全有效的手术入路和切除方式,近期随访满意。

腹腔镜腹股沟疝修补术后复发与并发症分析

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发与并发症的原因。方法:回顾性分析1993年10月至2001年10月行腹腔镜腹股沟疝修补术的52例(67例次)病人的临床资料,其中经腹腹膜前补片植入术37例(48例次),经腹膜外补片植入术15例(19例次)。随访时间8～24个月(中位时间18个月)结果:本组腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发率为4.5%(3/67);前3位并发症依次为阴囊气肿、暂时性神经感觉异常和阴囊血清肿,发生率分别为43.3%、17.9%和9.0%;手术时间为68.6min±40.5min,术后住院天数为7.1d±2.0d。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术是安全的无张力手术,降低复发和并发症的关键在于熟悉腹膜前间隙的解剖。

腹腔镜腹股沟疝修补术的经验总结(附235例报告)

目的:评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性,分析术后复发与并发症的原因;比较经腹腹膜前补片植入术(TAPP)与全腹膜外补片植入术(TEP)的手术疗效。方法:回顾性分析1997年1月至2005年1月行腹腔镜腹股沟疝修补术的235例(274例次)病人的临床资料,其中TAPP139例(163例次),TEP96例(111例次),随访时间1～24个月(中位时间15个月)。结果:手术无中转,术后复发率为1.46%(4/274),前3位并发症依此为血清肿5.11%(14/274),暂时性神经感觉异常4.74%(13/274)和尿潴留2.92%(8/274);平均手术时间为(57.1±18.6)min(25～140min),术后平均住院天数为(5.84±1.44)d,2周和4周内恢复非限制性活动人数分别为96.2%(226/235)和100%,术后无需应用镇痛剂;TAPP与TEP在手术时间、复发率、并发症率、术后住院天数、恢复非限制性活动时间上差异无显著性(P>0.05);Ⅲ型疝的血清肿发生率高于其他各型(P=0.041)。结论:TAPP和TEP都是安全有效的无张力修补方法,手术效果及术式选择取决于术者的临床经验。

CT在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用

目的 分析乳腺良、恶性肿瘤的CT表现和特征 ,探讨增强前后CT值变化 (ΔCT)与肿瘤性质和大小及转移淋巴结的关系。方法 分析 1996年 7月～ 2 0 0 0年 4月经增强CT检查且具有病理结果的 81例乳腺肿瘤病人共 93个病灶 ,其中乳腺癌 36个 ,良性病变 5 7个。结果 良、恶性组平扫CT平均值分别为 2 1 2 4± 7 2 4HU和 2 5 6 5± 9 43HU (P >0 0 5 ) ,增强后CT值分别为 16 86± 17 77H和 35 36± 15 0 7HU(P <0 0 1) ;良、恶性组肿瘤边缘有毛刺或分叶状分别为6 3 89% (2 3/ 36 )和 15 79% (9/ 5 7) (P <0 0 1)。 <1cm的非钙化性良性病灶ΔCT值均 <30HU ,40 % <1cm的乳腺癌△CT值 >30HU。CT对转移淋巴结的总检出率为 5 3 3% (8/ 15 ) ,对N2 转移淋巴结的检出率为 85 71% (6 / 7)。结论 CT在乳腺疾病的鉴别诊断和乳腺癌的术前分期中具有一定的临床价值。

全腹膜外补片植入术中补片不固定的实验研究

目的评价全腹膜外补片植入术中补片不固定的安全性和有效性。方法将50只SD大鼠建立疝缺损(3cm2)模型,按随机数字表分为2组,使用聚丙烯补片(12 cm2)采用腹膜外补片植入术进行修复。甲组为补片固定组,乙组为补片不固定组。大鼠于术后不同时间分批处死,记录补片的挛缩度、腹壁抗张强度以及组织细胞学变化。结果所有大鼠术后腹腔均无粘连。2组大鼠在术后7 d、14 d、30 d、60 d和90 d补片的挛缩度分别为6.7%±1.3%vs 7.3%±1.5%、12.3%±1.3%vs 12.4%±1.6%、14.0%±2.0%vs 14.5%±1.3%、17.4%±2.1%vs 18.4%±1.5%和18.9%±2.2%vs19.5%±2.6%(P>0.05);2组大鼠的腹壁抗张强度分别为(288.4±8.4)mm Hg vs(286.6±10.2)mm Hg、(300.4±11.2)mm Hg vs(298.8±11.4)mm Hg、(305.0±11.7)mm Hg vs(303.3±16.1)mm Hg、(309.0±10.8)mm Hg vs(307.6±8.9)mm Hg和(311.8±9.8)mm Hg vs(310.0±8.6)mm Hg(P>0.05);2组大鼠的组织细胞学变化一致。结论当补片面积是大鼠疝缺损的4倍以上时,不固定的腹膜外补片植入术是安全有效的。

腹股沟疝腹腔镜手术在我国逐步推广的可行性探讨

目的:分析腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)在我国逐步开展的可行性。方法:回顾性分析2001年1月至2010年9月在我院接受LIHR的1 401例病人(包括疝1 670侧)的临床资料;其中行经腹腹膜前修补术(TAPP)者553例(637侧),全腹膜外修补术(total extraperitoneal prosthesis,TEP)838例(1 020侧),腹腔内网片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)7例(7侧),TAPP+IPOM 3例(各3侧)。所有手术均由同组医师完成;术式选择由术者决定;随访时间1～60个月(中位时间34个月)。结果:LIHR的例数和TEP/TAPP比例逐年上升,补片固定/不固定的比例逐年下降。手术无中转;手术时间(32.2±13.6)min;术后住院天数(1.9±1.6)d;术后第1天的疼痛分数(VAS)为2.6±1.4;2周和4周内恢复非限制性活动人数比例99.0%和99.9%。复发率0.36%(6/1 670)。累计并发症发生率为8.2%(137/1 670);有3例发生严重并发症,分别为戳孔疝、肠管损伤和机械性肠梗阻;其他并发症依次为血清肿87例(5.2%)、尿潴留23例(1.4%)、暂时性神经感觉异常21例(1.3%)、麻痹性肠梗阻3例(0.18%)。Ⅲ、Ⅳ型疝的并发症发生率高于Ⅰ、Ⅱ型疝(P=0.027)。按学习曲线分组(每组200例),第1组的复发率和并发症发生率均高于后6组(P<0.05);后6组间的差异无统计学意义(P>0.05)。第1组的手术时间长于第2组,第2组长于后5组(P<0.05),后5组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在我国逐步开展LIHR有可行性。

腹腔镜腹股沟疝修补术的操作要点

腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR）主要有两种方法：经腹腹膜前修补术（transabdominal preperitoneal，TAPP）和全腹膜外修补术（totally extraperitoneal，TEP），这两种术式的修补层次都在腹膜前间隙。如不了解腹膜前间隙的解剖特点和LIHR的特性、术中操作不规范而进行各种所谓的“改良”或盲目选择病例，

浅谈腹腔镜腹股沟疝修补术的进展及现状

腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)是安全、有效的手术方式,与开放手术互相借鉴、共同发展。治疗中选择何种术式主要取决于外科医师的临床经验。经过30年的发展,LIHR技术日趋成熟,疗效显著提升,开展比例稳步上升。回顾发展历程,LIHR存在的一些问题和争议更容易得到解答;展望未来,技术、材料、腔镜平台或是促进LIHR进步的3大技术方向。同时,各类指南及共识为LIHR规范化操作和个体化应用提供了指导与保障。笔者就LIHR的现状及未来阐述个人观点,以供参考。

腹腔镜和开放式腹股沟疝修补术的合理选择

自1890年Bassini开创了现代疝外科学以来,腹股沟疝的治疗已有100多年的历史,普通外科中没有一种疾病象腹股沟疝那样能有如此多的手术方法可供选择。目前在临床上应用的术式从技术上讲都是合理的,但修补理念有所不同,适用的人群也不一样。本文结合作者自身的体会,将各种术式归纳分类,以探讨腹股沟疝的术式选择。

腹腔内和腹膜外微创技术治疗腹壁切口疝的思考

腹壁切口疝种类较多,本文所指的是无手术史的腹壁疝和术后切口疝。腹壁切口疝可通过开放或腔镜治疗。腔镜腹壁切口疝修补术(laparoscopic ventral and incisional hernia,LVIH)的主要术式是腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)[1]。近年来,各类微创非腹腔内补片修补术(minimally invasive non intraperitoneal mesh,MINIM)[2]逐渐兴起,其中腔镜腹膜外修补术(endoscopic extraperitoneal repair,EER)进展较快,在LVIH中占有一席之地[3]。本文结合文献和自身经验,分析IPOM和EER,以探讨LVIH的进展方向。

腹腔镜治疗腹壁边缘部位疝中补片固定的方法

腹腔镜治疗腹部中央的腹壁切口疝相对简单。选用一块防粘连补片,大小超过疝缺损边缘3～5 cm,覆盖住疝缺损,然后用疝钉将补片与腹壁固定两圈,疝钉间距约2.0 cm。

腹腔镜下全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝

腹腔镜下全腹膜外补片植入术（totally extraperitoneal，TEP）于1993年由McKernan首次报道，其修补原理是利用腹腔镜通过后径路进行的一种腹膜前腹股沟疝修补手术，其特点是无需进入腹腔，直接在腹膜前间隙操作完成手术。

为什么要开展腹腔镜腹股沟疝修补术

腹腔镜手术是一种微创手术，但当这种技术用于腹股沟疝的治疗时，其“微创”的特性就受到了争议和挑战。在传统的观念中，腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR）学习曲线较长，需要全麻和腹腔镜设备，费用较贵；而开放式手术操作简单，切口本身就很小，且可在局麻下进行，因此就很自然地提出这样的问题：为什么要开展腹腔镜腹股沟疝修补术？本文将从以下几个方面来回答这个问题。

从指南的角度谈腹腔镜疝手术的应用规范

疝手术有多种方法，目前没有金标准术式。腹腔镜手术用于疝外科已有二十多年，技术上成熟，但具体选择和应用上仍有争议。中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组于2012年制订公布了《成人腹股沟疝诊疗指南》和《腹壁切口疝诊疗指南》（以下简称《指南》）。本文从《指南》的角度解读腹腔镜疝手术的应用规范。

应用型本科院校物理实验教学体系的构建与实践

大学物理实验是对理工科学生进行实验方法和实验技能训练的重要基础课,对于应用型本科院校的学生来说,具有重要意义。为了加强大学生物理实验,应该以"加强基础、重视应用、开拓思维、培养能力、提高素质"为指导思想,构建以培养学生的实验技能、科学素养和创新能力为主线的"三层次八模块"的实验教学平台,才能形成应用型本科院校实验教学特色。

进一步评价腹腔镜技术在腹股沟疝手术中的应用

腹腔镜技术应用于腹股沟疝的治疗始于20世纪90年代初期,经过20多年的发展和演变,技术上已成熟,但在具体的临床选择和应用上仍存在争议,外科医师对这项技术的认识和理念也不尽相同。腹股沟疝的手术方法有数十种,腹腔镜技术究竟处于怎样的地位？笔者根据本院经验并结合文献资料,谈谈看法。