双光镜延缓近视学龄儿童近视进展的Meta分析

背景关于双光镜是否能够延缓学龄儿童近视的发展一直存在争议，应用循证医学的方法对双光镜的效果进行评估具有重要的临床意义。目的系统评价双光镜和单焦点眼镜在延缓近视学龄儿童近视进展中的效果。方法系统检索MEDLINE（1966-2010年10月）、EMBASE（1974-2010年10月）、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（1978-2010年10月）和中国临床试验注册中心中关于双光镜治疗近视的随机对照试验，辅以手工检索相关期刊书籍，对检索所得文献进行双人筛选、评估和数据提取，针对屈光度进展量和眼轴长度进展量对纳入的研究进行Meta分析。结果有3项符合标准的高质量随机对照试验被纳入。在最长随访期时，双光镜和单焦点眼镜延缓近视学龄儿童屈光度进展量的加权平均差为0．22D（95％CI：-0．24～0．67），差异无统计学意义（P=0．35），在6、12、18、24个月和〉30个月时的差异量分别为0．15（95％CI：-0．09～0．38）、0．17（95％CI：-0．05～0．39）、0．42（95％CI：-0．14～0．98）、0．23（95％CI：-0．21～0．66）和0．03（95％CI：-0．40～0．46），差异均无统计学意义。二者延缓近视学龄儿童眼轴长度进展量的加权平均差为-0．17mm（95％CI：-0．26～0．08），差异有统计学意义（P=0．0003）。结论基于现有研究，双光镜和单焦点眼镜相比在延缓近视学龄儿童的近视进展方面差异无统计学意义。由于目前的高质量研究数量较少，上述结果仍需更多大样本的研究讲一步证实．

现代变量选择方法在青少年近视研究中的应用

通过分析一组医学数据挖掘出影响青少年近视的关键因素,建立青少年近视患病概率预测模型.数据集主要由两部分组成:一是青少年眼睛的医学测量数据,二是由生活学习习惯调查问卷得到的数据.采用几种现代统计学方法,并利用ROC曲线得到较优的患病概率模型.结果表明,性别、眼轴长度、角膜曲率、工作日睡眠时间、不戴眼镜远视力、远距离调节反应等因素对青少年近视有重要的影响作用,并由此建立预测模型.

近视欠矫和足矫对学龄儿童近视进展影响的Meta分析

目的系统评价近视欠矫和足矫对6～16岁学龄儿童近视进展的影响。方法Meta分析。通过计算机检索Medline（1966～2010．1o）、EMBASE（1950～2010．10）、Cochrane Library、Clinicaltrials．gov、中国生物医学文献数据库（1980～2010．10）和中国临床试验注册中心以及相关会议文献，对所检索到的随机对照试验文献进行双人独立筛选，采用Jadad量表评估纳入文献的质量，提取数据并用Review Manager5．0软件进行Meta分析，采用失安全系数评估发表偏倚。结果纳入5篇文献，共计428例受试者，其中足矫组215例。Meta分析结果显示欠矫组与足矫组屈光度进展量差异的加权平均差为-0．26D（95％CI：-0．60～0．09，P=0．14）。去除Jadad评分3分以下的3篇文章，并采用固定效应模型进行敏感性分析．两组屈光度进展量差异的加权平均差为一0．21D（95％c，：-0．32-0．10，P=0．0002），失安全系数为8。结论与近视欠矫患儿相比，足矫可能可以轻度延缓学龄儿童近视进展，但仍需更多高质量的随机对照试验进一步验证。

环境暴露与心血管疾病的流行病学研究

心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是当今人类主要死因，包括高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌疾病和心律失常等，其病因复杂，属于多因素疾病。现代医学模式认为，疾病的发生发展是生物因素、行为因素和环境因素综合作用的结果。环境因素对疾病的发生起促进作用，在缺乏防护和诊疗手段的情况下，则起重要作用。人们除了长期生活在空气污染的环境里，工作场所大量存在的各种污染源也使健康受到不同程度的危害。传统的生物学因素及行为因素与心血管疾病的关系已经明确，大气污染对心血管疾病的影响也日渐成为人们关注的重点，但作为疾病预防和控制关键的职业卫生因素对心血管疾病的影响却了解不多，国内外的学者在这一交叉领域开始了探索性的研究。我们将对近年来环境因素与心血管疾病的研究做一综述。

河南安阳初中学生眼屈光度及生物学参数分布

目的 分析我国河南安阳初中学生的眼屈光度和眼轴长度等眼生物参数的分布.方法 随机整群抽样.以学校为单位在河南安阳城区随机抽取4所初中,从初一开始对学生进行详细眼部检查和问卷调查,每年进行随访.从2011年9至12月完成了初一学生调查,从2013年9至12月完成了同一样本初三学生的调查.研究遵守赫尔辛基宣言,获得了首都医科大学附属北京同仁医院伦理委员会批准,所有参与研究学生的监护人均签署了书面同意书.采用1％环戊通和美多丽散瞳,电脑验光获得屈光度值并计算等效球镜度,近视定义为等效球镜≤-0.5D,远视定义为等效球镜≥＋0.5D,正视定义为等效球镜在-0.5D和0.5D之间.非接触光学测量仪Lenstar LS900获取眼轴长度、角膜曲率和前房深度等.仅纳入右眼数据进行分析.结果 基线共纳入2 267名初一学生,随访获得1 839名初三学生的有效数据,应答率为81.1％.初三学生的平均年龄为（14.7±0.5）岁,男性占48.4％,屈光度呈偏态分布,平均值为（-2.62 ±2.19）D.近视、高度近视、正视和远视的患病率分别为82.7％、7.1％、9.8％和7.5％.近视和高度近视两年累积发病率分别为47.1％和4.5％.眼轴长度、前房深度、角膜平坦和陡峭曲率均呈正态分布,分别为（24.8±1.1） mm、（3.18±0.25） mm、（42.8±1.4）D和（43.9±1.6）D.男生比女生眼轴更长（P=0.000）,前房更深（P=0.000）,角膜则相对平坦（P=0.000）.眼轴长度及前房深度与屈光度有明显相关性.结论 我国河南安阳初中学生群体表现为低度近视状态,近视患病率和发病率均较高,高度近视日益增多,亟需加强对青少年近视防控的研究.

青少年身高体重等参数对眼生物学参数的影响

目的分析身高、体重和体重指数（BMI）等人体测量参数对青少年眼轴长度和屈光度等眼生物学参数的影响。方法横断面研究。选择河南安阳市某中学初一年级的两个班学生共101人（12．9±0．6岁）进行问卷调查，内容包括近距离用眼情况、近视家族史及父母月经济收入等，并对其进行眼生物学测量、散瞳电脑验光及检影验光。测定身高、体重和腰围等。计算BMI及眼轴长度（AL）与角膜曲率半径（CR）之比（AL/CR）。对参数间的关联性进行双变量直线相关分析和多重线性回归分析。结果入选初一学生总的近视比例为7313％，男生为63．6％，女生为80．2％，轻、中和高度近视的比例分别为35．5％、33．7％和4．1％。在校正年龄、性别、近距离用眼时间、近视家族史及父母月经济收人后，体重越重的学生眼轴越长（r=0．269，P〈0．05）。近视度数越高（r=-0.313，P〈0．05）；BMI越大的学生近视度数越高（r=-0．313，P〈0．05）；身高、腰围与眼生物学参数及屈光度均没有关联性。结论青少年的体重及BMI与眼轴长度及屈光度存在一定的关联性。

抑制趋化因子受体CCR5减轻小鼠同种异体移植心脏急性排斥反应的研究

目的研究抑制趋化因子受体CCR5减轻小鼠同种异体移植心脏急性排斥反应的作用机制。方法采用小鼠颈部心脏移植模型，将96只小鼠用随机数字表法分为4组，每组24只，供、受者各12只，A组术后给予anti-CCR5mAb和CsA，B组术后给予anti—CCR5 mAb，C组术后给予CsA，D组为对照组，术后给予生理盐水。于术后第7d取各组移植心组织6例，检测CCR5及IL-2和IL-10的表达差异，其余6例用于观察移植心脏存活时间。结果A、B、C组小鼠移植心脏存活时间明显延长，其CCR5及IL-2的表达较D组明显减少，IL-10的表达明显增加。结论抑制趋化因子受体CCR5对同种异体移植心脏有明显的保护作用，可能与细胞因子的表达有关。

基于儿童正视眼的眼光学模型构建

目的根据正视儿童眼部参数，构建正视儿童的眼光学模型。方法实验研究。基于“安阳儿童眼病研究”数据，包括角膜曲率半径、角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、屈光度和眼轴长度，取右眼数据，应用ZEMAX光学设计软件构建一个符合我国儿童眼球特点的正视眼光学模型。正态性检验采用单样本K．S分析。结果共纳入正视儿童332名，年龄（7．1±0．4）岁，等效球镜度（SE）为（0．11±0．24）0。构建的正视儿童眼光学模型的光学参数为：角膜前表面曲率半径7．78mm，非球面系数-0．18；后表面曲率半径6．4mm，非球面系数-0．60；厚度0．54mm，折射率1．376。前房深度3．00mm，房水折射率1．336。晶状体前表面曲率半径12．4mm，非球面系数-0．94；后表面曲率半径-8．1mm，非球面系数0．96；厚度3．55mm，折射率为梯度渐变折射率。玻璃体厚度15．94mm，折射率1．336。视网膜曲率半径-12．3mm．眼轴长度23．03mm．总屈光力62．55D。结论本研究构建了一个符合儿童正视眼特点的眼光学模型，该模型眼的总屈光力为62．55D，眼轴长度23．03mm，该模型可作为儿童眼正视化和近视研究的参考工具。

户外活动问卷在初一学生中的应用评价

户外活动近年来被发现与近视的发生发展有关,有望成为控制学龄儿童近视的一种简便易行的方法。户外活动的测量目前多通过问卷调查来获得,如何设计出高质量的调查问卷仍是研究中亟待解决的难点。澳大利亚＂悉尼儿童眼病研究＂中采用了一种比较详细的新的户外活动调查问卷。

1％环戊通对近视儿童睫状肌麻痹效果的观察

目的 通过客观法测量残余调节,明确1％环戊通对近视儿童睫状肌的麻痹效果.方法 系列病例研究.共纳入40例儿童,平均年龄（12.5±2.0）岁,右眼等效球镜度平均为（-2.52±1.05）D.采用1％环戊通对受检者点眼3次,每次间隔5 min.在点眼前及第3次点眼后25、50、75、100、125 min时,嘱其分别注视6 m和33 em处的视标,使用开放视野电脑验光仪WAM-5500测量调节反应,二者差值为残余调节.采用重复测量的方差分析对各个时间点之间的差异进行比较.结果 在散瞳前后共6个时间点,受检者视远时的调节反应分别为（0.27±0.79）D、（0.20±0.73）D、（0.14±0.61）D、（0.08±0.52）D、（0.11±0.40）D和（0.09±0.56）D,各个时间点之间差异有统计学意义（F=6.18,P＜0.05）.视近时的调节反应分别为（1.15±0.98）D、（0.42±0.81）D、（0.34±0.80）D、（0.16±0.69）D、（0.31±0.61）D和（0.32±0.76）D,各个时间点之间差异有统计学意义（F=5.25,P＜0.05）.残余调节量分别为（0.88±0.73）D、（0.22±0.55）D、（0.20±0.56）D、（0.08±0.61）D、（0.19±0.48）D和（0.24±0.45）D,各个时间点之间差异有统计学意义（F=7.28,P＜0.05）.结论 1％环戊通可有效麻痹8～15岁近视儿童的睫状肌,在75 min左右效果最强,3次点眼后25 min至2h内验光相对较为准确。

渐进镜和单焦点眼镜延缓学龄儿童近视的Meta分析

目的比较渐进镜和单焦点眼镜在延缓学龄儿童近视进展中的效果。方法Meta分析。系统检索电子数据库Medline、EMBASE、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库和中国临床试验注册中心中关于渐进镜的随机对照研究，手工检索相关书籍期刊，双人独立筛选评估文献和进行数据提取，以屈光度变化量、眼轴长度变化量和玻璃体腔长度变化量为结局变量进行Meta分析。结果总共有5项符合标准的随机对照研究被纳入Meta分析，总样本量为1077例。对比渐进镜和单焦点眼镜采用固定效应模型分析，二者在延缓学龄儿童近视的屈光度进展量的加权均数差为－0．22D（95％CI：－0．30～0．14），差异有统计学意义（P〈0．01）；采用固定效应模型分析二者延缓学龄儿童近视眼轴长度进展量的加权均数差为－0．08ram（95％CI：－0．11—0．04）（P〈0．01）；采用固定效应模型分析二者延缓玻璃体腔长度进展量的加权均数差为－0．10mm（95％CI：～0．15—0．04）（P=0．0004）。结论和单焦点眼镜相比，渐进镜能够显著延缓学龄儿童近视的屈光度进展．同时可显著延缓眼轴长度和玻璃体腔长度的增长。

那些爱看手机的小朋友, 后来都怎么样了

随着科技发展的日新月异,一部手机几乎可以解决所有事情:日常生活中的外卖付款,学习上的外教口语课、钢琴陪练,工作上的通讯处理文件,智能手机已经成为了我们形影不离的伙伴。年轻的家长还会很快发现它的另一个功能——“哄娃神器”。