二膦酸盐相关性颌骨坏死研究进展

二膦酸盐类药物是临床上重要的抗骨吸收药物之一,作用机理在于能够特异性的与骨质中羟磷灰石结合,破坏破骨细胞活性,从而抑制骨吸收,临床应用包括治疗代谢性骨疾病、骨质疏松症、肿瘤骨转移以及关节成形术后骨溶解并发症等[1]。2003年Marx首次报道该药物应用导致颌骨坏死并发症[2],引起国内外学者广泛重视,并对该并发症进行了深入研究,本文回顾近几年研究现状,综述如下。

根尖手术预后影响因素的研究进展

根尖手术作为根管治疗失败后的选择,对保存牙体组织具有重要的价值。一般来说,根尖手术的成功率多在90%以上,但任何影响组织愈合的身体状况或系统性疾病,如糖尿病、贫血和放射治疗术后等均会对手术预后产生影响。此外,患牙的位置、骨质缺损、病变与牙周袋贯通与否、术前根管治疗等,对手术预后也有着重要的影响。手术准备对手术预后亦具有最直接的影响,充分的手术准备包括术前检查、手术工具和手术材料的准备等。美学因素也是评价手术预后好坏的重要指标,要收到较好的美学效果。核心要点在于手术辦膜的设计和软组织处理。有学者认为在上述众多因素中,根管倒充填材料和放大设备应该为主导因素,但各因素间的相互关系以及对预后影响的确切机制尚无定论,还有赖于进一步的研究。

颌骨放射性骨坏死的临床诊断

颌骨放射性骨坏死为放疗后骨代谢性疾病,传统影像学检查往往难以显示确切病变范围,而患者多伴有张口受限,口内检查不满意,这给临床诊断造成困难。本人综述相关文献,总结颌骨放射性骨坏死诊断要点。

颌骨放射性骨坏死93例治疗分析

目的分析颌骨放射性骨坏死的临床特点及治疗方法，为临床诊治该疾病提供参考。方法对2000-2010年北京大学口腔医院口腔颌面外科收治的93例颌骨放射性骨坏死患者病历资料进行回顾性分析。66例患者接受1个疗程放疗，放疗剂量34-90Gy，平均64．6Gy，其中22例在骨坏死症状暴露前有拔牙或牙槽外科手术等创伤刺激。末次放疗与症状暴露间隔时间为放疗后2周至33年，平均间隔54个月。病变发生于下颌骨79例，上颌骨13例，上下颌骨均有累及1例。结果56例患者行颌骨切除术并行游离组织瓣修复，49例手术成功，7例术后出现血管危象，其中3例进行血管危象探查，并重新吻合血管皮瓣成活，2例去除皮岛及血管蒂改行游离骨移植并成活，2例行皮瓣摘除直接拉拢缝合。56例患者术后1例坏死复发，53例术后咀嚼、吞咽等功能恢复良好，2例颌骨切除患者仅行钛板修复，术后均出现钛板外露。20例行刮治术，9例术后坏死复发。15例行颌骨切除术后未作修复，2例坏死复发，余术后咀嚼、吞咽等功能均较差。结论颌骨放射性骨坏死一般发生于下颌骨，手术治疗主张颌骨切除并行游离组织瓣修复，应慎行刮治术及单纯钛板修复。

颌骨放射性骨坏死诊疗进展

颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of jaws,ORNJ）是头颈部肿瘤放疗术后的严重并发症,由Regaud于1922年首次报道[1],该疾病主要表现为颌骨深部疼痛或麻木感,口内长期不愈溃疡及死骨暴露,继发感染可有颌周组织炎症、口内外瘘管形成、张口受限、吞咽语言困难等表现,严重者出现病理性骨折引起咬合紊乱,严重影响患者生活质量。其诊断与治疗是广大学者长期研究课题。

髁突缺损的修复重建

髁突缺损多发生于肿瘤、外伤、炎症以及先天畸形等手术术后。髁突重建长期以来是修复重建领域难点,原因在于它与颌面部唯一能动关节—颞颌关节息息相关,而颞颌关节直接参与咀嚼、语言等重要功能。在髁突重建中如何使这些重要功能得以保存,修复方法如何选择以及各自手术要点,这些都是临床医生关注的问题。本文综述髁突重建研究文献,以期能对相关问题做一解答。

颌骨放射性骨坏死病因病理学研究进展

颌骨放射性骨坏死（Osteoradionecrosis of Jaws,ORNJ）是口腔颌面部恶性肿瘤放疗术后严重并发症,临床表现有病变区域疼痛、组织肿胀、死骨暴露、瘘管形成、溢脓、张口受限等,常可造成严重组织缺损，给患者生活带来严重影响。

牙种植全程导航技术的临床应用

近20年来牙种植已经成为口腔医学飞速发展的一门新兴学科,越来越多的牙种植医师意识到种植体的方向、位置、深度有一定的准确度,符合修复的要求,成功率才能更高,因此,计算机辅助设计（computer aided design,CAD）和计算机辅助制造（computer aided mannfocture,CAM）的牙种植技术对牙种植的发展和进步起着推动作用.目前临床广泛应用的先锋钻导航导板使种植位点和方向的准确度进一步提高,但仍存在位置和方向的误差.全程导航是基于种植模拟设计、CAD-CAM外科手术导板,配合使用对应的引导工具进行全程可控操作的种植手术的一种先进方法.现就42例不同部位的牙列缺损和牙列缺失的种植手术中采用全程导航技术完成种植的临床效果报告如下.