2009和2019年北京市非结核分枝杆菌流行特征比较

目的 分析北京市非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)分离率及菌种分布情况,为科学制订北京地区分枝杆菌病的预防和控制策略提供理论依据。方法 采用回顾性调查方法,采用微阵列基因芯片法对本实验室2009和2019年度经对硝基苯甲酸(PNB)鉴别培养基鉴定为非结核分枝杆菌的菌株进行菌种鉴定,基因芯片检测技术与表型方法检测结果不同的菌株,经传代分离纯化后提取核酸对16SrRNA基因测序进行最终鉴定,两个年度非结核分枝杆菌分离率、菌种分布及流行病学情况均采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果 2009年分枝杆菌培养阳性菌株1 552株,鉴定出非结核分枝杆菌45株,分离率为2.90%,共分离出9个分枝杆菌菌种,2019年分枝杆菌培养阳性菌株1 254株,鉴定出非结核分枝杆菌81株,分离率为6.46%,共分离出9个分枝杆菌菌种;2009年缓慢生长型占86.67%,快速生长型占13.33%,2019年缓慢生长型占59.26%,快速生长型占40.74%,2009和2019年两年NTM分离率(χ^(2)=21.065,P﹤0.001)、菌种分布(χ^(2)=19.602,P=0.014)比较,差异均有统计学意义。2009年感染者中年龄在40岁以上人群占77.78%,2019年感染者中,年龄在40岁以上人群占67.90%;两个年份的年龄分布比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=10.527,P=0.015),NTM分离率在0~19岁、20~39岁及60岁以上年龄段差异无统计学意义,在40~59岁年龄段差异有统计学意义(χ^(2)=9.800,P=0.002)。结论 北京地区非结核分枝杆菌分离率呈显著增高趋势,菌种分布从缓慢生长型占绝对优势向快速生长型、缓慢生长型趋于平均化转变,北京市40岁以上患者为高危人群,应积极开展分枝杆菌菌群、菌种鉴定。

北京市昌平区2016年和2019年耐药监测分析

目的分析2016年和2019年北京市昌平区结核病防治所就诊患者的耐药情况.方法对2016年和2019年痰培养阳性患者分离株进行固体药物敏感性试验,并对其相应药敏结果的一线及二线抗结核药物情况、非结核分枝杆菌构成比及非结核风险因素等指标进行系统分析.结果北京昌平地区2016年和2019年不同药物耐药率之间无统计学意义(P>0.05).耐多药结核病(MDR-TB)的比率分别是2.07%(5/243)和3.68%(7/190),两年份之间耐多药比率无统计学意义(P>0.05).2016年耐药比例为14.88%(36/242),敏感菌株比例为85.12%(206/242),2019耐药比例为32%(54/190),敏感菌株比例为68%(136/190),两年份之间总的耐药比例具有统计学差异(P<0.05).2016年和2019年非结核分离株比例分别为1.22%(3/245)和5.00%(10/200).其中在非结核病风险因素分析中,男性相比于女性不易感染非结核分枝杆菌(OR=0.6795),年龄<45岁的人群相比年龄≥45的人群不易感染非结核分枝杆菌(OR=0.2289).结论耐药结核病在本地区仍然是重要挑战,且本地区非结核病呈现一种上升趋势,此地区女性和45岁及以上人群仍是非结核病监测和防控关注的重点对象.