脑囊虫病诊断与治疗

1 一般资料 年龄:18岁1例,25～47岁23例,50～61岁6例。性别:男16例,女14例。职业:农民21例,干部7例,工人、学生各1例。民族:30例均为汉族。住院时间:1982～1983年3例,1985～1989年27例。

视神经损伤的诊断与治疗

颅脑外伤后伤侧立即失明是脑外伤较少见的严重并发症之一,根据病理机制行保守治疗均无效,Waga认为立即完全失明和直接光反应消失是一不可逆过程。Matsuzaki也认为首诊检查无光感者,无论采用手术或药物治疗均无效。我院收治2例,经治收效显著,报告如下。 病例介绍 例1 女,17岁。车祸致左额受伤,伤后昏迷约半小时,清醒后诉左眼黑蒙并呕吐,于1992年8月18日住院,查体:神清、嗜睡,左额颞头皮肿胀,左眼黑蒙,直接光反射消失,间接光反射灵敏,无其它阳性体征。头颅CT:左前床突骨折并游离。

酷似脑脓肿的间变型星形细胞瘤一例

患者 女,12岁。头疼、呕吐并右侧肢体麻木、无力1个月,症状渐进性加重,于1991年8月20日住院。住院时查体,神志清楚,语言无障碍,定向力正常。双侧眼底水肿,视乳头边界消失。右侧肢体:痛觉减退,肌力Ⅳ级,病理反射阳性。余无阳性体征,各项辅助检查正常范围。头颅CT示:左顶叶内侧面实质内椭圆形囊性肿物,体积5cm×5cm×4.5cm,壁完整光滑,内侧壁与大脑镰并联。

急性硬膜下血肿快速自然消散

目的探讨急性硬膜下血肿快速自然消散的机制及其促进因素。方法对我科过去3年收治的9例快速自然消散的急性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果男8例,女1例,年龄40～78岁。入院时GCS评分>9分,均于伤后3h内CT证实急性硬膜下血肿,血肿量约10～35ml。保守治疗,头颅CT动态观察。血肿于伤后8h内消散者5例,8～24h者2例,24～72h者2例。结论血液的重新分布及脑脊液的冲洗致血液的稀释扩散共同导致急性硬膜下血肿快速自然消散。有助于血肿快速消散的因素有脑萎缩、单纯硬膜下血肿伴蛛网膜撕裂、脑组织的弹性及适当增高的颅内压、颅骨或颅底骨折伴硬脑膜撕裂等。

癫痫患者生活质量的研究

流行病学调查结果显示,我国癫痫的患病率为0.70‰,相当于900万的癫痫患者。长期以来,临床医师判断癫痫患者是否治愈和康复,常以癫痫发作是否控制作为指标。随着现代生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变,癫痫治疗和康复的目的不再局限于发作的控制和症状的缓解,而是使患者的健康状态全面改善和恢复。

术前应用大剂量甘露醇改善急性硬膜下血肿的临床预后评估

目的对急性硬膜下血肿患者术前应用大剂量甘露醇与常规剂量甘露醇进行预后评估。方法178例急性、创伤性硬膜下血肿患者被随机分成2组。术前紧急应用大剂量甘露醇组(研究组)91例,常规剂量甘露醇组(对照组)87例。结果术前散大瞳孔的改善研究组比对照组更多见、更明显(P<0.01)。对患者进行6个月术后随访,术前应用大剂量甘露醇组临床预后明显好于对照组(P<0.01)。结论术前紧急应用大剂量甘露醇可以明显改善急性硬膜下血肿患者的临床预后。

外伤性基底节区血肿42例临床分析

目的研究外伤性基底节区血肿(TBGH)的发病机理、临床特点及预后因素。方法回顾分析了42例TBGH病人的临床资料。结果TBGH常见于车祸所致的减速性损伤,血肿多位于受力对侧;伤后早期出现偏瘫而意识障碍相对较轻为临床特征;年龄大于60岁、原发性脑损伤重、血肿量大于30ml、瞳孔异常、GCS评分小于8分者死亡率高。结论“中间脑挫伤”概念可解释TBGH形成;其临床表现具有特征性,正确认识该病,动态CT可明确诊断;原发性脑损伤程度、年龄、瞳孔变化、血肿量、意识状态是影响预后的主要因素。

“无症状”硬膜外血肿的治疗

目的探讨对入院时血肿量较小而无颅内压增高和局限性神经功能缺损的患者进行保守治疗的指标。方法回顾性分析22例患者的年龄、性别、GCS评分、伤后头部CT检查的时间及骨折线是否经过脑膜动、静脉或静脉窦与病情恶化的关系。结果患者的年龄、性别、GCS评分、最初血肿大小均不是病情恶化的危险因素。但有骨折线经过脑膜动、静脉或静脉窦,且伤后6h内行头部CT检查的患者,71%病情恶化,需要手术治疗。结论小量硬膜外血肿患者如果骨折线经过脑膜动、静脉或静脉窦和(或)诊断在伤后6 h内做出,那么就存在病情恶化和需要手术清除血肿的危险。

外伤性后颅窝硬膜外血肿64例分析

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断及治疗。方法回顾性分析我科收治的64例外伤性后颅窝硬膜外血肿病人的临床资料。结果本组64例,其中16例保守治疗,30例手术治疗,手术前28例无脑干损害存在。治愈46例,好转11例,死亡7例。死亡7例中,5例就诊时处于昏迷状态且均伴有脑挫伤及脑内血肿,手术中及术后呼吸骤停导致死亡。结论降低外伤性后颅窝硬膜外血肿的死亡率、提高其治愈率的重点是早期复查CT、注意症状及体征变化、及时手术清除血肿。

重型与特重型颅脑损伤伴脑挫裂伤的诊治

目的探讨影响重型、特重型颅脑损伤伴脑挫裂伤患者的治疗和预后因素。方法回顾分析60例重型、特重型颅脑损伤伴脑挫裂伤患者的临床资料。结果格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分29例,预后良好13例,预后不良16例;GCS6～8分31例,预后良好26例,预后不良5例。结论伤后GCS评分是影响重型、特重型颅脑损伤合并脑挫裂伤患者预后的主要因素,及时清除颅内血肿和恰当的术后处理是重要环节。