胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究

目的探讨胆肠吻合不放支撑引流管的可行性。方法比较52例高位胆管空肠吻合不放支撑引流管患者(A组)和56例放置支撑引流管患者(B组)的临床治疗恢复过程、术后随访和再手术情况。结果A组的胆瘘发生率为5.8%(3/52),B组为3.6%(2/56),两者差异无显著性(P>0.05);禁食、治疗用药和住院时间A组较B组短(P<0.01);术后感染并发症和水电紊乱A组较B组低(P<0.05)。术后随访A组和B组的胆管炎发作、结石再发、腹腔粘连和再次手术分别为4.4%,20.4%(P<0.05);2.2%,8.16%(P>0.05);4.4%,20.4%(P<0.05);2.2%,16.3%(P<0.05)。B组的8例再手术中有4例再发结石,5例次胆肠吻合口炎性增生、硬化。结论改进和提高胆肠吻合技术,不放支撑引流管是安全、可行的,且术后并发症少,恢复快,近远期疗效佳,患者易接受。

脾梗死误诊为脾肿瘤1例

患者女．49岁．因“左上腹部不适1月”于2008年3月12日入院。患者1个月前出现左上腹胀闷不适，进食后加重，无恶心、呕吐，无发热、乏力、消瘦等。体检：T36．5℃，P76次／min，R18次／min，BP120／80mmHg。巩膜无黄染，心肺无异常．腹部平软．左上腹部触及一肿物，质地韧，活动，无触痛，左肋下4cm．剑突下6cm。实验室及辅助检查：WBC6．2×10^9／L，RBC3．9×10^12/L，

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析

目的:分析胆结石患者临床治疗中腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术方法运用下取得的效果。方法:选取医院收治的胆结石患者102例,将其分别为对照组51例、观察组51例,分别给予小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术方法,对比两组患者治疗效果与术后不良反应情况。结果:手术相关指标观察,住院时间、术中出血量以及手术时间观察组相比对照组均较少,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组与对照组分别为1.96%、15.69%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆结石患者临床治疗中,腹腔镜胆囊切除术应用下取得的治疗效果显著,且可降低术后并发症发生率,应在临床实践中应用推广。

不同的胃十二指肠溃疡穿孔修补术对胃蛋白酶原、胃泌素、炎性因子的影响

目的探讨不同的胃十二指肠溃疡穿孔修补术对胃蛋白酶原(PG)、胃泌素(GS)、炎性因子的影响。方法将符合标准的胃十二指肠溃疡穿孔患者103例,随机分为两组,对照组51例,观察组52例。在常规治疗的基础上,对照组采用开腹修补术,观察组采用腹腔镜下穿孔修补术。术前、术后7天抽外周静脉血检测血清胃蛋白酶原I(PG-I)、胃蛋白酶原Ⅱ(PG-Ⅱ)、胃泌素-17(GS-17),采用酶联免疫吸附双抗夹心检测白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白水平变化(CRP)。应用SPSS16.0软件,所获数据采用t检验和2检验。结果两组手术时间、术中出血量、下床时间、肠蠕动时间、住院时间比较,P均<0.0005。两组术前、术后7天血清PG-I、PG-Ⅱ及GS-17水平变化比较,P均>0.05;对照组术前、术后7天血清PG-I、PG-Ⅱ及GS-17水平变化比较,P均>0.05;观察组术前、术后7天血清PG-I、PG-Ⅱ及GS-17水平变化比较,P均>0.05。两组术前IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平变化比较,P均>0.05;对照组术前、术后7天IL-2水平变化比较,P>0.05;对照组术前、术后7天IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平变化比较,P均<0.05;观察组术前、术后7天IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平变化比较,P均<0.05;两组术后7天IL-2水平变化比较,P>0.05;两组术后7天IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平变化比较,P均<0.05。结论腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔比传统开腹对身体创伤小、应激反应轻,炎性反应弱;两种手术对血清PG-I、PG-Ⅱ及GS-17水平影响均不大。

急性胰腺炎患者血清PCT、IL-6和hs-CRP水平变化的临床意义

目的观察急性胰腺炎患者血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在病程中的变化,探讨PCT、IL-6及hs-CRP在急性胰腺炎诊治中的临床意义。方法轻症急性胰腺炎(MAP)患者50例,重症急性胰腺炎(SAP)患者20例,动态检测入院后第1、4和7天血清PCT、IL-6及hs-CRP的水平,并与30例正常健康人对照组进行比较。结果急性胰腺炎患者各个检测时间点PCT、IL-6及hs-CRP结果均显著高于对照组(P<0.05)。其中PCT在SAP组和MAP组入院后第4天出现峰值。MAP组7 d左右逐渐恢复至接近正常高限水平,SAP组则下降不明显;IL-6在入院后第4天出现峰值,随后逐渐降低,第7天时MAP组就恢复到接近正常水平,而SAP组仍维持在较高水平,两组间差异有显著性(P<0.05);hs-CRP两组均在入院后第1天达到峰值,随后逐渐降低,余各检测时间点结果与第1天比较差异均有显著性(P<0.05)。第4天后MAP组恢复到正常水平附近,而SAP组仍维持较高水平,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论血清PCT、IL-6和hs-CRP指标联合动态检测对AP的诊断、治疗、严重程度分级、病情发展及预后评估具有重要临床价值,并对探讨AP患者发病机制具有一定意义。

胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究

为了预防胆瘘及吻合口狭窄的发生，传统的胆肠吻合术式多在吻合口上下端放置支撑管引流。长期的临床实践发现放置引流管更容易引起胆肠吻合口狭窄和其他并发症，如近期的感染、胆汁流失、代谢紊乱和远期的吻合口炎性增生、粘连狭窄、胆管炎发作、结石再生等，给患者带来了痛苦和不便。

改良激光凝闭术治疗大隐静脉曲张的疗效

探讨大隐静脉腔内激光闭合术结合麻醉肿胀液+硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效。选取符合临床入组条件的123例单侧大隐静脉曲张患者。随机分为激光组(62例)和传统组两组(61例),激光组在彩超定位下大隐静脉全程注射麻醉肿胀液,利用激光能量全程闭合主干,小腿曲张侧支应用聚桂醇泡沫硬化剂硬化治疗;传统组进行大隐静脉高位结扎+分段剥脱术。评估两组手术出血量、手术时间、术后淤血面积等指标。激光组在出血量、手术时间及淤血面积方面显著优于传统组(P<0.05),治疗效果满意。两组CEAP分级术后较术前有显著下降且激光组低于传统组(P<0.01)。术后常见的并发症有皮下淤血、踝部及脚部水肿、手术区静脉炎症反应,两组差异无统计学意义(P>0.05)。彩超定位下麻醉肿胀液配合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张优于传统手术,值得临床推广应用。

仔猪的疾病预防管理

仔猪阶段是养猪过程的重要阶段,因其各个系统发育不成熟,免疫功能低下,易发生疾病;临床上仔猪黄白痢病、传染性胃肠炎和流行性腹泻病、伪狂犬病、圆环病毒病和断奶应激综合症是本阶段猪的常见疾病,需要作好相关管理、免疫及治疗工作;仔猪生产管理过程中,一定要认清仔猪的生理特点和疾病发生规律,最大程度作好未病先防和既病防变。

新建电脱盐装置技术及设备应用

电脱盐是原油预处理的重要手段之一,随着环保要求的越来越高及对设备防腐的更加重视,电脱盐装置在设备及技术方面也有了一些新的改进,这为常减压及其后续装置的平稳运行和设备防护提供了有力的保障。

腔内环形激光治疗大隐静脉曲张与传统手术临床对比研究

目的探讨改良腔内环形激光与传统手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效及对凝血功能、炎性因子的影响。方法符合标准的大隐静脉曲张患者123例,随机摸球法分为两组,改良组62例,传统组61例。改良组采用腔内环形激光法,传统组采用大隐静脉曲张高位结扎及分段剥脱术。术前及术后第7天抽晨起静脉血检测凝血功能、炎性因子及D-二聚体。所获数据采用独立t检验和2检验。结果改良组与传统组术后疼痛评分比较,P<0.0005。两组均无严重并发症发生。两组均痊愈出院。改良组复发2例;传统组复发5例。术后早期皮下淤血、静脉炎、皮肤感觉异常等及远期疗效比较,P均>0.05。两组术中出血量、手术时间、术后淤血面积比较,P均<0.0005。两组手术前凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)比较P均>0.05。改良组手术前及术后第7天PT比较,P<0.05;改良组手术前及术后第7天TT、APTT比较,P均>0.05;改良组术前及术后第7天FIB、t-PA、PAI-1比较P均<0.0005。传统组术前及术后第7天PT、TT、APTT比较P均>0.05;传统组术前及术后第7天FIB比较,P<0.05;传统组术前及术后第7天t-PA、PAI-1比较P均<0.0005。两组术后第7天PT、TT、APTT比较,P均>0.05;两组术后第7天FIB、t-PA、PAI-1比较,P均<0.0005。两组手术前血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及D-聚体水平比较,P均>0.05。改良组术前及术后第7天血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素(IL-10)、TNF-α及D-聚体水平比较,P均<0.0005。传统组术前及术后第7天血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及D-聚体水平比较,P均<0.01~0.0005。两组术后第7天血清IL-2、IL-10、D-二聚体水平比较,P均<0.0005,IL-6、TNF-α水平比较,P均>0.05。结论改良腔内环形激光术后减少临床分级、近期疗效与传统手术相当、远期疗效显著、术前的高凝状态有所下降、IL-6、IL-2与TNF-α生成,促进了IL-10的增加。

巨大肝胆管结石自排并胆石性肠梗阻1例

患者，女，78岁，因“右上腹部疼痛反复发作50余年．再次发作2d，加重2h”于2007年8月17日以“胆石症”入院。