李兆福治疗骨关节炎常用药对经验举隅

骨关节炎是多因素导致的慢性关节退行性疾病,以关节疼痛、活动受限为主要表现,属于中医"骨痹"范畴。李兆福教授从事风湿痹病临床工作多年,对骨关节炎的治疗有丰富经验,临床善用药对,灵活配伍。认为肝肾亏虚、气血不足、经络痹阻不通是骨关节炎的主要病机,指出肝肾不足则筋骨失养,气血不充则四肢不濡,络阻不通则肢节僵痛。故治疗骨关节炎需谨守病机,贯穿补益肝肾之法以滋补先天之精,重视补益气血以助源后天生化,同时善用通络除痹之法,使邪气得除,气血畅达。临床善用补益肝肾、益气养血之药对顾护根本;并注重配伍通络止痛之品,辨证论治,活用祛风除湿、温阳散寒、清热解毒、养阴柔筋之药对,攻补兼施,综合兼顾,临床疗效满意。文章旨在总结李兆福教授治疗骨关节炎的用药经验,为临床辨治该病提供借鉴。

李兆福教授基于顾护脾胃思想论治骨关节炎经验

骨关节炎(OA)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的临床常见病。李兆福教授认为,OA是在肝肾渐亏基础上,以脾胃虚衰、气血不足为本,风、寒、湿、热、痰、瘀外邪为标,并将“顾护脾胃”思想贯穿于OA诊疗的全过程,临证治疗主张后天养先天,扶正助祛邪,常以运脾益气养血为法,运用益气养血方灵活化裁,临床疗效满意。

中医药高校科研育人长效机制建立的必要性与实现路径探究

科研育人是新时代高校育人格局的重要一环。文章阐述了中医药高校形成科研育人长效机制的必要性与价值内涵,分别从创新能力的激发、国际视野的培育两大方面进行概述;并提出从坚持育人为本、育德为先的基本原则,提高学科教师建设质量,构建“教学科研一体”的培养模式,将实现“中西医协同发展”作为科研使命,从完善科研管理机制、优化科研环境、完善奖励评价机制等角度来促进中医药高校科研育人的实现,以使中医药高校通过科研这一载体培育更多高素质、全方位发展的人才。

云南吴氏扶阳学术流派辨治痛风的特色和理论探析

云南吴佩衡扶阳学术流派历经五代传承,在痹证的辨治方面积累了丰富的经验。流派第二代传承人、国家级名中医吴生元教授认为痛风可归属于中医痹证范畴,其基本病机为“脾虚湿阻,痰瘀互结”,疾病急性发作时的病机要点为“湿热壅盛、痹阻经脉”,据此提出了健脾渗湿和清热通络的治法,并创立了健脾渗湿方和清热通络方分别用于痛风非急性期和急性期的治疗。流派第三、四代传承人彭江云教授和李兆福教授则在此基础上进一步构建了以“清热通络-健脾渗湿”序贯疗法为主治疗痛风的辨治体系,经临床验证效果显著。该文从理论层面对流派的辨治思路及理论依据进行阐述,以期为痛风及其他慢性疾病的防治提供参考。

滇南医学流派的形成溯源与特色初探

滇南医学流派始于庄礄入滇,成形于明清时期,追溯其源可发现早在青铜器时代,白族土著居民便掌握了简单外科工具的制造技术,用于治疗简单的外科疾病。在中央集权制度的时代背景下,随着大量移民入滇及官办医学的推行,中原医药文化与技术自秦朝之始不断涌入滇南地区,并与本地医药文化冲撞融合、兼容并蓄,历经千百年,形成了具有鲜明地域特征的"滇南医学"。如今的滇南医学流派容纳着云南地区的各新兴医学流派,融地域性、民族性、兼容性、实用性和时代性于一体,具有源远流长、学派纷呈、守正创新、兼容并蓄等学术特色。

昆明市膝骨关节炎中医证候研究

目的：探讨昆明市膝骨关节炎的中医证候类型分布规律.方法：由经过统一培训的中医风湿病专业医师,采用统一制定的流行病学调查表对2009年6月至2013年1月在云南中医学院第一附属医院风湿科门诊、住院部及名医馆就诊者进行问卷调查,了解患者的一般情况、病史、伴随症状、体征（含舌脉）及膝关节X线表现.调查结束后,将有效的调查表资料建立数据库,对患者的中医证候类型与性别、年龄、病程、关节功能分级及X线分级的关系进行列联分析.结果：①总体情况.共发放调查表3200份,回收2720份,其中2608份符合要求.男680例,女1928例.年龄38～82岁,中位数59.5岁;病程2～300个月,中位数57.5个月.2608例患者中,肝肾亏虚证1020例、寒湿痹阻证652例、气血两虚证596例、痰瘀互结证200例、湿热阻络证140例;关节功能分级,Ⅰ级156例、Ⅱ级1 636例、Ⅲ级772例、Ⅳ级44例;X线分级,0级24例、Ⅰ级608例、Ⅱ级1 384例、Ⅲ级532例、Ⅳ级60例.②中医证候类型与性别的关系.湿热阻络证患者中男性较多,肝肾亏虚证、气血两虚证和痰瘀痹阻证患者中女性居多,寒湿痹阻证患者男女比例相当.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与性别有关联（x^2 =282.082,P=0.000,C=0.312）.③中医证候类型与年龄的关系.肝肾亏虚证、痰瘀互结证患者中,以60岁以上患者为主;湿热阻络证以50岁以下患者为主;寒湿痹阻证、气血两虚证患者年龄分布相对均匀.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与年龄有关联（x^2=514.032,P=0.000,C=0.406）.④中医证候类型与病程的关系.肝肾亏虚证患者的病程多在12～ 120个月,气血两虚证、湿热阻络证患者的病程多在12～60个月,痰瘀互结证患者的病程多在120个月以上,寒湿痹阻证患者的病程多在12个月以内.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与病程有关联（x^2=1.405,P=0.000,C=0.592）.⑤中医证候类型与关节功能分级的关系.肝肾亏虚证、寒湿痹阻证和气血两虚证患者关节功能分级多为Ⅱ级和（或）Ⅲ级,而痰瘀互结证、湿热阻络证患者关节功能分级多为Ⅲ级.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与关节功能分级有关联（x^2=1.085,P=0.000,C=0.542）.⑥中医证候类型与X线分级的关系.肝肾亏虚证患者X线分级多属Ⅱ级和Ⅲ级,气血两虚证、寒湿痹阻证和湿热阻络证患者X线分级多属Ⅰ级和Ⅱ级,痰瘀互结证患者X线分级多属Ⅲ级.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与X线分级有关联（x^2=1.528,P=0.000,C=0.608）.结论：昆明市膝骨关节炎的中医证候类型以肝肾亏虚证、寒湿痹阻证和气血两虚证为主,证候类型与患者的性别、年龄、病程、关节功能分级和X线分级均存在一定的关联.

药食两用花卉“金雀花”

金雀花是一种常见的药食同源花卉,深受大众所喜爱,不仅被制作成多种菜肴食用,同时具有益肺、止咳、化痰、健脾、补肾、祛风、活血、消肿等功效,被广泛应用于高血压病、跌打损伤、虚损劳伤、咳嗽、妇科疾病、肾虚阳痿等多种病证的临床治疗。随着对金雀花食药两用价值的关注度提升,作为传统中药的金雀花的食用价值也得到了广泛的研究与开发。文章基于金雀花的相关文献,从金雀花的资源、食用价值、药用价值等方面对其研究现状进行全面系统的总结,旨在为金雀花在食品医药领域的基础和应用研究提供参考。

模拟腹水腹腔回输后腹水内白蛋白流向的实验研究

１９８４年Ｓｙｂｉｌ．Ｒａｊｕ等首次报道〔１〕自体腹水超滤浓缩腹腔回输技术ＤＵＲＡＰ）。此后国内渐有此法用于临床的报道〔２，３〕，笔者等自１９８９年以来已行该术６００余例次。除肝源性腹水外，对心源性、肾源性、红斑狼疮所至的腹水、感染性腹水、恶性腹水均...

蠲痹颗粒治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎60例临床观察

目的:观察蠲痹颗粒治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法:90例寒湿痹阻型RA患者,采用区组随机化方法分为治疗组60例和对照组30例。治疗组采用蠲痹颗粒治疗(45g/d);对照组采用正清风痛宁缓释片治疗(120mg/d)。两组均治疗8周后进行疗效比较。结果:治疗组疾病疗效与证候疗效均优于对照组(P<0.05);治疗组在中医证候积分、TJC28、SJC28、疼痛VAS评分、双手握力、晨僵时间、CRP、ESR、PGA、MDGA及DAS28、CDAI、SDAI改善方面均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组未出现明显毒副作用和不良反应。结论:蠲痹颗粒是治疗RA安全有效的药物。

骨痹(骨关节炎)诊疗方案临床验证总结

目的:观察骨痹诊疗方案中中医药治疗方法的临床疗效和安全性,为进一步优化骨痹诊疗方案、制定骨痹临床路径奠定基础。方法:来源于骨痹协作分组7家单位的骨痹患者320例,采用中医辨证内治为主,配合中医外治的综合治疗方案,治疗4周。结果:中医药治疗能显著改善骨痹患者中医证候积分、Lequesne、WOMAC(VAS)、关节疼痛、肿胀、活动评分及关节功能分级,降低升高的ESR、CRP,ESR治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.01),其疾病疗效、证候疗效总有效率达88.44%和82.50%,且未出现明显毒副作用和不良反应。结论:本验证方案取得的临床疗效与诊疗方案提供的疗效一致,为治疗OA的一种安全有效的治疗方案,值得进一步深入研究和推广应用。

吴生元教授辨治骨关节炎的经验

吴生元教授为云南省名中医,全国第二批名老中医学术经验继承指导老师,中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖获得者,享受国务院津贴。他出生于中医世家,师从著名中医学家、扶阳学派代表人物吴佩衡先生,从事中医临床、科研、教学工作50余年,崇尚《伤寒论》"六经钤百病"理论,系统地阐述了"产热不足所致阳虚阴寒证"的发病理论,倡导"温扶阳气"大法治疗风寒湿或虚寒之痹病及其它阳虚阴寒疑难重症,运用附桂、四逆辈,创新和发展了扶阳学术理论与实践,具有较高的学术水平和丰富的临床经验。他擅长风湿性疾病的诊治,尤其对骨关节炎的辨治有独到的见解。他认为,中老年人脾气虚、中气不足、气血失和、肝血肾精渐亏、筋骨失养是骨关节炎发生的内在基础;感受外邪,或长期劳损是其发生的外在条件。临床治疗急性期以寒热为纲,祛邪为主;慢性期或缓解期以调补气血,补益肝肾为本。其临床疗效显著,值得深入研究和推广应用。

吴生元教授应用潜阳封髓丹治疗风湿病的经验

封髓丹首见于明·董宿《奇效良方》,潜阳丹为清·郑钦安所创,后世医家常将二者合方应用,吴佩衡称之为"潜阳封髓丹"。吴生元教授擅用潜阳封髓丹治疗风湿病,在原方的基础上(砂仁、附子、龟板、甘草、黄柏)加减配伍,能清上温下,引火归元,纳气归肾,助阳生津,对于下元不藏、虚火上浮之上热下寒、寒热错杂之风湿病具有良好的疗效,值得深入研究和推广应用。

痛风贴皮肤用药毒性试验

目的:观察痛风贴对动物皮肤的毒性作用。方法:采用健康日本大耳白家兔进行皮肤用药急性毒性试验及皮肤刺激性试验,用健康豚鼠进行皮肤过敏试验。结果:痛风贴用于家兔皮肤未见毒性反应,无刺激性;用于豚鼠皮肤未见过敏反应,全部动物健康存活。结论:痛风贴是较安全的皮肤外用药。

云南地区原发性痛风危险因素病例对照研究

目的通过对云南地区原发性痛风患者有关情况调研,探讨痛风发生的有关危险因素,为临床进一步寻求防治痛风的更有效方法提供理论依据。方法采用描述性流行病学中的病例对照研究方法,收集云南18个不同区域252例确诊的原发性痛风患者为病例组,以来自同一区域252名健康者为对照组进行1:1配比,参照相关文献制定统一的调查表进行问卷调查,调查内容涉及人口学特征、病史(现病史、既往史)、家族史、性格、职业、文化程度、饮食、个人生活习惯、居住环境气候,以及血尿酸、血糖、血脂等相关实验室检查。调查结束后,对各种危险因素采用SPSS13.0软件进行单因素(配对x2检验)和多因素logistic回归分析。结果单因素分析发现与原发性痛风危险性增加的有关因素有民族、劳动强度、性格、居住环境、痛风家族史、关节外伤史、吸烟、饮酒、高嘌呤饮食、BMI、血压、血尿酸、TG、TC、LDL(P<0.01,OR=2.10～6.39),但在P<0.05的显著水平下,仅有民族、关节外伤史、饮酒、高嘌呤饮食、UA、TG6个变量入选多因素logistic回归模型。结论原发性痛风发病与多个因素相关,可能是多因素共同作用的结果。少数民族、关节外伤史、饮酒、高嘌呤饮食、高尿酸血症、高三酰甘油血症是痛风发生的独立危险因素,但少数民族作为痛风的独立危险因素,需待进一步研究证实。

中医内科学教学法运用体会

中医内科学是中医学学科的主干课程之一,也是临床其他各科的基础,其教学有着十分重要的地位及难度。为使学生能对该课程较迅速、完整的掌握,并与临床相结合,笔者及其教学团队在实际教学中尝试了多种教学法,如LBL、PBC、PBL、CPBL、TBL等,一定程度提高了中医内科学的教学效果,取得了一定的教学经验与体会,现予小结如下,以为中医内科学的教学提供参考。

正交试验法优选七君颗粒提取工艺

目的:以三七皂苷R1、人参皂苷Rg1的含量为指标,研究七君颗粒中三七、人参等10味中药的提取工艺。方法:采用正交试验设计法,对七君颗粒水提取工艺进行考察,用高效液相色谱法测定三七皂苷R1、人参皂苷Rg1含量。结果:加水量12倍,煎煮1次,煎煮时间每次90min,所得提取液中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1的含量高。结论:此工艺对三七皂苷R1、人参皂苷Rg1的含量的提取率高,稳定性好,可作为七君颗粒的提取工艺。

蠲痹颗粒对胶原诱导性小鼠关节炎的抑制作用及机制研究

目的:研究蠲痹颗粒对胶原诱导性小鼠关节炎的抑制作用及初步机制,阐明吴氏学派应用扶阳理论治疗痹证(风寒湿痹)临床中药优效的科学基础。方法:建立牛Ⅱ型胶原诱导的DBA/1小鼠关节炎(collagen induced arthritis,CIA)模型,按临床评分分为CIA模型组、MTX阳性对照组、蠲痹颗粒组。关节炎临床评分法观察CIA小鼠关节炎发病严重程度;X线钼靶照片和石蜡切片HE染色分别测定CIA小鼠足爪关节和关节炎病理损伤程度。3Hthymidine掺入法检测CIA小鼠胶原特异性免疫应答水平,ELISA法检测胶原诱导的脾淋巴细胞IFN-γ、IL-10水平。结果:蠲痹颗粒能显著降低CIA小鼠胶原关节炎的临床评分,明显改善CIA小鼠局部关节炎的症状,减轻炎症细胞浸润;同时抑制CIA小鼠胶原特异性免疫反应(P<0.01),增加胶原诱导的脾淋巴细胞IL-10产生水平(P<0.01),而对细胞因子IFN-γ无明显影响(P>0.05)。结论:蠲痹颗粒对胶原诱导性小鼠关节炎具有防治作用,其机制可能与促进脾淋巴细胞释放IL-10,介导负性调控作用有关。