重症急性胰腺炎早期微创手术与传统常规治疗效果的分析

目的探究早期微创手术与传统常规治疗对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法选取本院收治的重症急性胰腺炎患者90例,将患者随机分为治疗组和对照组,每组患者均为45例。对对照组患者进行传统常规治疗,对治疗组患者进行早期微创手术治疗,观察两组患者治疗效果。结果治疗组患者住院天数(18±4.5)d、患者症状改善程度(9.2±1.5)分明显好于对照组患者的住院天数(24±8.5)d、患者症状改善程度(7.3±2.1)分,两组患者治疗效果差异P<0.05。结论早期微创手术有助于降低患者不良反应发生率,缩短患者治疗周期,操作简单,安全性较强。

低张饮水后MRCP对十二指肠憩室分型及与胆道梗阻相关性的价值

目的探讨低张饮水后MRCP对十二指肠憩室的检出及分型的临床价值,评价憩室的发生部位与胆道梗阻程度的相关性。方法选取经上消化道钡餐及胃十二指肠镜确诊的78例DD患者的MRI资料,所有患者于常规上腹MRI平扫+MRCP(简称常规MRCP)后中止检查,低张饮水500~800 ml,20 min后再行横断T_(2)WI高分辨扫描+MRCP(简称低张力MRCP)检查,原始数据传送至ADW4.6工作站后处理,双盲法判定憩室数目、发生的部位及分型,评估胆道梗阻程度,分析憩室部位与胆道梗阻的相关性。结果78例DD患者中,常规MRCP发现憩室82个:憩室内型13个、边缘型40个、周围型23个、远离型6个,低张力MRCP检出憩室80个:憩室内型4个、边缘型29个、周围型41个、远离型6个。两种影像学检查对DD的检出差异无统计学意义(χ^(2)=0.01,P>0.05)。低张力MRCP对憩室内型、周围型憩室的检出优于常规MRCP(χ^(2)=4.13,P<0.05)、(χ^(2)=3.97,P<0.05)。DD伴发胆道梗阻者56例,发生率为71.79%。DD发生的部位与胆道梗阻程度有相关性,其中憩室内型并发的胆道梗阻程度与周围型、远离型憩室并发的胆道梗阻程度之间的差异具有统计学意义(t=4.32,P<0.05)、(t=5.84,P<0.01)。结论十二指肠憩室是诱发胆道梗阻的重要原因,憩室的发生部位与胆道梗阻程度具有相关性,低张力MRCP有助于憩室的检出及准确分型。

腹股沟疝传统修补术与无张力修补术的疗效对比分析

目的:探讨腹股沟疝传统修补术与无张力修补术在治疗腹股沟疝存在的差异,并对其治疗效果进行对比分析。方法回顾性分析我院2011年1月~2013年1月接受治疗的90例腹股沟疝患者临床资料,随机将患者分为观察组和对照组两组各45例,其中观察组采用无张力修补术,对照组采用腹股沟疝传统修补术,然后将其临床治疗效果进行分析。结果无张力修补术在并发症、恢复活动时间、住院天数以及复发率的治疗指标上都要远远优于传统修补术(P<0.05)。结论无张力修补术在腹股沟疝的治疗上具有较好的临床效果,能够达到患者及其家属的治疗期望,减少患者的治疗痛苦。

原发性肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤1例MDT讨论

目的总结1例原发性肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤(primary diffuse large B cell lymphoma of liver,PDLBCLL)的临床表现和影像学表现,并探讨其病因、组织来源、病理特点、诊断和鉴别诊断、治疗方法的选择及预后,以提高对该病的认识及合理诊治水平。方法回顾性分析四川大学华西医院于2019年6月诊治的1例PDLBCLL患者的临床病理学资料。结果PDLBCL术前诊断极为困难,与原发性肝癌等肝占位性病变难以鉴别,且容易忽略淋巴造血组织肿瘤侵犯肝脏可能,往往经过术后病理诊断或穿刺活检提示、且经各项检查排除血液系统疾病后才得以明确诊断。该例患者以右肝占位收入院,术前影像学检查考虑为肿瘤可能,经MDT讨论后认为:先由肝脏外科手术切除明确肿瘤性质后,再于肿瘤科就诊。遂行不规则右半肝切除术+胆囊切除术+肝门淋巴结清除术+膈肌修补术,术后病理学检查结果诊断为PDLBCLL。手术持续时间约为230 min,术中出血约200 mL。患者术后恢复可,无并发症发生,于术后第10天出院。已门诊随访9个月,每月定期复查肝肾功、电解质等指标及腹部彩超检查,结果均未见明显异常。结论PDLBCLL的治疗方式多样,目前暂无统一的治疗原则,多为手术、化疗、放疗或联合治疗。目前,由于其病因不明,机制不清,临床医生只能根据患者病情特点实施个体化治疗。