温针灸联合关节镜微创手术治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:探讨温针灸联合关节镜微创手术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法:选取2022年1—10月马鞍山市人民医院收治的60例膝骨关节炎患者为研究对象,根据治疗方式分为两组,其中治疗组30例,应用温针灸联合关节镜微创手术治疗,对照组30例,应用单纯关节镜微创手术治疗。对比两组Lequesne疗效、Lysholm膝关节评分、美国西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)功能评分。结果:治疗后,治疗组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月,治疗组Lysholm膝关节功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月,治疗组WOMAC评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合关节镜微创手术治疗KOA较单纯关节镜微创手术效果更好。

基于3D-CT的前交叉韧带解剖重建及功能性预后的临床研究

目的观察基于3D-CT辅助的前交叉韧带(ACL)重建术股骨止点的解剖性和功能性预后。方法2011年1月-2012年1月,完成采用3D-CT辅助下ACL自体肌腱移植重建术16例,平均(32±11)岁,平均病程(41.4±46.1)个月,平均随访时间(16.7±3.5)个月。术后用3D-CT观察患者股骨隧道位置,手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定。结果术后3D-CT观察到股骨隧道位置良好,按照四格表测量方法,隧道中心与生理性AM和PL束连线中点接近。术前Lysholm评分总分为(66.9±6.4)分,手术后Lysholm评分总分提高至(83.5±5.3)分,手术前后Lysholm评分差异有显著性(t=8.25,P<0.001)。结论 3D-CT辅助可准确判定ACL重建手术的解剖性,指导医生实施解剖重建,有助于患者获得良好的功能性预后。

联合应用生长因子促骨髓间充质干细胞向韧带样细胞分化

背景:利用生长因子诱导骨髓间充质干细胞定向分化成韧带样细胞并促其分泌胶原蛋白是构建组织工程化韧带的关键。生长因子碱性成纤维细胞生长因子和转化生长因子β1在细胞定向分化过程中都起着十分重要的作用。目的:采用转化生长因子β1和碱性成纤维细胞生长因子诱导体外培养的兔骨髓间质干细胞,转化为韧带样细胞,并研究此种韧带样细胞的生物特性。方法:自幼兔四肢骨抽取骨髓分离纯化骨髓间充质干细胞并培养、增殖。采用10μg/L转化生长因子β1和25μg/L碱性成纤维细胞生长因子对骨髓间质干细胞进行诱导分化,分为空白组、转化生长因子β1组、碱性成纤维细胞生长因子组、转化生长因子β1+碱性成纤维细胞生长因子组。观察生长因子对骨髓间质干细胞生长、形态的影响,使用MTT法绘制细胞生长曲线,使用天狼腥红染色法定量对比骨髓间质干细胞分泌胶原蛋白量。把转化生长因子β1+碱性成纤维细胞生长因子联合诱导的骨髓间质干细胞使用BrdU荧光染色标记,然后移植到脱细胞真皮基质上,观察细胞增殖分布情况,并与空白组对照。结果与结论:转化生长因子β1+碱性成纤维细胞生长因子联合组,细胞形态优于空白组及单一因子组,细胞增殖率、胶原分泌量也较高。脱细胞真皮基质上,转化生长因子β1+碱性成纤维细胞生长因子组细胞增殖分布情况明显优于空白组。提示联合使用生长因子转化生长因子β1和碱性成纤维细胞生长因子刺激兔骨髓间质干细胞,能够促使兔骨髓间质干细胞定向转化为韧带样细胞,对组织工程前交叉韧带的构建具有积极意义。

冠状动脉CT成像对病人外周血淋巴细胞的影响及临床意义

目的观察64排多层螺旋CT进行冠状动脉成像扫描的辐射剂量对病人血常规的影响及临床意义。方法对107例心率控制在70次/min以下的患者进行64排螺旋CT冠状动脉成像,采用心电门控、固定扫描参数进行冠脉成像扫描,记录病人所受辐射剂量,所有病人扫描前进行血常规检查,扫描后24h、48h、72h复查血常规。结果病人接受螺旋CT冠状动脉成像扫描平均辐射剂量38.36±5.42 mGy,扫描前平均血常规,WBC(5.33±1.12×109/L),淋巴细胞(2.05±0.13×109/L),扫描后24h出现血常规WBC(4.95±1.78×109/L)减低,淋巴细胞升高(2.37±0.65×109/L)4,8h WBC(4.47±1.43×109/L),淋巴细胞(2.44±0.78×109/L),72h WBC(4.78±1.42×109/L),淋巴细胞(2.17±0.28×109/L)。结论 64排多层螺旋CT进行冠状动脉成像可以导致病人血常规WBC减低,淋巴细胞升高,这一作用在扫描后72h开始恢复。

关节镜手术联合内服中药膝痛康方治疗膝骨关节炎临床研究

目的探讨关节镜手术联合内服中药膝痛康方治疗膝骨关节炎的疗效。方法将马鞍山市人民医院2015年1月至2016年4月收治的41例膝骨关节炎病人采用随机数字表法分为两组,选择不同治疗方式。其中治疗组20例,应用关节镜手术联合内服中药膝痛康方治疗;对照组21例,应用单纯关节镜手术治疗。选用Lequsne疗效评定、Lysholm膝关节评分评定其临床疗效。结果所有病人均进行6个月以上随访。治疗后,两组膝关节功能及临床症状较前均有明显的好转。在Lequsne疗效评定上,总有效率治疗组85.00%明显优于对照组71.42%(χ~2=4.113,P=0.042);在Lysholm膝关节评分上,治疗前两组评分差异无统计学意义(t=0.031,P=0.897);治疗后3个月、6个月与对照组相比,治疗组明显优于对照组(t=9.134,P=0.000;t=9.245,P=0.000)。结论关节镜手术联合内服中药膝痛康方治疗膝骨关节炎取得了较好的疗效,具有较高的临床应用价值。

关节镜下关节囊松解术治疗粘连性肩关节囊炎

目的:评价关节镜治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效。方法:对2015年5月~2018年7月关节镜下治疗粘连性关节囊炎的21例患者采用美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分法进行疗效评估,比较手术前后的评分结果。结果:术后随访1~22个月,平均(10±2.6)个月。UCLA术前评分总分(9.1±4.6)分、疼痛(2.8±2.0)分、功能(2.0±1.2)分、前屈活动(1.5±1.0)分、肌力(2.8±0.8)分。术后评分总分(22.0±4.1)分、疼痛(7.1±1.9)分、功能(6.1±1.7)分、前屈活动(4.2±0.7)分、肌力(4.5±0.7)分。术后评分高于术前,差异具有统计学意义(P<0.01),手术疗效满意。结论:关节镜下治疗粘连性肩关节囊炎操作精确,方法简单,疗效满意。

肩关节镜治疗肩峰下撞击综合征及其合并症

目的探讨肩关节镜治疗肩峰下撞击综合征及其合并症的方法和疗效。方法采用肩关节镜手术治疗28例肩峰下撞击综合征及其合并症患者。末次随访时,采用UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley评分以及VAS评分对患侧肩关节功能和疼痛情况进行评价。结果 28例患者均获得随访,时间4～24个月。1例大型肩袖撕裂患者术后患肢残留疼痛及功能障碍,其他患者术后患肢疼痛症状缓解、关节功能基本恢复。末次随访时肩关节功能评分及疼痛评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论肩峰下撞击综合征往往合并其他肩关节疾患,术前需要明确诊断,术中行关节镜下肩峰成形术同时治疗其合并症,才能够获得满意的疗效。

实用暗室技术

在放射科的QA、QC管理中，X线片图像质量的评定占有很大比例。现有基层单位放射科仍然广泛使用洗片机或手工洗片法，暗室技术在传统洗片法中对X线片图像质量起着决定性作用。目前的医科院校所采用的教材涉及到投照技术学的内容比较少，而广大的年轻医技人员基本上是在大医院接受毕业实习或培训，很少有机会接触湿式洗片法或手工洗片法的系统培训，在实际工作中缺乏暗室操作技术。

远前侧入路在关节镜下前交叉韧带解剖单束重建术中的临床应用

目的:评估远前侧入路在关节镜下前交叉韧带解剖单束重建术中的临床应用效果。方法:收集前交叉韧带断裂患者共21例,均采用关节镜下经远前侧入路前交叉韧带解剖单束重建术。术后复查MRI评估股骨隧道的开口位置、隧道的长度及角度、移植物的角度;术后12月行Lachman试验及轴移试验检查,评估膝关节稳定性;对比术前、术后12月膝关节功能。结果:经过12～24月的随访,平均(18.6±2.3)月,所有患者均获得了正常的膝关节活动度,术后复查MRI提示所有患者股骨隧道的开口位置、隧道的长度及角度、移植物的角度良好;术后12月Lachman试验阴性16例,阴性率76.2%;轴移试验阴性18例,阴性率85.7%。所有患者术前膝关节Lysholm评分为43.14±2.08,术后12月为84.57±3.12,术前膝关节IKDC评分为45.14±1.90,术后12月为85.62±3.12,术后评分均高于术前(P<0.05)。结论:经远前侧入路行前交叉韧带解剖单束重建术可以获得较为满意的股骨隧道的开口位置、骨隧道的角度及长度、移植物的角度,术后患者的膝关节功能得到较好的提高。

急性前交叉韧带损伤患者的胫骨后部骨质瘀血与后内侧半月板撕裂相关性研究

目的评估在前交叉韧带(ACL)急性断裂的患者中,内侧骨瘀伤是否与后内侧半月板撕裂相关性研究。方法对就诊于马鞍山市人民医院的150名在前交叉韧带断裂后8周内进行MRI扫描并接受前交叉韧带重建的连续患者进行了回顾性分析。根据术中的发现,确定了两组。试验组(n=75)急性前交叉韧带断裂相关的后中轴半月板撕裂,对照组(n=75)重建前交叉韧带。所有患者的术前MRI扫描都被检查了以下解剖部位的骨质瘀伤:股骨外侧髁(LFC)、胫骨外侧平台(LTP)、股骨内侧髁(MFC)和胫骨内侧平台(MTP)。结果MTP骨质瘀伤在急性前交叉韧带损伤后内侧半月板撕裂的病例中更为普遍(P=0.046)。在半月板后内侧撕裂的患者中,MTP 2级或3级骨瘀血更常见(P=0.046)。有后内侧半月板撕裂的病例中,MTP 2级或3级骨淤血的发生率略高,但差异无统计学意义(P>0.05),有或没有后内侧半月板撕裂的患者中,LFC、LTP或MFC的骨淤血差异无统计学意义(P>0.05)。结论内侧骨质淤血;尤其是胫骨后平台上的骨质淤血是由于前交叉韧带受伤时的较高损伤力所致。在急性前交叉韧带断裂后的术前MRI成像中发现内侧骨质淤血,应怀疑相关的后内侧半月板撕裂。

数字化城市管理的现状与对策研究

随着我国各项政务改革方案的不断实施,城市建设速度也越来越快,各地各级政府本着“以人为本”服务意识,不断开拓创新,在已有的城市管理模式中,大胆改革,已经建立起许多适应现代城市管理需要的数字化城市管理体系。但目前国内数字化城市管理水平相对不高,本文从建设数字化城市管理的意义入手,分析了我国数字化城市管理的现状,包括数字化城市管理的内容和存在的问题,并对这些问题提出了相应的对策。

双源CT三维重建前交叉韧带单束重建术后移植物及其走形与骨隧道定位的关系研究

目的利用双源cT三维重建前交叉韧带（ACL）单束重建术后移植物，并评价移植物走形与骨隧道定位的关系。方法对2012年12月至2013年l1月收治的76例（男33例，女43例；平均年龄为33．4岁）ACi。单束重建术后患者膝关节进行双源Crr三维重建。根据患者ACL移植物与骨隧道的位置分为3组：撞击组22例（ACL移植物与髁间窝存在撞击），偏后组2l例（胫骨隧道位置偏后），满意组33例（胫骨隧道及ACL移植物位置满意）。测量并比较3组患者股骨隧道中心点的相对位置百分比（Fx、Fv）和胫骨隧道中心点的相对位置百分比（Tx、Ty）。结果76例患者均成功重建r隧道及移植物图像。撞击组患者的Fx、Fv平均分别为22．6％±1．2％、22．4％4-1．1％，Tx、Tv平均分别为53．6％±2．O％、34．7％±1．7％；偏后组患者的Fx、Fv平均分别为22．4％±1．O％、23．7％±1．4％，Tx、Tv平均分别为56．8％±0．8％、50．9％±1．3％；满意组患者的Fx、Fv平均分别为21．7％±1．O％、23．3％±1．1％，Tx、Ty平均分别为55．4％±1．6％、43．0％±1．9％。3组患者的Fx、Fv比较差异均尢统计学意义（P〉0．05）。3组患者的．rx、rrv比较差异有统计学意义（P〈0．05），偏后组、满意组的．rx均高于撞击组，偏后组Ty〉满意组Ty〉撞击组Tv，以上组别之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论舣源CT能够清晰重建术后骨隧道及ACL移植物的图像，临床上可用于评估骨隧道定位与移植物走形的关系，从而指导术者改进手术。

双源CT三维重建前交叉韧带移植物新技术

目的:探讨双源CT(DSCT)三维重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后移植物的技术方法。方法:对30例ACL损伤后移植重建术后患者进行DSCT扫描,利用软件三维重建ACL移植物的三维图像,对图像效果进行分析。结果:采用设定的参数和方法,30例患者的ACL移植物均获得三维重现,其中24例获得清晰的移植物图像,6例移植物图像略模糊。结论:DSCT可以重建出移植术后ACL移植物的三维图像,对临床检验、评估重建技术、修正重建方法、实现解剖重建有重大价值。

前交叉韧带重建中两种建立股骨隧道方法的比较(英文)

[目的]对关节镜下重建前交叉韧带(ACL)手术中,经胫骨隧道与髌下前内侧入路建立股骨隧道的长度、角度进行比较。[方法]在140例ACL移植重建患者中,70例采用经胫骨隧道、70例经前内入路建立股骨隧道,术中记录股骨隧道长度,术后行膝关节前后位及侧位X线检查,测量股骨隧道在冠状面与内外髁连线及矢状面与股骨干轴线夹角,并使用t检验进行统计分析。[结果]经胫骨隧道组及经前内入路组股骨隧道长度分别为(50.67±5.00)mm、(37.97±4.45)mm,后者股骨隧道长度短于前者,差异非常显著(P<0.01);冠状面股骨隧道角度两者分别为68.20°±6.92°;矢状面为45.45°±7.47°、32.81°±9.45°,无论在冠状面及矢状面,前内入路组股骨隧道角度均小于胫骨隧道组,差异非常显著(P<0.01)。[结论]在关节镜下ACL移植重建手术中,采用前内入路制备的股骨隧道,长度短、角度小。它可以减小"雨刮效应"和"蹦极效应"发生的可能,最终获得更好的临床效果。

关节镜下前交叉韧带股骨止点定位新方法的研究

目的探讨一种新的前交叉韧带（ACL）股骨止点定位方法，以期为临床关节镜下ACL重建术中的股骨骨隧道的定位提供依据。方法选取69名志愿者，男50名，女19名；年龄14～57岁，平均29．1岁。采用双源CT及其工作站建立膝关节股骨外髁内侧壁三维模型，圈画ACL股骨止点足迹、标记Blumensaat线、定位股骨远端与股骨滑车相交点（O点）。根据ACL股骨足迹形态，分为单束重建与双束重建。分别测量O点至ACL．股骨止点中心点的距离及其连线与B｜umensaat线的央角（∠1），O点至ACL前内侧柬中心点的距离及其连线与Blumensaat线的夹角（∠2），O点至ACL后外侧束中点的距离及其连线与Blumensaat线的夹角（∠3）。按照上述方法初步对10例ACL损伤患者进行测量，并根据测量结果在ACL重建术中进行股骨骨隧道的建立，术后再次利用双源CT扫描，评估术前定位与术后骨隧道位置的一致性。结果志愿者中适合单束重建37膝，O点至ACL股骨止点印迹中心的距离平均为1．24cm，／1平均为43．4°。适合双束重建32膝，O点至前内侧柬印迹中心的距离平均为0．90cm，∠2平均为44．5°；0点至后外侧束印迹中心的距离平均为1．48cm，∠3平均为47．9°。10例ACL重建患者术后双源CT扫描发现该定位方法有较高的准确性和良好的可重复性。结论本研究基于双源CT所开发的股骨止点定位新方法能够精确定位ACL股骨足迹，根据足迹可在术前规划中选择单束或双束重建ACL，对ACL重建术中的关节镜下股骨骨隧道定位及实现个体化股骨骨隧道的解剖重建有一定指导意义。

生长因子TGF-β1和bFGF促兔骨髓间质干细胞向韧带样细胞分化的实验研究

目的:采用生长因子TGF-β1和bFGF诱导体外培养的兔骨髓间质干细胞(MSCs),转化为韧带样细胞,并研究此种韧带样细胞的生物特性。方法:自幼兔四肢骨抽取骨髓分离纯化MSCs并培养、增殖;采用特定浓度TGF-β1(10ng/ml)和bFGF(25ng/mL)对MSCs进行诱导分化,观察生长因子对MSCs生长、形态的影响,使用MTT法绘制细胞生长曲线,使用天狼腥红染色法定量对比MSCs分泌胶原蛋白量。单纯培养和单一因子诱导组作为对照。结果:TGF-β1和bFGF联合使用组,细胞形态优于空白组及单一因子组,细胞增殖率、胶原分泌量也均高于对照组。结论:联合使用生长因子TGF-β1和bFGF刺激兔MSCs,能够促使兔MSCs定向转化为韧带样细胞,对组织工程前交叉韧带的构建具有积极意义。

桃花源记

本次项目是设计师的自宅,当设计师与业主的身份重叠,设计似乎也被重新拉回到了原点,不需要审美认可,也无关风格,需要的,只是一处可以做回自己的“居心之所”。从材料的使用到家具陈设,一切都是自然的,踏实的,而不是刻意的存在。设计技巧躲在了生活之后,“舒服”成为每个场景唯一的设计标准。

黑白视界

以简洁的表现形式来满足人们对空间环境感性、本能和理性的需求,是当今国际社会流行的简约主义设计风格。在现代简约风格中,黑色和白色搭配现代而前卫,是时尚人士的首选。尽管黑色与白色泾渭分明,我行我素,极端对立,然而黑白搭配也被称之最简单而经典的搭配,是时尚风潮的永恒主题。极简的黑白以深沉与纯净的感觉,强烈的对比和脱俗的气质演绎简约风格,不仅打造出十分引人注目的居室风格,也让家弥漫着成熟而稳重的气息。

静·观

诗云：＂万物静观皆自得,四时佳兴与人同。＂静观万物,人们其实都可以从中获得自然的乐趣。在这个充满浮躁的世界里,质朴、自然则更加具有美感和吸引力。