枸杞多糖对类风湿关节炎大鼠炎症反应及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的 研究枸杞多糖对类风湿关节炎(RA)大鼠炎症反应及Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB信号通路的影响。方法 采用Ⅱ型胶原联合完全弗氏佐剂诱导建立关节炎大鼠模型,并随机分为模型组、枸杞多糖低、高剂量组及氨甲蝶呤组,另设正常组(不建模),每组10只。枸杞多糖低、高剂量组灌胃200、400 mg/kg的枸杞多糖,氨甲蝶呤组灌胃3.8 mg/kg氨甲蝶呤,1次/d,持续28 d。记录足趾肿胀度、关节炎评分、机械性痛阈及热刺激缩足反射潜伏期,苏木素-伊红染色观察足关节滑膜组织病理,酶联免疫吸附试验及实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6含量及mRNA表达,Western印迹检测TLR4、髓样分化因子(MyD)88、磷酸化p-NF-κB蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组足趾肿胀度、关节炎评分明显升高,机械性痛阈及热刺激缩足反射潜伏期明显降低,足关节滑膜组织病理形态明显,血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显增加,足关节滑膜组织TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA及TLR4、MyD88、p-NF-κB蛋白表达明显增加(P<0.01);与模型组比较,枸杞多糖低、高剂量组足趾肿胀度、关节炎评分明显降低(P<0.05,P<0.01),机械性痛阈及热刺激缩足反射潜伏期明显升高,足关节滑膜组织病理形态明显减轻,血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显降低(P<0.01),足关节滑膜组织TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA及TLR4、MyD88、p-NF-κB蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论 枸杞多糖可通过抑制TLR4/NF-κB信号通路介导的炎症反应,改善RA症状。

人参多糖调控Wnt3/β-catenin/Runx2信号通路改善去卵巢大鼠骨质疏松的作用

目的探究人参多糖改善去卵巢大鼠骨质疏松的作用及对Wnt3/β-catenin/Runx2信号通路的影响。方法将大鼠分为假手术组、模型组、人参多糖低、高剂量组(100、200 mg/kg)及阿仑膦酸钠维生素D3组(6.25 mg/kg),每组10只,采用去卵巢法建立骨质疏松症模型。连续干预12周,记录体质量,观察骨组织病理形态,检测骨密度、骨生物力学、血清骨代谢及生化指标,同时测定骨组织Wnt3、β-catenin及Runx2表达。结果与模型组比较,人参多糖低、高剂量组大鼠体质量明显降低(P<0.01),骨组织病理形态减轻,骨密度、刚度、最大应力及最大载荷均明显增加(P<0.05,P<0.01);血清TRAP-5b含量明显降低(P<0.05,P<0.01),而BALP、OC、OPG及P^(3+)、Ca^(2+)含量明显升高(P<0.05,P<0.01);骨组织Wnt3、β-catenin及Runx2表达均明显增加(P<0.05,P<0.01)。结论人参多糖具有改善去卵巢大鼠骨质疏松的作用,其机制可能与激活Wnt3/β-catenin/Runx2信号通路有关。

关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的：探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：采用关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎136例。方法：关节镜诊断性检查后，选择性的刨削增生肥厚的滑膜，修整退变剥脱的软骨创面，切除破裂的半月板，取出游离体，磨削骨赘，并大量生理盐水灌洗膝关节。结果：术后随访3个月-36个月。膝关节功能评分由术前42分增加到术后的78分，患者主观评定优良率为78．5％。结论：关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效地缓解疼痛和肿胀等症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。

手术治疗与保守治疗肱骨外科颈骨折疗效对比分析

目的探讨手术治疗与保守治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 86例肱骨外科颈骨折患者,随机分为手术治疗组（53例）与保守治疗组（33例）。手术治疗组患者给予切开复位肱骨近端解剖型锁定钢板内固定,保守治疗组患者给予闭合复位夹板外固定,比较两组的临床疗效。结果经随访4~18个月,平均随访7.6个月。手术治疗组患者优32例,良15例,可5例,差1例,优良率为88.7%。保守治疗组患者优10例,良13例,可7例,差3例,优良率为69.7%。两组优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论解剖型锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折操作简便,固定确切可靠,早期可功能锻炼,并发症少,能有效提高患者生活质量,值得临床推广应用。

锁定接骨板内固定并植骨治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨使用肱骨近端解剖型锁定接骨板内固定并植骨治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析46例采用肱骨近端解剖型锁定接骨板内固定并植骨治疗的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的临床资料,观察治疗效果。结果随访4-15个月,平均随访7.5个月。按Neer评分：优32例,良10例,可3例,差1例,优良率91.3%。结论老年骨质疏松性肱骨近端骨折使用肱骨近端解剖型锁定接骨板内固定并植骨治疗,具有高度的稳定性,是较理想的治疗方法。

内侧倒L形入路手术对胫骨平台后柱骨折患者疗效的影响

目的分析改良后内侧倒L形入路手术对胫骨平台后柱骨折患者术后膝关节功能及生活质量的影响。方法选取本院2016年6月-2018年6月胫骨平台后柱骨折患者78例,以手术方法不同分为观察组(n=39)与对照组(n=39),对照组施行常规入路手术,观察组施行改良后内侧倒L形入路术,比较2组康复情况(住院天数、骨折愈合时间、负重时间)、手术前后膝关节功能(HSS评分)及生活质量(GQOLI-74评分)。结果观察组住院天数、骨折愈合及负重时间短于对照组(P<0.05);术后6个月,2组HSS评分、GQOLI-74评分较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论改良后内侧倒L形入路手术应用于胫骨平台后柱骨折患者,有利于加速康复进程,改善膝关节功能,提高生活质量。

手法复位夹板外固定治疗77例前臂双骨折患者的疗效观察

目的观察手法复位夹板外固定治疗前臂双骨折患者的临床效果。方法选取我院153例前臂双骨折患者,按照随机数字表法分为观察组(77例)和对照组(76例)。对照组采用切开复位钢板内固定治疗;观察组采用手法复位夹板外固定治疗。观察对比两组复位优良率、手术前后疼痛程度(VAS)评分及住院时间。结果对比两组复位优良率,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后VAS评分低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),手术前后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组住院时间对比,观察组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位夹板外固定治疗前臂双骨折复位效果与切开复位钢板内固定相当,且可缩短住院时间,避免手术创伤。

颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗颈椎病疗效观察

目的分析单节段神经根型颈椎病患者采用显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗的效果。方法选取医院2016年5月—2018年10月收治的单节段神经根型颈椎病患者102例,根据手术方法不同分为观察组(n=51)和对照组(n=51),对照组接受传统颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗,观察组接受显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗,术后3个月观察分析2组疗效、手术前后疼痛(VAS评分)及颈椎功能(JOA评分)并发症情况。结果观察组优良率96.08%高于对照组82.35%(P<0.05),术后观察组VAS评分较对照组降低,JOA评分较对照组升高(P<0.05),观察组并发症发生率3.92%(2/51)与对照组9.80%(5/51)相比无显著差异(P>0.05)。结论单节段神经根型颈椎病患者采用显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗,疗效确切,并可显著减轻疼痛,改善颈椎功能,且并发症少。

微创经皮钢板内固定术对肱骨干骨折患者术后骨折愈合时间及上肢关节功能的影响

目的研究肱骨干骨折患者采用微创经皮钢板内固定术治疗的临床效果。方法选取2014年10月~2016年9月收治的肱骨干骨折患者82例,依照手术方案不同分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组采用切开复位内固定术治疗,观察组采用微创经皮钢板内固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、术前及术后1个月疼痛程度(VAS评分)、上肢关节功能恢复情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率4.88%(2/41)低于对照组24.39%(10/41),差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组上肢关节功能恢复优良率95.12%(39/41)高于对照组73.17%(30/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨干骨折患者采用微创经皮钢板内固定术治疗,能有效减少术中出血量,缩短手术时间及术后骨折愈合时间,改善患者上肢关节功能,缓解疼痛,降低并发症发生率。

克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板治疗粉碎性锁骨骨折的疗效及安全性分析

目的分析克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板治疗粉碎性锁骨骨折患者的疗效及安全性。方法选取2015年5月~2017年6月收治的粉碎性锁骨骨折患者64例,根据手术方案分组,各32例。对照组给予重建钢板固定术,试验组给予克氏针临时髓内固定+锁定解剖钢板治疗。观察对比两组术中出血量、手术时长、骨折愈合时间、并发症、肩关节功能Neer评分。结果试验组术中出血量较对照组低,手术时长、骨折愈合时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为3.12%,低于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,术后3个月试验组Neer评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粉碎性锁骨骨折患者采用克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板治疗,有助于改善术中及术后情况,降低并发症发生率,促进肩关节功能恢复。

人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节病疗效观察

目的：了解人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节病疗效观察。方法对我院2013年1-6月收治的90例膝关节骨关节病患者随机分成观察组和对照组，每组45例，观察组给予人工膝关节置换术，对照组给予支持及对症治疗，观察两组的治疗效果。结果所有患者术后随访3个月-60个月，平均21.5个月，观察组的优良率为95.6%，对照组的优良率为35.6%，与对照组相比，观察组的患者可以独立站立行走、上下楼梯或者独立完成坐起动作，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工膝关节置换术是治疗膝关节骨关节病的一种有效方法，可以有效的缓解患者的疼痛，改善患者的预后，值得在临床上广为推广。

老年创伤性骨折的特点及临床治疗分析

目的研究老年创伤性骨折的特点和有效治疗措施及效果。方法选择2018年3月—2020年2月该院接诊的88例老年创伤性骨折患者为研究对象,用电脑随机双盲法均分两组。实验组采取动静结合疗法,对照组采取传统疗法。对比两组疗效。结果实验组出院时ADL评分(76.82±3.91)分、SF-36评分(81.29±4.05)分高于对照组(69.46±3.52)分、(75.38±4.12)分,差异有统计学意义(t=9.280、6.786,P<0.05)。实验组伤口愈合时间(4.19±1.05)周比对照组(8.36±0.79)周短,差异有统计学意义(t=13.659,P<0.05)。实验组总有效率97.73%高于对照组81.82%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456,P<0.05)。实验组治疗满意度97.73%,优于对照组84.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.006,P<0.05)。结论于老年创伤性骨折中运用动静疗法,可取得显著疗效,且更利于患者创口的愈合,满意度的提升,及生活质量的改善。

防风多糖对骨质疏松大鼠的作用及机制研究

目的探讨防风多糖对切除卵巢后骨质疏松大鼠模型的作用及机制。方法切除大鼠双侧卵巢的方法建立骨质疏松模型,给予防风多糖(100、200 mg/kg)治疗,检测大鼠骨密度及骨钙素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平。结果防风多糖组大鼠骨质密度高于模型组,血清中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平低于模型组,并且高剂量作用更为显著。结论防风多糖能够提高切除卵巢后骨质疏松大鼠骨密度,其可能通过调节肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平而发挥作用。

后路椎间盘镜治疗老年性腰椎管狭窄症

老年性腰椎管狭窄症是骨科的常见病,主要是由于腰椎退变引起的骨性椎管或神经根管狭窄,或是黄韧带增厚所致的腰椎管狭窄压迫马尾神经出现临床症状。治疗非常棘手,保守治疗效果不佳;手术治疗面临患者年龄偏大,手术耐受性差、

左旋聚乳酸颈椎可吸收固定板的力学性能测试

背景：课题组已成功利用左旋聚乳酸的有限固定强度和可吸收的特性制成了新型颈椎可吸收固定板。目的：进行动物体内降解和力学实验,以测定新型可吸收颈椎左旋聚乳酸固定板的生物力学性能。方法：将长30mm,宽5.5mm,厚度为2.0mm的试样经环氧乙烷消毒后,植入至15只兔的背部肌肉内,分别于术后1,3,5,7个月取出,观察材料的降解变化和机械性能的变化。结果与结论：植入1~5个月,外观观察材料植入体内后未发生明显改变。植入1~7个月材料体积和质量均未发生明显改变。植入1个月冲击强度未发生明显变化,植入3个月略有下降,后又逐渐上升,至7个月时达到甚至超过术前水平。植入后随着时间延长左旋聚乳酸板的弯曲强度呈逐渐下降趋势,但7个月内下降幅度并不显著。术后3~7个月扭转强度略有下降,但并不明显。结果表明,左旋聚乳酸的生物力学强度足够维持骨性融合的全过程,用其制成的颈椎前路固定板可以用于颈椎前路手术的植骨融合固定。

微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察研究

目的研究微创技术用于创伤骨科中的价值。方法2018年5月—2020年3月该院接诊的创伤骨科病患80例,用数字抽签法划分成研究、对照组(n=40)。研究组采取微创技术,对照组实行常规治疗。对比换药频率等指标。结果研究组非感染性发热率0.0%比对照组15.0%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.505,P<0.05)。研究组术中出血量(265.36±40.21)mL比对照组(703.59±53.16)mL少,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术用时(7.03±1.45)h、伤口愈合时间(17.58±1.33)d、住院时间(18.69±3.21)d比对照组(9.26±2.08)h、(34.09±1.57)d、(29.05±3.85)d短,差异有统计学意义(t=4.032、11.683、6.393,P<0.05)。研究组换药频率(10.32±1.68)次比对照组(28.47±1.91)次少,差异有统计学意义(t=8.971,P<0.05)。研究组总有效率100.0%比对照组85.0%高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.996,P<0.05)。研究组出院时QOL评分(89.37±4.13)分优于对照组(80.26±4.69)分,差异有统计学意义(t=9.466,P<0.05)。结论于创伤骨科中运用微创技术,疗效确切,且手术耗时短,换药频率低,术中出血少,术后恢复快,非感染性发热率低,建议推广。

成人下胸椎、腰椎椎弓根的多排螺旋CT测量与临床意义

目的：通过影像学方法测量下胸椎及腰椎椎弓根相关参数,为支柱块植入临床实践提供数值参考.方法：选取200例受检者行64排螺旋CT扫描后数据处理,测量T10 ～L5椎弓根水平面角度、椎弓根横径、失状径,按性别分组进行统计学分析.结果：男、女性从T10～L5水平,椎弓根横径、失状径及椎弓根水平面角度均逐渐增大,男、女性别间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,多排螺旋CT测量与人体测量值间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：下胸椎及腰椎椎弓根水平面角度及椎弓根横径、失状径均存在性别差异,多排螺旋CT是一种有效可行的支柱块植入术前测量评估手段.

长期置入骶神经根刺激电极的兔组织学变化及其安全性

背景:有研究表明基于阳极阻滞技术的骶神经根刺激器能有效重建脊髓损伤兔的膀胱排尿功能,但符合此技术的刺激电极至今未见报道。目的:设计并研制既与兔骶神经根匹配又符合阳极阻滞技术的刺激电极,观察长期植入刺激电极的兔骶神经根超微结构及病理形态学变化,评估刺激电极安全性。方法:纳入新西兰兔30只,随机抽取10只兔切取双侧S2及S3神经前根,光镜下测量其直径后,制成与其直径相匹配的套筒型刺激电极。将剩余20只兔随机分为对照组及植入组,每组10只。植入组麻醉后将刺激电极植入S2及S3神经根前处,饲养半年后处死取材,观察植入处骶神经根超微结构变化。结果与结论:长期植入该刺激电极后,光学显微镜下见植入组植入处骶神经根神经细胞结构保存良好,轴突无明显变性,无炎症细胞浸润及胶质瘢痕形成;透射电镜下观察,植入组髓鞘排列紧密,无脱髓鞘现象,神经元无核萎缩、核凹陷和异染色质增多等现象。免疫组织化学染色显示,与对照组相比,植入组植入处神经根中胶质纤维酸性蛋白、Bax,Bcl-2和Caspase-3蛋白表达差异无显著性意义。结果说明实验成功研制了兔骶神经根刺激电极,长期植入骶神经根未出现组织病理学改变及无细胞凋亡现象,安全性好。

关节镜下应用组织工程骺板软骨治疗骺板部分早闭

骺板损伤约占16岁以下儿童长骨损伤的15%-30%,其中约1%-2%的骺板损伤会发生生长阻滞。这些骺板损伤后引起骺板早闭是小儿骨骼损伤中最严重的并发症之一,可导致肢体生长障碍和畸形,治疗比较困难。随着近年来分子生物学和基因工程的迅猛发展，组织工程骺板软骨研究已经迈出实质性步伐。