抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子IgM联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的应用

目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、类风湿因子IgM（IgM-RF）联合检测在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的价值。方法：用ELISA法对84例RA、96例非RA和26例健康献血者中anti-CCP抗体及IgM-RF进行检测；分析anti-CCP抗体、IgM-RF及两者联合检测的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果：RA患者anti-CCP抗体的含量约为15．73±3．35Ru／ml；IgM-RF约为79．93±33．83Ru／mL，均显著高于非RA组和健康对照组（P〈0．01）。anti-CCP抗体及IgM-RF对诊断RA的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为：anti-CCP抗体（67．9％、94．8％、13．02、0．34），IgM-RF（71．4％、79．2％、3．43、0．36）。anti-CCP抗体与IgM-RF联合检测敏感度和特异度分别为65．5％、96．9％，阳性似然比、阴性似然比分别为21．13、0．36。提示anti-CCP抗体的特异度、阳性似然比明显高于IgM-RF，IgM-RF较anti-CCP抗体有较高的敏感度，两者联合检测可提高诊断的特异度和阳性似然比，但不能提高敏感度。结论：anti-CCP抗体和IgM-RF联合检测可提高诊断的特异度和阳性似然比，对RA的早期诊断有较好的临床价值。

抗核小体抗体对系统性红斑狼疮的诊断意义

目的研究血清抗核小体抗体在诊断系统性红斑狼疮(SLE)中的应用价值。方法用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测抗核小体抗体(ANuA),间接免疫荧光(IIF)法检测抗双链DNA(ds-DNA)抗体、免疫印迹法检测抗Sm抗体,观察其阳性率;比较SLE活动期与缓解期血清抗Sm抗体的阳性率。结果65例SLE患者中,47例ANuA阳性,阳性率为72.3%;42例抗ds-DNA抗体阳性,阳性率为64.6%;26例抗Sm抗体阳性,阳性率为40.0%;SLE患者在活动期与缓解期ANuA阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=6.253,P=0.012);在抗ds-DNA抗体阴性中有15例ANuA阳性(23%),ANuA阴性中有10例抗ds-DNA抗体阳性(5%);SLE患者ANuA阳性组与ANuA阴性组免疫球蛋白和补体比较,ANuA阳性组血清补体C3、C4降低,而免疫球蛋白明显增高,差异有统计学意义(P<0·05)。结论本组研究发现,在65例SLE患者血清中,ANuA阳性率为72.3%,高于抗ds-DNA抗体,抗Sm抗体、ANuA的敏感度明显高于抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体敏感度,检测该抗体可提高SLE诊断的敏感性和特异性;ANuA的检测对抗ds-DNA抗体阴性的SLE患者更有临床意义,在检测抗ds-DNA抗体的同时检测ANuA能将SLE血清学的诊断率提高23.1%;同时抗核小体抗体可用于判断SLE患者疾病活动性。

抗CCP抗体与基质金属蛋白酶3在类风湿关节炎早期诊断中的应用

目的观察类风湿性关节炎(RA)早期患者治疗前后血液中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和基质金属蛋白酶3(MMP-3)的含量变化,评价两者在RA患者早期诊断中的临床价值。方法用酶联免疫吸附试验法对84例早期RA患者、96例非nA患者和26名健康体检者中抗CCP抗体及MMP-3进行检测;结合影像学诊断以及临床跟踪随访情况评价两者与病情活动度、骨侵蚀度的相关性。结果RA早期患者治疗前血液中抗CCP抗体和MMP-3的含量与非RA患者和健康体检者相比均明显升高(P<0．01),治疗后含量均明显降低,与非RA患者和健康体检者相比无显著性差异(P>0．05)。非RA患者抗CCP抗体含量变化不明显,与健康对照组相比MMP-3含量无显著性差异(P>0．05)。结合影像学诊断及跟踪随访发现抗CCP抗体阳性者比抗CCP抗体阴性者病情严重,骨侵蚀明显(X2=5．059,P<0．05),致残率高;MMP-3含量变化与病情活动度有关(r=0．76,P<0．05),活动时含量显著升高,恢复期降低,前后相比有显著性差异(P<0．05)。结论抗CCP抗体与MMP-3含量可作为RA患者早期诊断指标;动态检测两者的血液含量有利于RA的早期干预;联合检测抗CCP抗体和MMP-3在早期发现RA患者、为RA患者的彻底治愈提供理论基础。

胶体金免疫层析法初筛乙型肝炎表面抗原

目的对胶体金免疫层析法测定（GICA）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的渗透时间及其灵敏度进行探讨。方法采用GICA法检测HBsAg，观察试纸条渗透性，并将GICA检测全血HBsAg阴性标本进行ELIsA法复检，对结果进行分析。结果3种GICA法试条对HBsAg的灵敏度为1-5ng／ml，渗透时间为95～150s；GICA检测全血。HBsAg阴性标本经ELISA法复检的阳性率为2．5％。结论GICA法是一种简便、快速的检测分析法，而且无需特殊仪器设备，但敏感性低于ELISA法，所以适用于急诊筛选。

测定系统性红斑狼疮患者ANCA的临床意义

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)在系统性红斑狼疮 (SLE)中的临床意义。方法 通过间接免疫荧光法 (IIF法 )及免疫印迹方法 ,检测 61例SLE患者血清中ANCA、ANA、抗ds DNA及抗u1 RNP等自身抗体。结果 用IIF法检测时 ,ANCA在SLE中的阳性率是 40 .9% ,均为核周型ANCA(P AN CA) ,ANA在SLE中的阳性率是 91 .8%。 2 5例ANCA阳性患者的ANA均为阳性。在ANCA阳性组抗ds DNA抗体的阳性率明显高于ANCA阴性组 ( χ2 =5 .6,P <0 .0 5 )。结论 ANA能干扰ANCA的结果判断 ,若采用单一粒细胞的底物片来判断SLE病人是否合并ANCA是不合适的。

根除幽门螺杆菌对慢性胃炎和胃溃疡组织中MIF蛋白表达的影响

目的通过检测幽门螺杆菌(Hp)感染及根除治疗对慢性胃炎和胃溃疡组织中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)蛋白表达的影响,探讨MIF和Hp在慢性胃炎和胃溃疡发生发展中的作用。方法胃镜下随机采集胃黏膜活检组织,经14C呼气试验、Warthin-starry银染色法检测Hp均为阳性,并经病理检验证实为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡各40例,Hp阴性的健康检查者25例,采用免疫组织化学SP方法分别检测各组MIF蛋白的表达;进行Hp根治治疗2周,停药4周后复查Hp及MIF,比较根除前后各组MIF水平。结果MIF蛋白在Hp阴性的正常胃黏膜中阳性表达低(2/25,8%);在Hp感染的慢性浅表性胃炎(12/40,30%)、萎缩性胃炎(26/40,65%)和胃溃疡组织(19/40,47.5%)阳性表达增强,显著高于Hp阴性的正常胃黏膜组(57/120vs.2/25;2χ=13.376,P<0.01);在慢性炎症中,随着炎症程度增加,MIF表达增强,差异有显著性(12/40vs.26/40;χ2=9.825,P<0.01);Hp根除后,MIF蛋白表达阳性率较治疗前显著降低(57/120vs.23/103;2χ=15.264,P<0.01),而Hp仍为阳性者MIF蛋白阳性率无显著变化。结论Hp感染导致的胃黏膜慢性炎症及溃疡的形成与胃黏膜MIF的表达相关,根除Hp感染可降低胃黏膜MIF基因表达的异常,可能对预防或减缓胃癌的发生和发展具有重要意义。

射频消融对比经皮无水乙醇注射治疗早期肝癌的Meta分析

目的 探讨射频消融对比经皮无水乙醇注射治疗早期肝癌的效果和安全性.方法 检索Cochrane library（截止至2014年第7期）、PubMed、Web of Science、CNKI、VIP、万方数据库（截止至2014年7月）.采用Cochrane协作网推荐的Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions （5.1.0）进行质量评价.采用RevMan 5.2软件进行统计学分析.结果 共纳入7个随机对照试验,包括1 084例患者,其中射频消融组545例,无水乙醇注射组539例.Meta分析结果提示：与经皮无水乙醇注射治疗早期肝癌相比,射频消融在总生存率（RR：1.14,95％CI：1.06～1.22,P=0.0003）、总复发率（RR：0.84,95％CI：0.71～0.99,P=0.03）显示出更多的优势,且不增加主要并发症的发生率（RR：1.33,95％CI：0.73～2.42,P=0.35）.结论 在早期肝癌的治疗中,与经皮无水乙醇注射相比,射频消融显示出更多的优势.

107例多发性骨髓瘤M蛋白检测与免疫学分型分析

目的探讨免疫固定电泳技术在鏊定M蛋白上的应用。方法采用血清蛋白电泳技术、血清免疫固定技术（IFE）检测107例MM患者血清M蛋白。结果107例MM患者中97例血清蛋白电泳检出M蛋白，107例免疫固定电泳均检出M蛋白。M蛋白IFE分型结果为IgG型63例，其中IgG κ型29例，IgGλ型34例；IgA型25例，其中IgA κ型11例、IgAλ型14例；IgM型3例，其中IgMκ型1例，IgMλ型2例;单纯轻链型15倒，其中K型2例，X型13例。60例MM患者中有39例检出尿本-周氏蛋白，其中，12例为κ型，27例为λ型。三种方法中血清免疫固定电泳的检出率最高，血清蛋白电泳次之，尿液本周氏蛋白电泳检出率最低（P〈O．01）。结论采用免疫固定电泳技术，探作简单、快速，灵敏度高，沉淀带客易识别，是鉴定各类型M蛋白的较准确、直观的有效方法。

不同原理尿液分析仪检测尿有形成分结果比较及显微镜复检规则探讨

目的分析尿有形成分分析仪、尿干化学分析仪及显微镜尿沉渣结果的差异,建立显微镜复检规则。方法以UF-1000i尿有形成分分析仪及AX-4280尿干化学分析仪构成检测流水线,对临床尿标本先用流水线进行红细胞(RBC)、白细胞(WBC)及管型(CAST)检测,再用显微镜进行结果验证。结果 UF-1000i检测RBC、WBC灵敏度高于AX-4280,但特异度低于AX-4280;流水线检测尿标本的阴性预测值达100.00%。UF-1000i分析仪与显微镜尿沉渣WBC、RBC、CAST检测结果存在明显差异(χ2值分别为16.41、13.47、16.41,P<0.05)。建立适合该流水线的显微镜复检规则。结论 UF-1000i和AX-4280分析仪检测结果有可能存在差异,此时不能以UF-1000i代替显微镜尿沉渣检查,需参照相应的复检规则进行复检,保证检测结果准确性。

联合检测肾脏早期损害指标对糖尿病肾脏早期损害的诊断价值

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。而糖尿病肾病大多由于起病隐匿，进展缓慢，容易漏诊。所以早期诊断和预防糖尿病患者发展成为糖尿病肾病极为重要。本组通过对尿中尿微量清蛋白（Urinary Microalbumin，Alb）、β2微球蛋白（Urinaryβ2-Microprorein，β2M）及N乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N—acetyl-β-D-gtucosaminidase，NAG）的联合监测，探讨其在诊断早期糖尿病肾病中的价值。

金标法检测尿β_2-MG在肾功能损伤诊断中的临床价值

目的评价尿液β_2-微球蛋白(β_2-MG)金标检测试剂盒在肾功能早期损伤诊断中的应用价值。方法将临床诊断为肾病综合征患者53例、慢性肾炎综合征患者40例、慢性肾衰竭患者18例、高血压肾病患者33例、糖尿病肾病患者23例作为研究组,体检健康者157例作为对照组,以β_2-MG金标检测试剂盒检测β_2-MG水平,并与胶乳增强免疫比浊法检测结果进行比较。结果金标法与胶乳增强免疫比浊法检测尿液β_2-MG阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);金标法检测临床确诊肾病的167例患者尿β_2-MG的灵敏度为76.7%,符合度为85.2%,特异度为94.3%。结论尿液β_2-MG金标检测试剂盒对诊断肾功能早期损伤具有一定的临床应用价值。

替米沙坦对高血压病患者血浆apelin-12水平的影响

目的探讨替米沙坦对高血压病(EH)患者血浆apelin-12浓度的影响及其临床意义。方法轻、中度EH患者(EH组)45例,替米沙坦治疗12周,酶联免疫法测定治疗前后血浆apelin-12浓度,健康体检者30例作为对照。同时对EH组患者进行治疗前、后超声心动图检测,包括平均动脉压、左室射血分数(LVEF)及射血分数缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVDd)、二尖瓣前叶舒张中期斜率(EF斜率)及二尖瓣血流多普勒频谱早晚期流速峰比值(E/A)等心功能指标。结果EH患者血浆apelin-12降低,与正常人比较,差异有统计学意义[(3.14±0.40)μg/Lvs(3.61±0.30)μg/L,P=0.0001]。替米沙坦治疗后EH患者血浆apelin-12浓度升高,差异有统计学意义[(3.14±0.40)μg/Lvs(3.41±0.59)μg/L,P=0.013]。心功能指标无明显变化(均P>0.05)。结论EH患者血浆apelin-12浓度降低,apelin-12与平均动脉压(MAP)存在负相关(r=-0.410,P=0.005),提示apelin-12含量的变化在EH发生中起一定的作用。替米沙坦能升高轻、中度EH患者血浆apelin-12的水平,其降压作用部分与apelin-12的升高有关。

Sysmex XE-5000血细胞分析仪各新参数在血液学检验中的应用

Sysmex XE-5000血细胞分析仪的检测功能、检测参数都有了极大的扩展和提高。检测参数已达到80种,如何更好地掌握使用XE-5000血细胞分析仪,来解决以往血液分析仪所面临问题：异常白细胞提示及潜在白血病漏检[1-3];红细胞大小与血红蛋白填充问题及红细胞碎片直接检查；有核红细胞直接检查及白细胞的校正；血小板假性升高与降低；网织红细胞常规化检查及相关参数分析；造血干祖细胞计数。

慢性乙型肝炎患者血清免疫学指标结果分析

目的对不同乙型肝炎病毒载量的慢性乙型肝炎患者的血清免疫指标进行结果分析,为临床提供更多的实验室信息,满足临床需求。方法使用实时荧光定量PCR仪检测120例临床已确诊的慢性乙型肝炎患者及40例健康体检者血清病毒拷贝数。将患者血清HBVDNA检测结果分为A、B、C3组,其中A组(40例):103～104copy/mL,B组(40例):105～106copy/mL,C组(40例):大于107copy/mL,健康对照组(40例):小于1.00×103copy/mL;采用免疫比浊法应用日立7600全自动生化分析仪分别检测每组血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标。结果结果显示3组(患者组)血清IgG、补体C3水平分别与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);C组血清补体C4、hs-CRP水平与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);A组与C组间血清IgA水平比较差异有统学意义(P<0.05),其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清IgG、补体C3指标可以作为反映肝脏损伤的敏感指标,将有助于临床诊断、治疗;通过患者组间比较发现血清免疫学指标的变化可能与乙型肝炎病毒载量的高低及肝组织损伤的严重程度无关,同时也为研究乙型肝炎的发病机制积累资料。

深部真菌感染高危因素调查分析

近十余年来，随着广谱抗生素及免疫抑制剂的大量使用，恶性肿瘤的放疗及化疗，各种侵入性医疗措施的增多，医院内深部真菌感染呈上升趋势，对该病的预防和早期诊断显得日益重要。为了解深部真菌感染的高危因素，以便对可控因素进行控制，对兰州大学第二医院2007年1～12月间具有完整临床资料且有微生物依据的120例深部真菌感染病例进行了回顾性分析，现报道如下。

血清补体C_3在慢性乙型肝炎检测中的应用价值

目的 观察慢性乙型肝炎患者血清补体C3指标的变化，为临床提供实验室信息，满足临床对患者的诊治需求。方法对临床已确诊的120例慢性乙肝患者使用罗氏Lightcycler实时荧光定量聚合酶链反应仪检测其血清病毒拷贝数，并以HBV载量为标准，分为低、中、高3组进行研究；用免疫比浊法借助日立7600型全自动生化分析仪检测患者血清补体C3结果使用实时荧光定量PCR仪检测慢性乙肝患者血清中的病毒拷贝数，据此可将患者血清HBV-DNA检测结果分为A、H、C3个组，其中A组：10^3～10^4copy／mL，B组：10^5～10^6copy／mL，C组：≥10’copy／mL；每组检测补体C3指标，结果显哧，A、B、C组分别与健康对照组比较，补体C3均为降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；不同病毒载量（A组、B组、C组）检测补体b指标，均无显著变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清补体b指标降低，提示临床慢性乙型肝炎患者可能有肝脏功能的损伤，故血清补体c。指标的检测将有助于临床诊断、治疗；不同病毒载量组间血清补体C3指标比较，降低程度不明显，提示可能是不同病毒载量的高低不能反映慢性乙型肝炎患者肝脏功能的损伤程度，同时也为乙型肝炎的发病机制研究积累资料。

25-羟维生素D3、D-二聚体与类风湿性关节炎疾病活动的相关性研究

目的探讨25-羟维生素D3、D-二聚体对类风湿性关节炎疾病活动期的临床价值。方法选择2014年6月至2015年8月至我院住院的类风湿性关节炎(RA)患者95例为RA组。根据DAS28评分将RA组分为高度疾病活动期组38例、中度疾病活动期组40例、低度疾病活动期组13例、缓解组4例,另选择同期于我院健康体检者61例为健康对照组。检测所有受检者血浆25-羟维生素D3、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)的水平进行比较,并分析25-羟维生素D3、D-二聚体与RA疾病活动性的相关性。结果 RA组血浆25-羟维生素D3水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);D-二聚体、FIB水平显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);25-羟维生素D3、D-二聚体、FIB、ESR、CRP在不同疾病活动期分组表达不同,差异有统计学意义(P<0.05);25-羟维生素D3与ESR、CRP、DAS28评分、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、D-二聚体呈负相关(P<0.05);D-二聚体与ESR、CRP、DAS28评分、关节压痛数(TJC)呈正相关(P<0.05)。结论 RA患者25-羟维生素D3水平低、D-二聚体水平高,且与疾病活动性相关,可以作为判断RA患者疾病活动性的检测指标。

尿液流水线尿沉渣检验结果复检标准的探讨

目的通过分析尿液流水线主要参数RBC,WBC的假阳性、假阴性、敏感性与特异性,探讨本实验室参考值,及显微镜复检规则。方法选取2 000例住院患者的晨尿标本进行分析,由AX-4280尿干化学分析仪、UF-1000i尿有形成分分析仪及Diasys显微镜3者组成流水线计数尿液有形成分,并进行统计学分析。结果 (1)UF-1000iRBC假阳性率10.78%,假阴性率0.00%,敏感性100.00%,特异性89.22%,符合率91.00%;WBC假阳性率13.10%,假阴性率0.00%,敏感性100.00%,特异性86.88%,符合率89.50%。(2)根据ROC曲线,确定UF-1000iRBC临界值为25个/微升,WBC临界值25个/微升;(3)通过分析,建立7条显微镜复检规则。结论尿液流水线大大提高检测速度,为提高检测准确性与精确性,必须建立本实验室的参考值及显微镜复检规则。

钙卫蛋白作为类风湿性关节炎诊断标志物的研究

目的:检测类风湿性关节炎(RA)患者、骨关节炎(OA)患者以及健康对照(HCs)人群血清钙卫蛋白水平,评估血清钙卫蛋白对于类风湿性关节炎的诊断价值,并进一步探讨其与RA患者临床和实验室指标的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测RA组、OA组以及健康对照人群血清钙卫蛋白水平,收集3组人群的临床和实验室相关指标,用统计学方法分析钙卫蛋白对于RA的诊断价值以及其与RA患者临床疾病活动度及实验室相关参数之间的关系。结果:RA组血清钙卫蛋白水平(Median,77.7 ng/ml)显著高于OA组(Median,28.6 ng/ml)和健康对照组(Median,8.9 ng/ml),差异具有统计学意义(P<0.01)。运用ROC曲线,钙卫蛋白的cut-off值为46.08 ng/ml时,其对于诊断RA的敏感度为63.3%,特异度为90.4%,曲线下面积为0.82。在此cut-off值下,RA组中钙卫蛋白的阳性率(38/60,63.3%)要显著高于OA组(8/48,16.7%)和健康对照组(0/35,0%),差异具有统计学意义(P<0.01)。同时血清钙卫蛋白水平与RA患者28肿胀关节计数(SJC)、28疼痛关节计数(TJC)、DAS28评分、类风湿因子IgM(RF-IgM)、血沉(ESR)呈正相关,而与C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平、疾病持续时间和年龄无相关性。在以DAS28为因变量的多元线性回归分析中,钙卫蛋白对于DAS28评分的影响大于CRP与ESR。结论:血清钙卫蛋白在RA中具有诊断作用和监测疾病活动性的能力,有希望成为RA的新血清标志物。