他汀类药物联合替罗非班应用于冠心病PCI术后患者的临床效果研究

目的分析他汀类药联合替罗非班应用于冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的临床疗效。方法 78例冠心病PCI术后患者,按数字随机表法分为对照组和治疗组,每组39例。对照组采用阿伐他汀治疗,治疗组在对照组基础上加服替罗非班治疗,比较两组治疗效果,治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及生活质量[躯体健康(PF)、躯体职能(RF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情绪角色职能(RE)和心理健康(MH)]评分。结果对照组中总有效率为61.5%,治疗组总有效率为89.7%;治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组PF、 RF、BP、GH、VT、SF、RE和MH评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组PF、 RF、BP、GH、VT、SF、RE和MH评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组CK-MB、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组CK-MB(24.2±3.0)U/L、hs-CRP(2.2±0.5)mg/L明显低于对照组的(50.1±8.6)U/L、(5.4±0.7)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物联合替罗非班用于冠心病PCI术后患者,其治疗效果明显,可更好地控制临床症状,显示治疗优越性。

心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响

目的探讨心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响。方法选择本院2012年2月~2017年2月收治的206例老年冠心病合并心脏瓣膜病患者进行研究分析,采用系统随机的方法分为对照组和观察组各103例。对照组采用心脏瓣膜手术非同期行冠状动脉旁路移植术治疗,观察组采用心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术治疗。对比分析两组患者术后情况及治疗前后的炎症因子及心功能变化情况。结果治疗后,观察组患者呼吸机使用时间、ICU时间、住院时间均明显低于对照组患者,组间差异明显(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-6、TNF-α及hs-CRP水平比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α及hs-CRP水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且观察组患者明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,比较两组患者心功能指标无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者心功能较治疗前均得到明显改善;且观察组患者改善情况明显优于对照组患者,组间比较差异明显(P<0.05)。结论心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者进行治疗,疗效显著,能够有效改善患者的炎症因子水平及心功能,值得临床推广应用。

肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8对冠状动脉易损斑块的预测价值

目的探讨冠心病患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)对冠状动脉易损斑块的预测价值。方法选择经冠脉造影确诊为冠心病并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者216例,将其分为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)三组,SAP组39例、UAP组109例、AMI组68例,另选40例健康成人作为对照组,检测所有研究对象的血常规、肝肾功能、血糖、血脂、TNF-α及IL-8等,同时检测并比较各组PCI术前、术后TNF-α和IL-8表达水平,并分析TNF-α和IL-8之间的关系。结果与对照组比较,三组冠心病中TNF-α和IL-8水平均明显增高(P<0.01),而冠心病三组间TNF-α和IL-8水平比较,AMI组明显高于UAP组(P<0.01),UAP组明显高于SAP组(P<0.01),三组冠心病中PCI术后TNF-α和IL-8水平明显高于PCI术前(P<0.01),且PCI术前、术后IL-8和TNF-α之间均呈明显正相关关系。结论冠心病患者TNF-α和IL-8水平明显增高,接受PCI术后其增高更明显,且两者之间有密切相关,TNF-α和IL-8可作为预测冠状动脉易损斑块的炎性标记物。

PCI术前血压水平对急性心肌梗死患者心血管事件发生风险的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术前血压水平对急性心肌梗死患者1年内心血管发生风险的影响。方法纳入广西壮族自治区靖西市人民医院在2017年6月至2018年6月收治急性心肌梗死患者共286例,随访1年,共有31例患者失访,发生心血管事件113例为事件组,余142例为对照组,比较两组患者临床资料、化验检查指标及PCI术前血压水平并进行回归分析。结果两组患者年龄、killip分级、支架数量、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌酐(Cr)水平、B型脑钠肽(BNP)水平、空腹血糖(FBG)水平比较差异具有统计学意义(t/χ^2=2.334、5.870、4.250、2.356、2.126、2.121、2.199,P<0.05)。两组间PCI术前血压分布结果比较差异具有统计学意义(χ^2=57.351,P<0.05)。进行回归分析显示支架数量、Cr、BNP、FBG、血压分组HSLD为心血管事件发生的危险因素(OR=2.034、1.034、1.001、1.377、2.291,P<0.05),killip分级、血压分组LSHD为保护因素(OR=0.379、0.172,P<0.05)。结论PCI术前收缩压≥120 mmHg/舒张压<70 mmHg为急性心肌梗死1年后心血管事件的危险因素,收缩压<120 mmHg/舒张压≥70 mmHg为保护因素。

龙血竭对急性心肌梗死家兔左心功能的保护研究

目的探讨龙血竭对急性心肌梗死家兔左心功能的保护作用。方法将30只家兔随机分为三组,假手术组、心肌梗死组、龙血竭干预组,每组10只。采用左冠状动脉前降支结扎法,建立急性心肌梗死模型。观察HE染色的心肌组织结构变化,测量心率、左心室收缩末压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)。结果龙血竭干预组心肌组织结构明显好于心肌梗死组;心肌梗死组和龙血竭干预组其心率较假手术组明显减慢,龙血竭干预组心率减慢更明显(P<0.05或0.01)。心肌梗死组、龙血竭干预组与假手术组比较,其LVSP均明显下降、LVEDP均明显升高,而心肌梗死组与龙血竭干预组比较,其LVSP下降更明显、LVEDP升高更明显(P<0.05或0.01)。心肌梗死组和龙血竭干预组其+dp/dtmax和-dp/dtmax均较假手术组明显下降,且心肌梗死组较龙血竭干预组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论龙血竭对急性心肌梗死家兔左心功能具有较好的保护作用。

阿托伐他汀钙联合芪参益气滴丸治疗老年冠心病合并慢性肾功能不全的疗效

目的探讨阿托伐他汀钙联合芪参益气滴丸治疗老年冠心病合并慢性肾功能不全的疗效。方法将2012年1月至2014年12月诊断为冠心病合并慢性肾功能不全的老年患者80例随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组在常规治疗基础上口服阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组治疗基础上采用芪参益气滴丸治疗,比较两组患者治疗后的疗效及血脂指标、肾功能指标、心绞痛发作次数。结果治疗3个疗程后观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的总胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)及心绞痛发作次数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的Tc、LDL-C、SCr、BUN、UAER及心绞痛发作次数等指标均显著优于治疗前(P<0.05或0.01);治疗后观察组的Tc、LDL-C、SCr、BUN、UAER及心绞痛发作次数等指标均显著优于对照组(P<0.01)。结论阿托伐他汀钙联合芪参益气滴丸治疗老年冠心病合并肾功能不全疗效优于阿托伐他汀,可更好地降低患者的血脂水平,降低肾功能相关指标,减少心绞痛的发作次数。

桂西地区主动脉夹层诊治10年变迁

目的探讨10年来桂西地区主动脉夹层(aortic dissection,AD)诊治变化,总结诊治经验,以期提高本地区对AD的认识。方法将右江民族医学院附属医院收治的72例AD分为两组,2007年1月1日—2011年12月31日病例为第1组(n=13),2012年1月1日—2016年12月31日病例为第2组(n=59)。分析两组AD患者一般资料、发病危险因素及治疗手段变化与疾病转归。结果所有经CTA、DSA或UCG确诊的病例72例,男性58例(80.55%),女性14例(19.45%),男女之比4.14∶1,平均年龄(55.00±15.13)岁。高血压(83.33%)、长期大量吸烟史(48.61%)是AD主要高危因素,第1组与第2组基础病与危险因素对比差异无统计学意义(P>0.05)。2007~2016年间AD病例数有显著上升的趋势:第1组13例,第2组59例,在2个五年周期中增加了46例,增长了354.00%。三种治疗方案[内科保守治疗、胸主动脉腔内修复术(throacic endovascular aortic repair,TEVAR)、外科杂交手术]使用率第1组(84.62%,7.69%,7.69%)与第2组(62.71%,35.59%,1.69%)分别对比发生了较大变化,TEVAR术使用率较前明显增长,但差异无统计学意义(P>0.05)。第1组和第2组的治疗有效率分别是53.85%、93.75%,院内死亡率分别是46.15%、6.25%,两组治疗有效率、死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 10年来桂西地区AD的住院患者在急剧增加,高血压、男性、长期大量吸烟史是桂西地区AD主要高危因素。TEVAR术的应用在桂西地区逐渐增加,AD的治疗有效率大幅度提升,住院病死率明显下降。

慕课在民族医学院校留学生诊断学教学中的应用

慕课是近年提出的一种大规模在线视频开放性课程,给传统医学教育带来了机遇和挑战。诊断学是研究疾病诊断的基本理论和基本检查方法的一门学科,是基础医学向临床医学过渡的桥梁。培养学生独立思考、分析解决临床问题的能力以及临床操作的能力是诊断学教学的关键所在。面对留学生这一特殊群体,传统的诊断学教学模式显示出固有的弊端。教师口语表达能力不强,无法用英语准确传授知识及交流思想,留学生入学基础及汉语水平较差,无法掌握课堂教学内容。因此,探索慕课教学的应用具有一定的现实意义。