急诊生化检验的实验室内标本周转时间影响因素分析

目的统计急诊生化标本的实验室内标本周转时间(ILTAT),分析ILTAT的影响因素,采取相应的改进措施,完善服务质量,保障患者医疗安全。方法回顾性统计首都医科大学昌平教学医院2015年6-11月急诊生化标本ILTAT。比较ILTAT≤60min和ILTAT≤120min的检验及时率。着重分析实验室各时间段的ILTAT。结果 ILTAT≤120min(ILTAT1)检验及时率98.8%(8 638/8 743),ILTAT≤60min(ILTAT2)检验及时率为83.7%(7 317/8 743)。ILTAT1不同时间段检验及时率比较,差异无统计学意义(χ~2=3.36,P>0.05)。ILTAT2不同时间段ILTAT比较差异有统计学意义(χ2=134.50,P<0.01)。其中T2(10:01-12:00)检验及时率最高(88.1%),T1(8:01-10:00)检验及时率最低(76.8%),T3(12:01-14:00)、T7(6:01-8:00)这两个时段检验及时率较低,分别为79.4%、80.2%。结论目前本实验室急诊生化ILTAT满足现行的规定要求。通过分析急诊生化ILTAT影响因素,优化工作流程,改善仪器设备及人员配置,提高信息化处理程度,可进一步缩短急诊生化ILTAT,更好地满足临床和患者的需求。

外周血细胞形态学的教学思路

外周血细胞形态学是检验医学的基础和核心之一,也是一种诊断和辅助诊断血液病的经典、有效、经济的方法。本文对外周血细胞形态学的教学思路作一简要阐述。

缺血性脑血管疾病检测超氧化物歧化酶与血栓弹力图及常规凝血指标的相关性研究

目的探讨缺血性脑血管疾病(ICD)患者超氧化物歧化酶(SOD)与血栓弹力图(TEG)及常规凝血指标的相关性。方法取自我院住院的缺血性脑血管病(ICD)患者100例,其中脑梗塞45例,腔隙性脑梗塞23例,脑供血不足32例。对照组采用健康体检者50名。分别进行SOD,TEG和常规凝血指标的检测。结果 ICD组SOD值明显减少,TEG中R值和K值明显缩短。Angel角、MA值、CI值增高,Fbg、D-D值明显增高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:SOD与K值呈正相关(P<0.05),与Angel角、MA值、CI值、Fbg、D-D呈负相关(P<0.05)。结论 ICD患者SOD与TEG指标及Fbg和D-D有较强的相关性,SOD可以作为ICD诊断、治疗和预后判断中的筛选试验之一。

脑梗死患者同型半胱氨酸及血栓弹力图与阿司匹林抵抗的关系

目的探讨脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)及血栓弹力图(TEG)与阿司匹林抵抗(AR)的关系,为脑梗死的临床治疗及预后提供依据。方法选取120例脑梗死患者,根据Hcy水平分为Hcy正常组(Hcy<15.4μmol/L,60例)和Hcy升高组(Hcy≥15.4μmol/L,60例),所有入选者均晨起顿服阿司匹林肠溶片100 mg/d,且≥7 d,入院第2天开始检测Hcy、TEG及血小板(PLT)抑制率。结果与Hcy正常组比较,Hcy升高组Hcy、血细胞凝集块形成速率(Angel)角、最大振幅(MA)值、凝血综合指数(CI)值明显升高(P<0.05),阿司匹林抑制率明显降低(P<0.05)。Hcy与MA、CI呈明显正相关(r值分别为0.303、0.258,P<0.01),与阿司匹林抑制率呈明显负相关(r=-0.602,P<0.05),与凝血反应时间(R)值、血细胞凝集块形成时间(K)值和Angel角无相关性(r值分别为-0.131、-0.102、0.173,P>0.05)。Hcy升高组AR的发生率明显高于Hcy正常组(P<0.01),阿司匹林敏感(AS)的发生率明显低于Hcy正常组(P<0.01)。结论高Hcy易引起TEG结果异常和AR,因此有必要对脑梗死患者进行Hcy与TEG的联合检测。

北京市昌平区2010至2013年征兵体检实验室结果回顾性分析

目的分析北京市昌平区2010至2013年征兵体检实验室结果,揭示影响该地区征兵体检不过关因素的演变驱势,对该地区青年人健康因素进行评估,为征兵体检工作提供支持。方法运用卡方检验对北京市昌平区2010至2013年间的征兵体检指标艾滋病(HIV)、吗啡/摇头丸/甲基安非他明(MOR/MDMA/MAMP)、乙肝表面抗原(HBs Ag)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和尿常规等检验结果进行分析,计算各种不合格检验指标所占的百分率,并分析四年间的结果变化,评价影响健康的危险因素。结果 2010至2013年间共体检1911名适龄男青年,未发现HIV与MOR/MDMA/MAMP阳性者,ALT不合格率为10.73%,各年阳性率为8.06%、10.94%、9.98%和13.21%;乙肝表面抗原不合格率为1.1%,各年阳性率为0.46%、1.92%、0.73%和1.1%;尿常规不合格率为11.56%,各年阳性率为11.06%、11.9%、13.38%和10.28%。结论北京市昌平区2010至2013年征兵体检各项不合格指标未呈现明显变化趋势,尿常规不合格比例较高,乙肝表面抗原不合格率较低。

2011-2012年昌平区医院血培养病原菌分布及其耐药性分析

目的了解昌平区医院2011-2012年血培养病原菌分布、构成比及其耐药性，为临床合理用药提供依据。方法用Whonet5．6软件对2011～2012年6331份血培养标本中阳性标本的病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析。结果6331份血培养标本中检出病原菌336株，革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌及真菌分别占63．4％（213／336），35．7％（120／336）和0．9％（3／336）。G^-菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主。G^＋球菌中，以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等为主。真菌以白色假丝酵母菌为主。美洛培南对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌100％敏感，利奈唑胺、万古霉素、替加环素对阳性菌100％敏感，其它抗生素均有不同程度的耐药。结论血培养分离出的病原菌耐药率不断增强，应重视血培养标本检测及致病菌耐药性分析，应根据药敏试验结果及耐药趋势合理应用抗菌药物。

0～13岁小儿感染性疾病与微量元素关系的探讨

目的探讨0~13岁小儿全血中微量元素镁、锌、铜、铁、钙与感染性疾病之间的关系。方法对1 183例感染性疾病的小儿采用原子吸收火焰光谱法进行全血微量元素的检测,其中感染组中男638例,女545例,根据感染的系统不同又分为呼吸系统感染828例,消化系统感染251例,其他系统感染104例。对照组采用同期到该院儿科门诊自愿进行体检的健康小儿160例,其中男96例,女64例。结果感染性疾病组与对照组比较,锌、铁和钙差异有统计学意义(P<0.05),不同的感染系统间和不同年龄段间比较均有差异,感染性疾病患儿微量元素的缺乏以锌、铁、钙为主,分别占14.2%,10.3%,6.7%。镁和铜元素的缺乏比较少见。结论 0~13岁感染性疾病的小儿易出现微量元素锌、铁、钙的缺乏,患儿应有侧重的合理补充微量元素。

儿童血常规复检规则的制订及应用评价

目的建立Sysmex XS-800i血液分析仪适用于儿童血常规的复检规则。方法参照国际血液学复检专家组推荐的41条复检规则和首都医科大学昌平教学医院检验科(以下简称"我科")现行的复检规则,结合儿童的生理病理特点,参照血液分析仪异常报警信息,建立适合儿童血常规复检规则。采用Sysmex XS-800i五分类血液分析仪检测623例标本,同时进行血涂片人工镜检,建立并评估儿童血常规复检规则。选取230例标本用于本复检规则有效性验证。结果试行儿童血常规复检规则复检率为64.7%,假阳性率为54.9%。假阳性标本占第1位的是异型淋巴。本研究应用ROC曲线(受试者工作曲线)评估异型淋巴Q-Flags报警及OTHER的特异性及灵敏度,调整异型淋巴Q-Flags报警阈值为225,OTHER阈值为0.85,为复片临界点。优化后的儿童血常规复检规则复检率为31.4%,假阳性率为20.4%,假阴性率为3.5%,且无血液恶性肿瘤漏诊。验证优化后的儿童血常规复检规则的有效性,结果为复检率为35.2%,假阳性率为26.1%,假阴性率为4.8%,且无血液病漏检。结论我科建立的儿童血常规复检规则经过评估和验证,证明适合儿童血常规复检要求,既保证报告质量,又提高了工作效率,为临床诊断提供了快速有力的依据。

北京市昌平地区马尔他布鲁菌致菌血症1例

1临床资料 本院微生物室2012年4月从呼吸科一患者血液中分离出1株马尔他布鲁菌,现分析如下：患者,男,44岁,＂咳嗽、咳痰伴发热5天＂,经急诊以＂肺炎＂,于2012年4月9日收入本院。患者主诉入院前5天出现咳嗽、咳痰,咳少量泡沫样白痰,伴发热，最高达39．1℃，多于午后夜间发作，伴大汗、畏寒、寒战、周身乏力、头痛、关节疼痛，关节无红肿。

北京市昌平地区例过敏性疾病患者体外过敏原检测结果分析

目的分析北京市昌平区常见过敏原及过敏性疾病的发生人群、年龄结构,季节特点。方法通过对北京市昌平区医院2011年1月至2012年12月,来医院就诊的491例过敏性疾病的患者,采用免疫印迹分析法进行过敏原检测,检测结果进行分组统计。结果该研究数据显示昌平地区过敏性疾病中总IgE阳性的患者136例,占27.70%。支气管哮喘、变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘和荨麻疹的发病率高于其他非过敏性疾病。在年龄分布中31～40岁、41～50岁这两个年龄组过敏性疾病发病率明显高于其他年龄组。在过敏原分布中屋尘螨、矮豚草、蒿、蟑螂和小麦所占的比例最高。结论昌平及周边地区,常见的过敏性疾病依次为支气管哮喘、变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、荨麻疹;常见的过敏原依次是屋尘螨、蒿、矮豚草、蟑螂和小麦,与宁夏地区的总体检测居前五位的鱼类混合物、粉尘螨、鸡、羊肉、尘螨略有不同,这与昌平地区农业发展、种植、自然环境相关;该文分析北京市昌平区常见过敏原及过敏性疾病的发生人群、年龄结构,季节特点,对该地区采取针对性预防和临床治疗具有一定的参考价值。

品管圈在提高血培养阳性率中的应用

品管圈是指工作性质相似的人,本着自动自发的精神共同组织的一个团体。所有参与品管圈的人运用各种改善手法,启动个人潜能,通过团队力量和群体智慧,群策群力,持续地致力于各种问题的改善。品管圈能使每位成员有参与感、满足感、成就感,并能加深对工作目的和意义的理解。

三年制临床医学生实验诊断学教学方法的思考

在三年制临床专业的实验诊断学理论与见习教学中，根据教学目的、课程要求和学生毕业后的工作特点，引入临床检验路径教学、典型病例分析教学、互动式教学及微课教学模式，激发学生学习兴趣。

北京市昌平地区491例过敏原检测结果分析

目的总结分析本地区过敏原检测结果，了解本地区常见过敏原及过敏性疾病的发生人群、年龄结构、季节特点，以期在过敏季节前做到针对性有效预防，为临床治疗提供参考依据。方法491例怀疑过敏性疾病的患者采用免疫印迹分析法进行过敏原检测，其中男239例，女252例。结果总IgE阳性的患者为27．70％；SIgE阳性的患者为26．07％；总IgE阳性和SIgE阳性均阳性的患者为9．57％。在昌平地区过敏性疾病中支气管哮喘、变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘和荨麻疹的发病率分别为16．09％、10．59％、9．97％、7．53％，高于其他非过敏性疾病。在年龄分布中31-40岁、41-50岁这两个年龄组过敏性疾病的发病率分别为75．56％、75％，明显高于其他年龄组。在过敏原的季节分布中屋尘螨、矮豚草、蒿、蟑螂和小麦所占的比例最高，分别为12．2％、4．5％、6．6％、4．3％、4．3％。结论在昌平及周边地区，常见的过敏性疾病依次为支气管哮喘、变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、荨麻疹，常见的过敏原依次是屋尘螨、蒿、矮豚草、蟑螂和小麦，高发年龄组31～50岁，就诊科室以呼吸科最多，占40％以上，其次为风湿免疫科、耳鼻喉科和皮肤科。

北京市昌平区42日龄婴儿血常规指标参考值范围的建立

目的建立北京市昌平区42日龄婴儿血常规指标参考值范围。方法采集400例体检健康的42日龄婴儿末梢血标本,采用XS-800i型全自动血液分析仪及配套试剂进行血常规项目检测,并计算参考值范围。结果除血小板压积外,该地区男、女性42日龄婴儿其他血常规指标水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与《诸福棠实用儿科学》及煤炭总医院3月龄婴儿参考值范围相比,平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量偏高。与北京儿童医院1~3岁儿童参考值范围相比,血小板分布宽度、红细胞分布宽度偏低,而平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、血小板、平均血小板体积偏高。结论该研究建立了北京市昌平区42日龄婴儿血常规指标参考值范围,填补了本地区的空白。

105例地高辛血药浓度监测及意义

目的检测地高辛血药浓度,为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考依据。方法调查该院2010年3～11月检测的105例患者地高辛血药浓度监测数据,并分析个体差异及年龄对地高辛血药浓度的影响。结果低于治疗范围1.0～2.6nmol/L低限者即小于1.0nmol/L的有25例患者,均未出现中毒症状;在有效治疗浓度范围内共70例患者中有6例出现中毒症状,占8.57%,高于治疗范围的共10例患者中有7例出现中毒症状,占70%;105例检测结果中共13例出现中毒症状,占监测例数的12.38%。中毒的临床表现以心律失常和消化道反应为主;中毒原因除个体差异外有合并用药、血肌酐增高、高血钾等。结论地高辛血药浓度监测能较好地反映地高辛临床疗效,指导临床及时增减药量,因个体差异较大,地高辛浓度正常不能排除药物中毒的可能性,老年患者及合并用药患者是临床监测的重点。

血清β-HCG检测对早期诊断异位妊娠的价值

目的测定血清β-HCG,协助临床对正常孕妇、异位妊娠、葡萄胎等妇科急症做到早期试验诊断及鉴别诊断。方法收集2010年10月至2012年6月妇科门、急诊及住院者中妊娠相关病例358例,将研究对象分成5组,采用单克隆抗体酶金标斑点法检测血清β-HCG,并进行统计学比较。结果正常早孕组、异位妊娠组、葡萄胎组、绒毛膜癌组,各组检测结果与健康对照组比较,结果差异有统计学意义(P<0.05);葡萄胎组与绒毛膜癌组检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);异位妊娠组与健康早孕组检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定血清β-HCG可协助临床提高对异位妊娠的早期诊断率,降低其破裂危险;动态监测HCG含量,可以了解胚胎发育情况;监测保胎和流产的手术效果;对健康早孕、宫外孕、葡萄胎、绒毛膜癌等进行鉴别诊断。

北京昌平地区413例正常男子精液质量综合评价

目的:研究北京市昌平区孕前体检男性的精液质量,探索精液质量与环境行为因素的关系。方法:对北京市昌平区孕前检查的413例正常男性志愿者进行流行病学调查和精液检查。应用SPSS11.0对资料进行统计学分析和单因素成组比较。结果:精液量为(2.35±0.71)ml,精子前向运动百分率为(65.51±5.83)%;精子密度为(67.51±33.12)×106/ml,精子存活率为(77.21±11.17)%;精子正常形态率为(83.23±10.47)%。吸烟、饮酒对精子总数有显著影响(p<0.05)。长时间坐姿工作可导致精子存活率明显降低(p<0.01)、精子密度和前向运动百分率也有不同程度的降低(p<0.05)。结论:近年来昌平区正常成年男子的精液质量指标均存在一定的下降趋势,揭示本地区男性精液质量不容乐观,应重视男性生殖健康教育。改变不良的生活习惯、养成健康的生活方式、避免对精液质量产生不良的影响。

我院1例AB型RH阴性稀有血型的急诊应用

目的:总结我院1例AB型RH(-)稀有血型急诊应用情况,制定今后遇到此情况时的应对方案。方法:血型检测方法为卡氏抗人球微柱凝胶法,交叉配血实验方法为卡氏抗人球微柱凝胶法。结果:我院在遇到AB型RH(-)稀有血型病例需要输血时能及时正确的复检血型、交叉配血成功,为临床抢救病人提供服务。结论:加强稀有血型资源的动态管理,建立健全血液应急调配机制,制定应急方案,保证临床及时正确用血。

Stagocompect全自动血凝仪应用技巧及效果

本文总结了使用Stagocompect全自动血凝仪的应用技巧,使应用该仪器的人员对仪器有更充分的了解,能够熟练使用,合理保养,最大限度的节省所用试剂,最大限度的提高工作效率。

2011～2014年医院职工体检的实验室检查结果分析

目的：通过对医院职工实验室检查结果的统计分析，了解职工的健康状况，为制定有针对性的预防保健提供依据。方法对医院2011～2014年职工的实验室检查结果进行统计分析。结果2011～2014年主要生化指标中谷草转氨酶、尿素氮、尿酸、总胆固醇和高密度脂蛋白这5项异常率的差异有统计学意义（P＜0．05），其余项目的异常率差异无统计学意义（P＞0．05）。在2014年，按性别分组，血糖和血脂的异常率男性均高于女性；按年龄段分组，血糖和血脂的异常率均随着年龄逐步上升，20～＜31岁年龄段职工的异常率最低，51～60岁年龄段职工的异常率最高。结论实验室检查结果的异常率与性别和年龄有一定的相关性，医务人员需加强自我保健意识。