一例牛瘤胃与腹膜发生粘连的手术治疗

1发病情况 2006年双城市杏山乡李某家饲养的1头3月龄犊牛，半月前发生瘤胃臌气。畜主用16号静脉注射针头，经左肷部刺人排气，症状得到了缓解。次日牛瘤胃又开始臌气，畜主又用上述方法给牛穿刺排气。只要牛发生瘤胃臌气，畜主就用上述方法进行排气，有时1天多达2～3次排气。直至我们来诊前2天，牛已不吃草，也不倒嚼。

中高制多层次办学模式的体会

随着医学教育的改革发展，中等医学教育出现了大的调整改进，原来一些基础条件较好的中专学校走上与高等医学教育单位联合办学，办卫生高职教育的路子，同时又保持中专教育层次，体现出一种多层次、多样化办学的新模式。如何适应这种新模式，把中专、大专两个层次的医学教育都作好，培养合格人才，满足医学教育和医疗卫生人才市场的需求，是办学单位领导工作面临的一个新课题、新任务。

重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗心肾综合征合并低血压状态的效果

目的观察重组人脑利钠肽(rh BNP)联合多巴胺治疗心肾综合征合并低血压状态的临床效果。方法将60例2型心肾综合征合并低血压患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组常规治疗加多巴胺治疗,观察组常规治疗加rh BNP、多巴胺静脉泵入,均治疗3~7 d。对比两组治疗前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血肌酐(SCr)、N末端前体脑钠肽(Nt-pro BNP)、肌酐清除率(CCr)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、尿量的变化,治疗期间多巴胺、利尿剂、西地兰的累积量及不良反应。结果与治疗前比较,治疗后两组血压升高、心率下降;血SCr、Nt-pro BNP水平降低,CCr水平升高;LVEF、SV升高,尿量增加;且以上指标的改善观察组均优于对照组(P均<0.05)。两组均未发生严重的低血压反应及与rh BNP相关的不良反应。结论rh BNP联合多巴胺治疗心肾综合征合并低血压状态效果良好且相对安全。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI并发对比剂肾病的危险因素

目的观察老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂肾病的影响因素。方法 206例急诊行PCI的老年STEMI患者,术后发生对比剂肾病42例、未发生对比剂肾病164例,比较两者的一般资料、血管病变情况、PCI术中对比剂使用情况及围手术期β受体阻滞剂、利尿剂、他汀类药物应用情况,对有可能影响对比剂肾病发生的指标进行多因素logistic回归分析。结果慢性肾功能不全(OR=5.059,95%CI:1.378~18.570,P=0.015)、对比剂剂量(OR=1.008,95%CI:1.002~1.014,P=0.008)是老年STEMI患者急诊PCI术后并发对比剂肾病的危险因素。结论老年STEMI患者急诊PCI术前有慢性肾功能不全、术中使用对比剂剂量高会增加并发对比剂肾病的危险。

芪参益气滴丸对舒张性心力衰竭患者血浆中脑钠肽和心功能的影响

目的:观察芪参益气滴丸对舒张性心力衰竭患者血浆中脑钠肽(BNP)水平的影响及对心功能的干预作用。方法:将100例患者随机分为对照组(常规治疗)和干预组(在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸),共治疗6个月。两组治疗前及治疗后分别评估心功能,检查心脏超声,测定BNP水平。结果:两组治疗后血浆BNP水平较治疗前均明显降低(P<0.05),但干预组下降更明显。两组治疗后心功能均得到明显改善。结论:芪参益气滴丸能降低血浆BNP水平,改善心功能,有益于舒张性心力衰竭的治疗。

氟伐他汀对慢性心力衰竭患者循环血中细胞因子和心功能的干预作用

目的:观察氟伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆中细胞因子(肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白)水平的影响及心功能的干预作用。方法:将102例患者随机分为对照组(常规治疗)和干预组(在常规治疗的基础上加用氟伐他汀),共6个月。两组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月分别检查心脏超声,评估心功能,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平。结果:心功能Ⅳ级患者血浆TNF-α、hs-CRP水平较Ⅱ级明显增高(P<0.01)。两组治疗后血浆TNF-α、hs-CRP水平较治疗前均明显降低(P<0.01),但干预组下降更明显。两组治疗后心功能均得到明显改善。结论:氟伐他汀能降低血浆细胞因子(TNF-α、hs-CRP)水平,改善心功能,有益于慢性心力衰竭的治疗。

心脉隆注射液对慢性肺源性心脏病病人前列环素、血栓素及细胞因子的影响

目的探讨心脉隆注射液对慢性肺源性心脏病病人前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及心功能指标的影响。方法选择2016年9月—2019年4月收治的慢性肺源性心脏病病人114例,随机分为观察组与常规组,每组57例。常规组给予氧疗、强心、利尿、扩血管治疗,观察组在常规组治疗基础上给予心脉隆注射液静脉输注,连续应用2个疗程。比较两组治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、PGI2、TXA2、IL-4、IFN-γ水平及左室射血分数(LVEF),分析慢性肺源性心脏病病人血清NT-proBNP与PGI2/TXA2、IFN-γ/IL-4比值的相关性。结果治疗前,两组NT-proBNP、Ang-Ⅱ、PGI2、TXA2、IL-4、IFN-γ及LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组NT-proBNP、Ang-Ⅱ、TXA2、IL-4水平降低(P<0.05),PGI2、IFN-γ、LVEF升高(P<0.05),且观察组较常规组改善更明显(P<0.05)。治疗后,观察组PGI2/TXA2、IFN-γ/IL-4比值较常规组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示:慢性肺源性心脏病病人血清NT-proBNP与PGI2/TXA2、IFN-γ/IL-4比值呈负相关关系(r=-0.841,P=0.001;r=-0.858,P=0.001)。结论心脉隆注射液能改善病人内皮功能,调整细胞因子水平,调节细胞应答平衡。

初生犊牛的饲养管理

犊牛出生后要尽快吃上初乳，初乳是母牛产犊后5～7天内所分泌的乳汁，营养成分较常乳多数倍。初乳的粘度大，对犊牛的胃肠道有良好的保护作用，可防止细菌侵袭机体。初乳要越早吃到越好，一般在出生后1小时内喂给最佳。每次喂量1-2千克，24小时内饲喂3—4次，以后每天3次，饲喂1星期。喂奶前把牛奶预热至38～40℃，喝完奶后用干净的毛巾将犊牛口、鼻周围残留的乳汁擦干，防止犊牛之问相互舔吮。犊牛吃奶后若互相吮吸，常使被吮部位发炎或变形，并会将牛毛咽到胃肠中缠成毛团，堵塞肠管，危及生命。

奶牛乳头冻伤的防治

冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于机体，引起乳头的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时问以及局部和全身的状态有直接关系。在寒冷地区极易发生乳头冻伤，尤其在北方的冬季，乳房护理不当会发生此病。

一例犊牛脐疝的诊治体会

1发病情况 2008年8月我们在八五四农场奶牛小区诊治了石某家的1头犊牛脐疝的病牛。就诊时病牛已经5月龄，最初犊牛出生后没有很好的断脐和消毒，使犊牛发生了脐带炎症后化脓，没有进行治疗。可见其脐部皮下形成1个柱状突起，用手压迫时，内容物虽可还纳回腹腔，疝轮可容纳3指，但当松开手后又恢复原样，经畜主同意进行手术治疗。

北方散养户养奶牛存在的问题及解决方法

1圈舍冬季不保暖，夏季不避暑 在北方若是没有好的圈舍，奶牛是无法正常泌乳的。冬季在冷风中，夏天在烈日下的环境使奶牛无法发挥其生产潜力。北方地区的养殖户在建设牛舍时因原有的条件限制，大都利用旧房做牛舍或在庭院中搭建简易棚。大部分的窗户采光不足，有的甚至没有采光，牛舍没有通风口，致使奶牛没有很好的环境。

对一例奶牛难产的诊疗体会

奶牛难产是临床中较为棘手的问题之一，它直接影响了奶牛的生长年限和经济价值，奶牛产犊过程中，一旦遇到难产，处理不当会造成母子双亡，所以母牛难产应及时采取措施，做到早诊断、早助产。

中高职多层办学模式的体会

随着医学教育的改革发展,中等医学教育出现了大的调整改进,原来一些基础条件较好的中专学校走上与高等医学教育单位联合办学,办卫卫生高职教育的路子,同时又保持中专教育层次,体现出一种多层次、多样化办学的新模式.

中医药预防保健前景浅析

中医药预防保健源远流长 中医药预防保健在我国有着悠久的历史,劳动人民在向自然和疾病作斗争的过程中,不断摸索出许多预防保健的方法,如吮吸槟榔预防肠道寄生虫病,身系香袋预防呼吸道疾病,室内薰蒸预防某些流行病等,其他如导引、养生、气功、按摩、体育、中药等用于预防保健,使预防保健的理论和实践得到进一步充实。早在《黄帝内经·素问》提出了“不治已病治未病”

稷山县三级医疗卫生组织改革的试点工作

在十二大精神指引下,稷山县三级医疗卫生组织进行了改革试点工作,已取得初步的进展。情况如下:(一)稷山县五十年代就被誉为全国卫生模范单位之一,县、社、队三级医疗卫生组织比较健全,全县人口21万,有县医院一所,设有病床250张床位,有县防疫站。

谈中西医结合医院分级管理的人员编制定量问题

中西医结合医院,是我国独具特点的医疗单位,但是由于它的主要性质和任务仍然是医疗,所以在它的分级管理上,也应当列入国际医院分级管理的大体系中,而在具体分级管理中又要体现到它独有(中西医相互结合)的特色。概括起来,中西医结合医院分级管理就是要按照其特色,依据其功能、规模、技术力量、设备情况,医疗质量、管理水平等情况,将其分为不同级别和等次,进行标准化和目标化管理,以达到提高整体功能。