肺炎支原体脑炎36例

目的探讨肺炎支原体(MP)脑炎小儿的临床特点。方法对经采用特异性免疫凝集法检测外周血和(或)脑脊液抗MP-IgM抗体阳性患儿36例的临床表现、实验室检查、治疗、转归情况进行回顾性分析。总结小儿MP脑炎的临床特点。结果MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现为头痛、呕吐(21/36),发热(17/36),抽搐(9/36),昏迷(3/36),嗜睡、精神萎靡(2/36)和肢体活动障碍(1/36)。33例血清抗MP-IgM阳性,9例脑脊液抗MP-IgM阳性,其中6例血清和脑脊液抗MP-IgM同时阳性。6例咳嗽、流涕。17例拍摄胸片,10例异常。11例检查C-反应蛋白(CRP)均升高。患儿均好转出院。结论中枢神经系统感染患儿如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,胸片检查有肺炎X线表现,CRP升高,要考虑MP感染可能。确诊有赖于血清和(或)脑脊液抗MP-IgM检查。

新生儿弥漫性血管内凝血31例临床分析

目的 探讨诱发新生儿弥漫性血管内凝血（DIC）的原发疾病及早期诊断合理治疗对提高其治愈率的影响.方法 对31例新生儿DIC的临床表现、实验室检查、治疗及转归等情况进行回顾性分析.结果 微循环障碍、出血是DIC常见的临床表现,D-二聚体和（或）血小板计数在DIC早期诊断中有较高的敏感性,在DIC早、中期阶段,应使用小剂量肝素24h静脉滴注.31例患儿中28例均于用药后12～24 h内出血停止（2例因并发多脏器功能衰竭死亡,1例因经济原因放弃治疗）,凝血指标平均恢复正常时间为2d,血小板计数平均恢复正常时间为4.5 d.结论 重症感染是引起新生儿DIC常见原因,早期诊断、合理治疗是提高DIC治愈率的关键.

肺炎支原体感染肺外并发症104例临床分析

目的探讨肺炎支原体(MP)感染肺外脏器受损的临床特征。方法采用特异性免疫凝集法检测外周血MP-IgM抗体阳性的205例住院患儿临床资料进行回顾性分析。结果205例患儿中104例有肺外并发症,其中神经系统38例,血液系统10例,心血管系统11例,泌尿系统4例,消化系统10例,皮肤肌肉损害21例,多个系统损害8例,并发传染性单核细胞增多综合征1例,川崎病1例。结论MP感染可引起多系统损害,肺外表现无特异性,确诊依靠MP-IgM抗体的检查。

早产儿早期微量喂养的临床观察

随着我国围生医学的迅速发展,早产儿的成活率不断提高,早产儿营养是备受关注的问题之一,目前早期微量喂养越来越被关注。为了探讨早期微量喂养对患儿的影响,我科开展了对早产儿早期微量喂养的的临床观察,现将结果报告如下。

儿童线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作诊治体会并文献复习

线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作(MELAS)是一种少见的遗传性疾病,临床表现缺乏特异性,极易导致误诊。本研究旨在通过分析1例MELAS患儿的临床症状、神经影像学改变、基因测序结果,以明确诊断MELAS。本例患儿主要表现为头痛、呕吐及视听障碍,身体多毛,2岁后开始出现智力下降、生长发育迟滞;血乳酸(Lac)高于正常水平,头颅MRI示颞顶枕叶脑回样长T_(1)长T_(2)信号影,头颅磁共振血管成像(MRA)未见异常,磁共振波谱分析(MRS)表现为Lac峰升高,N-乙酰天门冬氨酸峰(NAA)下降;基因检测结果为A3243G位点突变。因此,对于头痛、呕吐患儿,同时有多毛、身材矮小、脑发育落后者,若有血Lac升高、头颅MRI发现与血管分布不平行的脑梗塞等表现时,应考虑MELAS可能,MRS有助于早期诊断,基因测序是确诊方法,早期治疗有利于改善预后。

双水平正压通气治疗左向右分流先天性心脏病合并重症肺炎心功能不全婴幼儿的效果

目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)在婴幼儿左向右分流先天性心脏病合并重症肺炎心功能不全治疗中的临床效果。方法 将60例左向右分流先天性心脏病合并重症肺炎心功能不全患儿按治疗方法不同分为BiPAP治疗组(观察组)32例和常规吸氧治疗组(对照组)28例,观察2组患儿治疗前后动脉血气指标[包括氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸(Lac)等]、呼吸频率(RR)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、血清氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的变化,比较2组患儿需要机械通气比例及入住儿童重症监护室(PICU)时间。结果 观察组治疗后PaO_(2)/FiO_(2)、PaCO_(2)、Lac、RR、HR、LVEF、NT-proBNP值均较治疗前显著改善(P<0.01或P<0.001);对照组治疗后PaO_(2)/FiO_(2)、Lac、RR、NT-proBNP值均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),但对照组治疗前后PaCO_(2)、HR、LVEF值比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后上述各指标比较.观察组均较对照组改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。观察组患儿机械通气比例及入住PICU时间均较对照组显著减少(P<0.01)。结论 左向右分流先天性心脏病合并重症肺炎心功能不全患儿,早期应用BiPAP可改善临床症状及心功能,减少机械通气的比例,缩短住院时间。

双水平正压通气治疗中-重度毛细支气管炎的临床疗效

目的探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗中-重度毛细支气管炎的疗效。方法回顾性分析2016年11月—2020年3月山东第一医科大学第二附属医院儿内科收治的120例中-重度毛细支气管炎患儿的临床资料,根据治疗措施,将患儿随机分为治疗组(BiPAP组)和对照组,每组60例。分析治疗前及治疗24 h后动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸、呼吸频率(RR)、心率(HR)、住院时间及气管插管率等指标。结果治疗24 h后,BiPAP治疗组血气指标及心率和呼吸的改善均较常规治疗组明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿气管插管机械通气率、入住PICU的时间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用BiPAP治疗中-重度毛细支气管炎,能有效改善患儿临床症状,纠正血气指标,缩短住院时间。

221例晚期早产儿临床分析

目的 探讨晚期早产儿早产原因及临床常见并发症,为临床合理治疗晚期早产儿提供一定的参考。方法 回顾性分析2011年1月—2013年1月泰山医学院附属医院新生儿科收治的胎龄34~36＋6周的晚期早产儿221例为观察组,对其早产原因进行分析,并随机抽取221例足月新生儿为对照组,对2组的并发症进行比较。结果 妊娠期高血压疾病（28.05%）、胎膜早破（22.62%）、羊水过少（11.76%）、双胎（9.95%）是晚期早产儿发生的主要原因;并发症以高胆红素血症最多见（47.06%）,其次为呼吸窘迫（14.47%）、喂养不耐受（13.57%）、围产期窒息（10.41%）、低血糖（9.50%）、败血症（4.52%）和坏死性小肠结肠炎（2.71%）。结论 切实加强孕期保健,避免围产期异常分娩因素的发生,可以减少早产儿的发生,晚期早产儿生后易发生多种并发症,临床医师要高度重视晚期早产儿的管理。

极低出生体质量儿早期经口微量喂养的临床研究

目的探讨早期经口微量喂养对极低出生体质量儿（VLBWI）的喂养效果及其相关并发症。方法将2008年1月至2012年12月泰山医学院附属医院新生儿科收治的VLBWI患儿42例，随机分为观察组22例（采用早期经口微量喂养），对照组20例（采用常规胃管喂养）。比较两组的奶量增加速度、体质量增长速度、恢复出生体质量时间、达到全肠道喂养时间、累计光疗时间、住院时间以及喂养不耐受和相关并发症的发生情况。结果与对照组比较，观察组奶量增加速度明显加快[（8．02±1．12）、（10．4±1．16）ml／（kg·d），t=6．785、P〈0．01]；体质量增长速度快[（15．5±1．7）、（20．6±1．6）g／d，t=10．015、P〈0．01]；恢复出生体质量时间短[（11．4±2．5）、（10．5±2．8）d]，但差异无统计学意义（t=1．094、P〉0．05）；达到全肠道喂养时间、累计光疗及住院时间明显缩短[（25．2±1．0）、（18．0±1．5）d，（5．10±1．1）、（3．45±1．2）d，（34．2±1．5）、（28．7±2．4）d，t值分另Ⅱ为18．452、4．523、8．990，P均〈0．01]；喂养不耐受、吸人性肺炎和呼吸暂停发生率减少[分别为12例与4例、4例与0例、8例与2例，x。值分别为6．096、4．562、3．945，P均〈0．05]。结论VLBWI患儿宜提倡早吸吮，早期微量喂养能提高胃肠道喂养的耐受性，缩短住院天数，减少并发症。

新生儿肺出血21例临床分析

目的探讨新生儿肺出血早诊断、早治疗对提高其治愈率的影响。方法回顾性研究21例新生儿肺出血的临床资料,分析高危因素、诊断、治疗和治疗结果。结果本组21例新生儿肺出血与早产(71.4%),低出生体重(76.2%),窒息(57.1%),肺部感染(23.8%),缺氧缺血性脑病(23.8%),寒冷损伤(19.0%)密切相关,呼吸机治疗16例,痊愈10例,治愈率62.5%。结论有严重原发病的高危新生儿出现紫绀加重、呼吸心率改变、肺部湿啰音出现或增多、气管插管吸出血性痰可早期诊断肺出血。早发现,早插管,早上机,提高治愈率。

挑战不可能

两代人，也许是三代人；也许同为亲子，也许互不相识。在不同的背景下书写相同的故事，或在相同的故事里洞察不同的人心。这里展现的是时代的印记，写作不是对垒，也没有PK，有的只是情感在时光里的交相辉映。