李兰教授运用分消走泄法治疗湿热病临证经验

贵州地区,气候多湿热,且本地人嗜食辛辣肥甘,故湿热证多见。鉴于此,李兰教授在多年运用分消走泄法的基础上创立了"湿热分消饮",不仅湿热内阻之外感温病用之,而且内伤杂病,甚至危重病也不必拘泥。本文总结李兰教授临证运用分消走泄法治疗湿热病的临证经验,分析临证治疗湿热病的用药经验和学术思想,为名中医经验方的推广应用奠定基础,对总结,传承,发扬名中医治疗湿热病的经验,具有一定意义。

李兰同病异治法治疗绝经综合征经验

绝经综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在中医学中,绝经综合征称为"绝经前后诸证"。李兰教授在临证中,因地制宜,强调同病因证异而法变,运用"同病异治法"治疗该病。不仅善用经方,还创新性将"分消走泄法"运用其中,收效显著。本文介绍两则临床验例以飨同道。

李兰治疗重症急性胰腺炎的临床经验

重症急性胰腺炎是临床常见的危重症疾病,具有病情险恶、并发症多、病死率较高的特点。李兰教授认为该病以脾虚失运、湿热内蕴、腑气不通为其核心病机,并且脾气虚贯穿整个病理过程的始终,从而提出了以益气健脾、清热利湿、通里攻下为总治法,早期予中药直肠滴入配合外敷法,中晚期予中药内服、外敷及直肠滴入三者联合,以达到邪去则正安的目的,临床疗效显著,凸显了中医药在危急重症中的潜力和优势,对总结、传承、发扬名中医治疗重症疾病的经验具有重大意义。

李兰教授应用小陷胸汤化裁异病同治临证经验

李兰教授注重经典,善于思辨,不仅应用小陷胸汤化裁治疗胃痛、咳嗽等内科杂病,也可用于治疗胸痹心痛等危急重症,均获良效,此所谓异病同治也,其实质是“证同治同”,充分体现了中医异病同治的治疗法则。现选取其运用小陷胸汤化裁之验案二则介绍如下,以飨同道。

3D MERGE与3D SPACE STIR序列在腰椎间盘突出症检查中的应用比较

目的:对比三维多回波恢复梯度回波(3D MERGE)、三维可变反转角快速自旋回波(3D SPACE STIR)序列在腰椎间盘突出症(LDH)检查中的应用效果。方法:选择2020年1月~2022年11月收治的135例LDH患者,回顾性分析患者临床和磁共振成像(MRI)资料,所有患者均接受常规MRI扫描及3D MERGE、3D SPACE STIR序列扫描,对比3D MERGE、3D SPACE STIR序列测量神经根直径的一致性,评价两种序列的图像质量参数[信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]、图像清晰度评分。结果:3D MERGE和3D SPACE STIR序列测量的L3~S1神经根直径比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组序列测量的L3、L4、L5和S1直径均显示出较高相关性(r=0.957,0.986,0.975,0.972,P<0.05);3D MERGE序列的SNR及CNR均高于3D SPACE STIR序列,神经根显示分级、图像清晰度评分优于3D SPACE STIR序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D MERGE、3D SPACE STIR序列在LDH神经根直径测量中具有极高一致性,3D MERGE序列较3D SPACE STIR序列能够更清晰显示神经跟的解剖形态,图像质量更好。

三水河流域农业生产空间水资源时空匹配性分析与调控研究

水资源短缺是长期制约农业经济发展的关键因素之一.针对以雨养农业为主的三水河流域农业用水需求大、水资源短缺以及用水效率低的突出问题,该研究采用水平衡理论和Penman-Monteith法,在年度、月度与作物层面上分别得到2020年三水河各子流域单元农业生产空间的供、需水量,分析供需匹配的时空特征,并判断供需矛盾的等级与类型.结果表明,三水河流域农业生产空间水资源供需匹配存在空间和时间错位性,水资源匹配性北高南低;年度农业用水整体处于“水平衡-临界匮缺”的匹配性等级,农业主产小流域水匮缺程度相对严重;月度农业生产空间水资源匹配性时空差异显著,盈余型、匮缺型和盈匮相持型小流域并存;作物用水匹配性整体表现为苹果>玉米>小麦,苹果用水的匹配关系接近于平衡,为流域用水方面的优势作物.据此,研究提出农业生产空间调控建议,为提高三水河流域农业生产水资源利用效率和优化农业空间布局提供参考.

基于CT观察退变性腰椎滑脱症与关节突关节角及关节椎弓根角的关系

目的:基于CT观察探讨退变性腰椎滑脱(DLS)与关节突关节角和关节椎弓根角的关系。方法:回顾性收集2020年1月至2022年6月四川省骨科医院收治的169例DLS症患者纳为DLS组,另选取同期于我院体检并伴有腰腿疼痛但未腰椎滑脱的169例年龄匹配患者作为健康组;对比DLS组和健康组的临床资料,单因素以及多因素logistic回归分析影响DLS的危险因素;通过平滑曲线拟合分析关节突关节角和关节椎弓根角与DLS的曲线关系,构建贝叶斯网络模型并对其预测效能进行验证。结果:单因素分析结果显示DLS组在BMI、椎间盘退变、全身关节松弛、腰椎结构及曲度发生改变、韧带松弛、骨质疏松、脱钙、腰椎小关节突病变、合并糖尿病方面均高于健康组(P<0.05);DLS组的关节突关节角与健康组相比减小,关节突关节角不对称以及退变程度为1、2级的人数比例上升,椎弓根角显著增大(P<0.05);多因素分析结果表明BMI增加、椎间盘退变、腰椎结构及曲度发生改变、韧带松弛、骨质疏松、脱钙、全身关节松弛、腰椎小关节突病变、合并糖尿病、关节突关节角减小、关节突关节角不对称、关节突关节的退变以及椎弓根角的增加都是导致DLS发生的危险因素(OR值>1,P<0.05);平滑曲线拟合结果显示,在一定范围内,关节椎弓根角与DLS呈正相关,而关节突关节角和与DLS呈负相关;贝叶斯网络模型及预测推理显示:BMI指数增加、关节突关节角减小、关节突关节角不对称以及椎弓根角的增加与DLS直接相关,当患者关节突关节角减小、关节突关节角不对称以及椎弓根角的增加的概率降为0时,患者DLS发生率由50%降低为37.2%;经过模型验证证明贝叶斯网络预测模型具有良好的区分度、准确度和有效性。结论:基于CT观察可以对DLS有更准确的诊断,且在一定范围内关节突关节角和关节椎弓根角与DLS具有一定的相关性。

“五育并举,双环协同”的新工科课程思政育人探索

为了实现思想政治工作体系与人才培养体系的有机融合,首先对开展课程思政的难点进行分析,在构建新工科课程思政创新人才培养模式的基础上,提出“五育并举,双环协同”的育人理念,阐述如何通过一体化设计、融合式构建、联动性增效,实现协同育人。

医院经济管理及财务风险防范策略

在医疗卫生领域,随着市场化进程的加快和医疗技术的不断进步,医院面临着前所未有的竞争压力和挑战。医院作为提供公共医疗服务的机构,其经济管理不仅关乎医院自身的生存和发展,更直接影响到医疗服务的质量和可及性。但是,当前医院在经济管理及财务风险防范方面仍存在诸多问题,如财务管理制度不健全、内部控制薄弱、资金管理不善等,这些问题严重制约了医院的健康发展。因此,深入研究医院经济管理及财务风险防范策略,对于提升医院管理水平、保障财务安全具有重要意义。

体育竞赛表演业的区域协同发展——基于河南省调研

当前,我国体育竞赛表演业发展存在明显的供需矛盾,对其协同发展进行研究,能为其竞争力及供给侧结构性改革提供一定理论参考。本文采用文献资料法、调查法、数理统计法等研究方法,以政策理论为视角,结合空间结构理论为主要理论依据,对河南省特色体育竞赛表演项目“五赛、两节、三活动”及部分影响力较高的体育竞赛表演活动、场馆数量及地市布局、区域资金收入、消费水平、GDP的布局及产业结构进行调查统计,运用区域空间结构的“点、线、面”理论,以河南省调研为例,对河南省体育竞赛表演业的经济资源等的区域布局进行调查研究,探索目前各地市体育竞赛表演业的空间结构、布局的实际情况及存在的问题,刺激河南省体育消费,提高区域体育竞赛表演业的有效供给,推动区域体育竞赛表演业消费的转型升级,使体育竞赛表演业能有效促进河南省体育产业发展,进一步实现供给侧结构改革下区域体育竞赛表演业健康可持续发展的现实意义。

基于正逆向设计结合的3D打印实践教学

以装配体零件为载体,以正逆向设计结合为思想,以项目式教学为依托的3D打印实践教学项目,引导学生自主创新,注重产品质量。实践过程中部分零件采用正向设计并打印制作成型,其余零件则采用逆向设计并打印制作成型,组装获得完整装配体。教学实施效果表明,实践环节中的产品废品率显著下降,同时学生的课堂参与度显著提升。基于正逆向设计结合的教学方法突破传统的3D打印实践教学思路,锻炼了学生项目管理、自主创新、主动思考解决问题等综合能力,贯彻落实了学生质量观意识的培养。

包裹有CTA1-DD蛋白的OCS-DS纳米颗粒的制备及佐剂活性

重组CTA1-DD蛋白具有与完整CT分子相当的全身性和黏膜佐剂功能,但在复杂的生理环境中易被酶或酸降解。本研究以同样具有佐剂活性的O-羧甲基壳聚糖(OCS)和硫酸葡聚糖(DS)为载体,通过离子交联形成纳米颗粒,将CTA1-DD蛋白嵌入其中,使其得到稳定保护。包裹有CTA1-DD蛋白的OCS-DS纳米颗粒的粒径为50~150 nm,Zeta电位约-50 mV,质量浓度1.0 mg/ml的CTA1-DD蛋白投入制备的包裹有CTA1-DD蛋白的OCS-DS纳米颗粒载药率25.33%,包封率86.56%。体外模拟释放试验结果显示CTA1-DD蛋白可在7 d内缓慢释放。将CTA1-DD蛋白与PRV灭活抗原混合后,接种至小鼠鼻腔,结果表明,包裹有CTA1-DD蛋白的OCS-DS纳米颗粒能够同时诱导更高的血清IgG抗体和黏膜IgA抗体表达,证明了其作为黏膜佐剂的高效性。

器官捐献移植伦理审查信息系统开发的必要性与方案设计研究

目前国内医院器官捐献与移植伦理审查模式普遍存在突发性、无计划性,且时间紧、召集会议难、委员培训难、伦理审查质量及效率普遍不高等现状,无法满足临床需求和造成一些紧缺资源的浪费。昆明市第一人民医院人体器官移植技术临床应用与伦理委员会团队结合10多年审查实践经验,不断探索优化器官捐献与移植伦理审查流程与操作规程,专项申请获批,并与苏州大学、福建省医学伦理委员会共同研发构建器官捐献与移植伦理审查全流程信息软件系统管理平台,充分发挥审查信息系统具有的提升工作效率、提高审查质量、方便全流程信息管理及开展委员线上培训学习等优势功能,以期为解决人体器官捐献与移植伦理审查工作有关困难与难题做出专项实操性范本。

湖北省持续低温雨雪过程评估与分析

气候变化背景下,极端持续低温雨雪过程时有发生,给社会生活带来诸多不利影响,为了进一步评估持续低温雨雪天气,对湖北省单站持续低温雨雪过程的评估指标进行了修订,同时建立区域性持续低温雨雪过程评估模型,并将修订后的评估指标应用于湖北省单站及区域性持续低温雨雪过程的梳理及分析。结果表明:(1)湖北省最严重的5次区域性持续低温雨雪过程分别出现在1954、1969、1977、1984和2008年,最严重的是1954年12月24日-1955年1月18日的过程,其次是2008年1月12日-2008年2月5日的过程。(2)湖北省区域性持续低温雨雪过程的易发区主要集中在鄂西的高山或半高山地区、江汉平原荆州一带、汉江河谷一带、鄂东南南部低山平原地区以及鄂东北山脉的缺口处。(3)气候变暖的背景下,湖北省单站和区域性持续低温雨雪过程均是在20世纪80年代前发生次数多,90年代后属于减少的阶段,但其强度更趋极端。

DTS在胫骨骨折内固定术后的应用价值

目的探讨数字断层融合摄影(DTS)在胫骨骨折内固定术后复查中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月在我院行胫骨骨折内固定术后的患者120例,于术后3个月及6个月时行数字化X线摄影(DR)及DTS检查,比较两种影像学方法的图像质量和骨折愈合显示情况,并对2名医师的图像质量评分结果进行一致性分析。结果2名医师在DTS及DR的图像质量评分结果上均有较好的一致性。术后3个月时,DTS图像质量评分为(3.658±1.170)分,DR图像质量评分为(2.750±1.176)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为91.67%(110/120),DR图像骨折愈合情况显示率为72.50%(87/120),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,DTS图像质量评分为(3.692±1.165)分,DR图像质量评分为(2.792±1.187)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为93.33%(112/120),DR图像骨折愈合情况显示率为75.83%(91/120),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨骨折内固定术后复查中,DTS图像质量优于DR,能更加清晰地显示术区骨质结构及骨折愈合情况,有助于临床医师更准确地评估内固定术后恢复情况,具有较好的临床应用价值。

电针八髎穴联合盆底肌训练预防无痛分娩初产妇产后尿潴留效果的临床研究

目的:观察电针八髎穴联合盆底肌训练预防无痛分娩初产妇产后尿潴留的临床效果。方法:将2020年8月~2023年10月在我院妇产科进行无痛分娩的120例初产妇采用随机法分为两组,单组60例。两组产后均鼓励产妇及时水分摄入,热敷下腹部和骶尾部,同时对照组产后30min给予盆底肌训练,观察组在盆底肌训练基础上联合电针八髎穴进行干预。记录两组产后首次排尿时间、初次泌乳时间、首次排尿量,检测两组尿动力学参数和泌乳素水平,统计两组产后尿潴留、尿失禁及尿路感染发生率,评估两组SF-36评分差异。结果:观察组首次排尿时间短于对照组,首次排尿量高于对照组,最大尿流率、最大膀胱容量高于对照组,膀胱残余尿量低于对照组,产后尿潴留发生率低于对照组,有差异(P<0.05)。观察组除躯体角色、社会功能、心理健康评分与对照组比较,无差异(P>0.05)外,其他评分高于对照组(P<0.05)。结论:电针八髎穴联合盆底肌训练可预防无痛分娩初产妇产后尿潴留的发生,并提高生活质量。

激光加工技术在掐丝珐琅画中的应用

掐丝珐琅画传统以手工制作为主,描图不仅速度慢,若质量低还会影响画作艺术效果,因此有较大的局限性。激光加工技术具有精度高、速度快、自动化程度高的特点,可应用在掐丝珐琅画的制作过程中。该文研究激光加工技术在掐丝珐琅画制作中的应用方法,以南宋吴炳的绢本设色画《出水芙蓉图》为例,具体阐述了激光加工制作掐丝珐琅画板从画稿设计、调试加工到参数设置的流程,为今后掐丝珐琅画工艺品的个性化定制和批量化生产提供了思路和借鉴。