急性脑梗死患者脑动脉狭窄的分布及影响因素

目的:探讨急性脑梗死患者脑动脉狭窄的分布及影响因素。方法:回顾537例经行DSA检查的急性脑梗死患者临床资料,分析脑动脉狭窄的发病率、分布特点、狭窄程度及影响因素。结果:(1)537例脑梗死患者中,脑动脉狭窄371例(69.1%),其中单纯颅内动脉狭窄165例(30.7%),单纯颅外动脉狭窄110例(20.5%),颅内外均狭窄96例(17.9%);(2)多因素Logistic回归结果提示年龄(OR=1.018)、长期饮酒(OR=2.566)、Hcy(OR=1.039)、HDL(OR=0.165)是脑动脉狭窄的独立影响因素;(3)不同的动脉狭窄程度,其危险因素也不同。长期饮酒、糖尿病、Hcy是脑动脉中度狭窄的独立危险因素;年龄、长期饮酒为脑动脉重度狭窄的独立危险因素;长期饮酒、Hcy、LDL则为脑动脉闭塞的独立危险因素。结论:脑动脉狭窄是急性脑梗死发病的重要原因,且颅内动脉狭窄率高于颅外动脉;血管狭窄程度不同,危险因素也有差别,因此根据狭窄程度,有针对性地干预其危险因素对急性脑梗死的治疗和二级预防具有重要临床意义。

颈动脉粥样硬化易损斑块影像学诊断研究进展

缺血性脑卒中具有较高的发病率、致残率、死亡率及高复发率,颈动脉易损斑块是其主要原因。因此早期正确诊断易损斑块,对于急性脑卒中的防治具有重大意义。该文从超声、CT、MRI、脑血管造影等方面对易损斑块的诊断进展进行综述。

急性脑梗死CISS与TOAST病因分型探讨

目的 探讨中国缺血性卒中亚型（chinese ischemic stroke subclassification,CISS）和TOAST（trial of org10172 in acute stroke treatment,TOAST）分型在急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）中的病因分布差异.方法 连续收集2011-07~2011-12于广西壮族自治区人民医院神经内科住院治疗的ACI患者,对符合纳入标准的310例ACI患者根据CISS分型及TOAST分型标准进行病因分型比较,同时分析常见危险因素在CISS分型亚型中的分布差异.结果 310例ACI患者,经CISS分型,大动脉粥样硬化141例（45.5%）,其中主动脉弓粥样硬化3例和颅内外大动脉粥样硬化138例;穿支动脉疾病102例（32.9%）,心源性卒中15例（4.8%）,其他病因8例（2.6%）,病因不明44例（14.2%）.138例颅内外大动脉粥样硬化性脑梗死发病病理机制分别为：动脉到动脉栓塞70例（50.4%）,载体动脉（斑块或血栓）阻塞穿支动脉34例（24.5%）,低灌注/栓子清除下降14例（10.1%）,混合型21例（15.1%）.与TOAST分型比较,CISS分型大动脉粥样硬化性比例明显增加,病因不明比例明显减少（P〈0.001）.CISS分型与TOAST分型对心源性卒中和其他病因的诊断一致性很好,对大动脉粥样硬化性、小动脉闭塞/穿支动脉疾病、病因不明性卒中诊断的一致性中等.吸烟、饮酒、高尿酸血症和高纤维蛋白原血症在各亚型分布中比例差异无统计学意义（P〉0.05）;高血压病和脂代谢紊乱在大动脉粥样硬化、穿支动脉疾病及病因不明亚型中比例明显高于心源性卒中组（P〈0.05）,高血压病和脂代谢紊乱在这三个亚型间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;穿支动脉疾病合并糖尿病比例（43.1%）均大于大动脉粥样硬化、心源性卒中及病因不明者（P〈0.05）;大动脉粥样硬化合并高同型半胱氨酸血症比例明显高于穿支动脉疾病、心源性卒中及病因不明者（P〈0.05）.结论 CISS分型更符合脑梗死的病因分型和病理机制,提高了病因诊断的准确性,可以为脑梗死急性期干预及二级预防提供个体化的指导.

两种量表在血管性认知功能障碍评估中的应用研究

目的:比较简易精神状态量表(MMSE)和中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)中的应用。方法:收集急性脑梗塞后血管性认知功能障碍患者75例(病例组)及健康人群68例(对照组),分别应用MMSE及MoCA进行神经心理学测验,比较二者子项目得分在筛查急性脑梗死后血管性认知功能障碍中的特点。结果:除定向力和抽象能力外,病例组与对照组在MoCA的其他子项目的比较均有统计学差异(P<0.05);病例组和对照组在MMSE的子项目中地点定向力、计算与注意、延迟回忆、复述、表达、绘图6项比较有统计学差异(P<0.05),其余各项差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MoCA较MMSE更能体现VCI的临床心理学特点。

症状性颅内动脉狭窄支架成形术短中期疗效及安全性的研究

目的探索症状性颅内动脉狭窄支架成形术的短中期疗效及安全性。方法 64例症状性颅内动脉狭窄患者分为药物组38例和支架组26例。比较两组治疗前后的美国国立卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(ADL)评分,治疗后随访3个月内不良临床事件(脑出血、脑梗死、死亡)的发生率。结果支架组治疗后的NIHSS评分及ADL评分优于药物组(P<0.05)。两组治疗后3个月内不良临床事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄相对于单纯药物治疗是一种安全有效的方法,长期疗效还需进一步观察。

两种量表在血管性认知功能障碍中的应用比较

目的 简易精神状态量表（MMSE）和中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在血管性认知功能障碍（VCI）中的应用比较.方法 采集本院病例143例,其中急性脑梗死患者75例（病例组）,68例健康人群（对照组）,分别应用MMSE及MoCA 进行神经心理学测验,比较二者的相关性、区分效度,并比较两者的敏感度及特异度.结果（1） MMSE和Moca评分中：病例组与对照组的认知功能障碍发生率有明显统计学差异（P〈0.05）.（5）初中以下组,MoCA 分界值为≥ 25 分,病例组灵敏度为88.5%,特异度为76%;MMSE分界值为≥20分,病例组灵敏度为50.6%,特异度为98.3%;初中及以上组,MoCA 分界值为≥ 26 分,病例组灵敏度为87.0%,特异度为74%;MMSE分界值为≥ 26 分,病例组灵敏度为58.3%,特异度为96.7%.结论MoCA 筛查VCI 的灵敏度高于 MMSE,但特异度低于 MMSE,可联合用于筛选 VCI.

膀胱容量压力测定系统与尿流动力学检查在评定神经源性膀胱功能的一致性分析研究

目的:该研究主要是探讨膀胱容量压力测定系统与常用尿动力学检查在评定神经源性膀胱功能方面的一致性。方法:对我院脊髓损伤康复科于2015年1月—2018年5月收治的50例脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱患者分别采用膀胱容量压力测定评定系统及常用尿动力学检查测量其膀胱安全容量及压力。比较两种测量方法在膀胱安全容量及压力方面的结果一致性。结果:两种测定方法测量患者膀胱安全容量及压力值差异无显著性意义(P>0.05);安全容量、注水100ml、注水300ml两组结果相关性分析结果显示分别为r值为0.998(P<0.01)、0.991(P<0.01)、1.000(P<0.01),呈显著相关。结论:膀胱容量压力测定评定系统与尿流动力学检查在评定SCI后神经源性膀胱患者膀胱功能方面结果一致性良好。膀胱容量压力测定评定系统操作简单、成本较低、床边操作,因此膀胱容量压力测定评定系统可以用于评定SCI患者的膀胱安全容量及压力,动态监测神经源性膀胱功能,指导膀胱功能训练和间歇导尿有重要意义。可以作为尿流动力学检查的有效补充方法。

小学数学发展性教学策略的实践分析

随着社会的不断进步,小学课堂的课程改革也在不断发酵。创造引导学生积极学习的教学环境,充分激发以及调动学生的积极性,从而培养学生掌握理论知识以及灵活运用知识的能力,让每个学生在教学课堂上都得到充分的发展。以上则为发展性教学的策略目标,文章主要以小学数学科目为研究对象,针对性的分析小学数学发展性教学策略,志在促进学生在数学课堂得到有效且充分的发展,以便各方进行参考。

心理疏导及健康教育对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活活动能力的影响

目的：探讨心理疏导及健康教育对早期及恢复期脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活活动能力的影响。方法：将80例发病2—12周脑卒中偏瘫患者随机分为两组，即对照组和治疗组，对照组予传统的内科治疗及常规康复训练，治疗组在此基础上予以心理疏导及健康教育、平衡训练、日常生活活动能力训练。2组分别于入组时和治疗4周、8周、12周进行平衡功能、日常生活活动能力（ADL）评定。结果：治疗组平衡功能及日常生活活动能力的提高明显优于对照组。结论：在康复早期介入心理疏导及健康教育，对平衡功能和日常生活活动能力的恢复有积极作用。