微小RNA-199a和微小RNA-21与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的关系研究

目的探讨血清微小RNA(miRNA)-199a、miRNA-21与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后出现心肌损伤的关系。方法选取2018年6月至2020年6月本院收治的157例经PCI治疗的AMI患者作为研究对象,根据PCI术后效果分为心肌损伤组(心肌损伤患者,n=53)和心肌未损伤组(心肌未损伤患者,n=104)。所有患者均检测miRNA-199a、miRNA-21、肌钙蛋白(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(CKMB)水平,比较两组治疗前后miR-199a、miRNA-21、cTnⅠ、CKMB水平,采用ROC分析miRNA-199a、miRNA-21表达水平对心肌损伤的预测价值,Pearson相关分析miRNA-199a、miRNA-21表达水平与治疗前cTnⅠ、CKMB水平相关性。结果治疗后,心肌损伤组miRNA-199a、miRNA-21表达水平均高于治疗前,心肌未损伤组miRNA-199a表达水平低于治疗前,miRNA-21与治疗前比较差异无统计学意义,且心肌损伤组miRNA-199a、miRNA-21表达水平均高于心肌未损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,心肌损伤组cTnⅠ、CKMB水平与治疗前比较差异无统计学意义,心肌未损伤组cTnⅠ、CKMB水平均低于治疗前,且心肌损伤组cTnⅠ、CKMB水平均高于心肌未损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miRNA-199a联合miRNA-21预测心肌损伤的AUC大于二者单独预测,特异度、灵敏度均高于二者单独预测。结论miRNA-199a联合miRNA-21在AMI治疗后心肌损伤患者具有高表达水平,可作为预测PCI治疗后心肌损伤的新指标。

非瓣膜性房颤患者华法林抗凝治疗受限因素调研

目的通过分析非瓣膜性房颤患者应用华法林抗凝现状,筛选华法林临床应用受限因素。方法入选聊城市人民医院自2010年5月~2015年5月间住院及门诊具有华法林抗凝适应证的非瓣膜性房颤患者1403例,分为抗凝组和非抗凝组,其中抗凝组127例;非抗凝组1276例。抗凝患者分为达标组、非达标组及中途退出组。分析不同分组中文化程度、对疾病的认知程度以及经济收入等变量因素,进行统计学比较。结果患者个体素质包括文化程度、对疾病的认知程度以及经济收入情况是抗凝组与非抗凝组之间的影响因素(P<0.05),且是达标组与非达标组及中途退出组的影响因素(P<0.05);定期监测国际标准化比值(INR)是影响达标的因素;担心出血是坚持华法林治疗的影响因素(P<0.05)。结论患者的个体素质包括文化程度、对疾病的认知程度以及经济收入是华法林临床应用的受限因素,亦是影响达标的因素,定期监测INR是影响达标的因素,焦虑出血是华法林坚持应用的受限因素。

D-二聚体阴性的肺栓塞诊断探讨

目的 探讨血浆D-二聚体（DD）含量检测对肺栓塞（PE）的诊断价值.方法 69例第一诊断为肺栓塞的患者,测定入院时第一次采血的D-二聚体,其中D-二聚体阴性9例,阳性60例,对D-二聚体阴性及阳性的两组患者进行临床资料对比观察.结果 9例D-二聚体阴性肺栓塞患者的D-二聚体含量为（0.9±0.4）μg/ml,阴性率为13％（9/69）;D-二聚体阳性肺栓塞患者的D-二聚体含量为（16.5±14.2）μg/ml,阳性率为87％（60/69）.D-二聚体阴性与阳性两组之间在D-二聚体含量、发病时间及血栓栓塞部位等方面比较差异有统计学意义（P＜0.01）;而性别、年龄、肺动脉压、下肢静脉曲张及血栓形成等各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血浆D-二聚体阴性并非100％排除肺栓塞,临床对高度怀疑肺栓塞的患者,不要只关注D-二聚体水平,还要进行肺动脉相关检查.

肺动脉压对左心室射血分数正常心力衰竭患者预后的预测价值

目的分析肺动脉压（PAP）在左心室射血分数正常的心力衰竭（HFn EF）患者中的诊断、评估及预后价值。方法入选我院心内科2011年1月至2014年1月临床诊断为HFn EF的210例患者,对其临床资料进行回顾性分析,依照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为Ⅱ级（70例）、Ⅲ级（70例）和Ⅳ级（70例）3组,比较3组间PAP和N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平等,对PAP特点及住院死亡率、再入院率进行分析。结果 HFn EF患者的左心室射血分数正常（45%-62%）,E/A比值均小于1,NT-pro BNP水平明显升高（973-6 100 ng/L）,随心功能分级增加,超声心动图显示左心房及右心室明显增大,PAP逐渐升高,心功能Ⅳ级组PAP（67±11）mm Hg高于心功能Ⅲ级组[（45±4）mm Hg,P=0.03],均明显高于心功能Ⅱ级组PAP[（25±5）mm Hg,P〈0.01];随PAP升高,重度PAP升高组（〉60 mm Hg）3、6和12个月再入院率均高于中度PAP升高组（40-60 mm Hg,P=0.04、0.03和0.02）,均高于轻度PAP升高组（20-40 mm Hg,均为P〈0.01）;重度PAP组的3、6和12个月死亡率均高于中度和轻度PAP升高组（均为P〈0.05）。结论 PAP可作为HFn EF诊断、评估及预后的有效指标。

山西农村社会保障制度的建设与实施初探

农村社会保障制度是一项社会性系统工程。山西农村多处于山区,地理条件、经济条件差而且经济发展很不平衡,要在山西农村全面建立社会保障制度难度可想而知。因此,需要政府发挥职能作用,加强农村社会保障制度的内部建设和外部环境建设。

急性心肌梗死并发心源性休克的急救与护理

总结了本院22例急性心肌梗死并发心源性休克患者的急救与护理方法。认为早期诊断、急救与治疗和密切观察病情是AMI并发心源性休克救治成功的关键。对急性心肌梗死并发心源性休克患者有利于提高患者抢救成功率。

山西农村社会保障制度模式构建初探

山西农村人口占山西总人口的绝大多数,农村社会保障制度是社会保障制度的重要组成部分。在山西农村建立一套有序的社会保障制度,将对山西农村的社会稳定、经济发展起到重要的作用。山西农村目前处于由计划经济向市场经济的转型阶段,农村原有的保障模式已不适应时代发展要求,因此,在新的历史条件下应根据一定的原则,构建新的山西农村社会保障制度模式。

NaOH预处理对无烟煤生物甲烷转化的影响

选用浓度为0.01、0.1、0.3 mol/L的NaOH溶液对无烟煤进行预处理,通过检测不同浓度NaOH预处理所得残煤、滤液及其混合物的生物甲烷产量,研究NaOH预处理对无烟煤生物甲烷转化的影响。结果显示,高浓度NaOH预处理可以显著提高固体煤的产气量;不同浓度处理后的滤液也有生物甲烷的产生,说明NaOH作用于煤结构,使小分子有机物溶出;煤与滤液产气之和显著大于混合条件下产气量,在工程实际运用中,可考虑先抽出煤层预处理后产生的液体,然后注入微生物以提高产气量。

城投公司债券信用利差影响因素与对策研究--基于地方政府行政级别视角

为防范政府债务风险,减少城投债信用违约事件的发生,采用多元线性回归模型,选取2014~2016年新发城投债中7年期公司债为样本,将政府财政及债券等个体因素相关指标作为自变量,以宏观因素指标作为控制变量,分析中国不同行政级别城投债信用利差的影响因素。研究认为,债券个体因素对县、市和省级城投债信用利差均有显著影响,宏观因素的影响随城投公司所属行政级别升高而升高;地方政府财政因素对各行政级别的影响方向相同,由于城投公司资质存在差异,政府财政因素对低行政级别信用利差的影响显著;不同行政级别下,各类因素对信用利差的影响略有不同,城投公司债券发行信用利差与评级情况和发行规模都呈负向关系,系数绝对值随行政级别的升高而降低,企业自身财务因素影响并不显著。地方政府应大力发展经济使城投公司融资成本降低,投资者在投资前利用多种指标估算债券发行信用利差,城投公司也要注意合理设计发债规模,使自身融资成本达到最低,监管机构加强对低行政级别城投公司债券发行的监管和宏观经济方面的政策引导,以此促进解决城投债问题和推动城投债公司合理发行债券。

商业银行市场势力对流动性错配周期效应的影响

为了有效控制流动性错配导致的银行风险并识别其影响因素,文章从宏观审慎视角对银行流动性错配的周期效应以及市场势力的影响进行分析。结果表明:银行流动性错配是顺周期性的;银行市场势力对流动性错配的周期效应存在直接影响机制和间接影响机制,银行市场势力对流动性错配的影响显著为负,风险承担较小的银行的市场势力可以更多地缓释流动性错配的顺周期性。研究结论为防范银行流动性错配的周期效应导致的系统性风险提供了依据,对兼顾银行市场竞争与监管政策的双重效果具有一定的参考作用。

36例COPD患者医院肺部真菌感染易患因素分析

2002年1月～2006年12月，我院共收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者412例，其中36例住院期间发生肺部真菌感染，现对其临床资料进行回顾性分析。

人民币在“一带一路”区域中的货币锚效应增强了吗?

从全球视角看,当前“一超多元”国际货币体系下,发达国家对国际货币占据垄断地位,发达国家和发展中国家利益失衡。人民币成为国际化货币,可以给当前货币体系带来新的制衡力量,使国际货币体系更加完善。为此,本文从理论和现实基础两方面对人民币在“一带一路”区域发挥货币锚作用的可能性进行分析,结论发现:1) 整体上,人民币在“一带一路”区域已产生货币锚效应,且影响力已超日元和英镑;2) 东南亚、南亚和中东欧显著参考人民币,而中亚、西亚北非和独联体区域人民币货币锚效应不显著;3) 2005年汇改至2014年,人民币在“一带一路”区域的货币锚效应逐渐增强,2014年以后有所减弱;4) 贸易渠道是人民币货币锚效应的主要作用渠道,跨境直接投资渠道对人民币货币锚效应作用不明显。

非贷款业务、同业业务与银行绩效研究——基于银行异质性视角

本文基于我国100家商业银行数据,实证分析我国商业银行贷款净额外的盈利性资产对于银行绩效的影响,且进一步分析了其中主要组成部分银行同业业务对银行绩效的影响。实证结果表明:1) 商业银行贷款净额外的盈利性资产会降低银行绩效,其中银行同业业务增加了银行绩效。2) 考虑银行异质性,按照银行分类分别进行回归,发现全国和区域性股份制商业银行、城市商业银行和农村商业银行结果更为显著,其绩效受到银行同业业务更多影响。3) 采用其他绩效代理变量和样本分类进行稳健性检验,回归结果保持不变。这对我国不同类型商业银行资产结构调整具有借鉴意义,并对已有研究的不确定结果进一步提供了证据。

过氧化氢预处理中/高煤阶煤增产生物甲烷研究

基于过氧化氢(H2O2)可以有效作用于煤中部分化学键,从而改善煤的生物有效性,研究了3种不同浓度H2O2预处理中/高阶煤所得固相、液相产物及其组合的生物甲烷生成能力。结果表明,液相产物单独降解的甲烷产量最大,高煤阶煤增产161%,中煤阶煤增产338%。高阶残煤的生物甲烷产量与H2O2浓度正相关。从混合降解产气效果来看,质量分数0.05%H2O2处理的中/高煤阶煤均有显著提升。基于以上结果提出2种工业应用方法:注入H2O2或预处理液。试验证明,0.05%H2O2直接注入煤层或将预处理液注入煤层均可实现生物甲烷的增产,高煤阶煤分别增产96%和106%,中煤阶煤分别增产38%和198%。研究结果为提速煤的厌氧生物降解提供了一条有效途径,为微生物增产煤层气的现场应用奠定了基础。

我国商业银行净利差影响因素分析——基于巴塞尔协议Ⅲ背景

2008年金融危机后出台的巴塞尔协议Ⅲ加强了对信用风险和流动性风险的监管,在此背景下,运用联立方程模型研究商业银行净利差和信用风险以及流动性风险之间的动态关系。同时运用面板VAR(PVAR)模型进行稳健性检验。研究结果表明:信用风险和流动性风险之间没有明确的经济意义上的关系。信用风险和流动性风险都对银行净利差具有显著影响。进一步分析发现,信用风险对商业银行净利差具有反向作用,商业银行净利差与流动性风险是正向关系。这强调了流动性监管的重要性,同时商业银行应该重视流动性风险管理,平衡银行营利性和流动性的关系。

商业银行流动性错配同群效应研究

文章基于2008—2018年我国22家商业银行的数据,采用linear-in-means模型研究了导致系统性风险的银行流动性错配的同群效应问题,结果表明:我国商业银行流动性错配存在同群效应,而且银行流动性错配的同群效应是非对称的、具有“上去容易下来难”的棘轮效应;银行流动性错配同群效应存在“太大而不能倒”、管理者薪酬激励和信息学习的形成机制;银行市场势力因素弱化了流动性错配的同群效应。

儿科管理中细节干预的效果

为更好地对病人进行治疗,对细节护理在儿科护理管理中的应用效果进行了探讨。 方法:在实验中,选取 100例患者作为研究对象,了解病人情况后,对其临床症状及治疗方法进行分析和研究。 结果:经过研究分析发现,在对病人进行详细管理后,研究组病人各项指标发生了较大的变化,研究组病人感染率有了很大幅度的下降,纠纷的发生率也明显下降。 结果:两组各指标均有显著差异,P<0.05,具有统计学价值。 结论:通过对比试验,我们可以清楚地看到,细节管理的运用对控制病情有很好的促进作用,而且病人在接受护理后,各项指标都朝着一个好的方向发展,所以对病人来说,该护理理念的运用具有重要意义,值得在临床借鉴。

信息化语境下山区小学语文高效课堂的打造

“互联网+教育”新常态下，信息技术与教育教学的深度整合，已经引发了教学思维与方式的“裂变”，并要求基础教育做出积极转变。对此，文章结合教学实例，从三方面入手，重点探讨了信息化语境下山区小学语文高效课堂的打造之道，以期为广大同仁提供有益思考与借鉴。