基于模糊分析法道桥工程中桥桩基的施工安全评价研究

路桥工程中桥桩基施工安全是工程管理的重要组成部分,现阶段对其进行安全评价多采用经验法。文章利用模糊分析的方式对其进行定量分析,有助于对安全管理体系进行有效评价,从而找到确定的安全隐患,为保障施工质量与施工安全提供重要基础。

16排螺旋CT对主动脉夹层误漏诊患者的确诊价值

主动脉夹层是临床上并不多见但极其凶险的一种严重大血管疾病，其临床死亡率可达50％～70％。因夹层发生的部位不同，临床表现多种多样，故误诊、漏诊率也较高，文献报道容易与之混淆的疾病有急性心肌梗死、心绞痛、肺梗死、急腹症等。随着临床医生对该病认识的提高及二维彩超的普及，临床对严重胸痛的病人多会进行主动脉夹层的筛查，即便如此，仍有相当多的误诊、漏诊。多排螺旋CT为急诊尽快确诊主动脉夹层提供了有力的支持，本文收集我院心内科2006年2月至2007年10月间临床初诊被误诊或漏诊、最后经16排螺旋CT确诊的主动脉夹层患者11例资料分析如下。

不典型胸痛患者冠心病危险因素与冠脉造影的关系

目的:探讨临床不典型胸痛患者的冠心病危险因素、无创性检查的阳性结果与冠脉造影结果之间的关系。方法:分析104例临床表现为不典型心绞痛胸痛的住院患者的相关资料进行统计学对比。结果:无创性检查的阳性结果与传统冠心病危险因素对冠脉造影的阳性预测率不同。结论:多重冠心病危险因素要比无创性检查的阳性结果对冠脉造影的阳性预测率高。

无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸困难40例临床观察

目的:探讨心力衰竭合并呼吸困难的患者采用无创呼吸机治疗的临床效果。方法:选取80例心力衰竭合并呼吸困难的患者作为研究对象,因治疗方式的不同将其分为观察组和对照组。对照组采用常规药物合并低流量持续吸氧治疗方法,观察组在常规药物治疗的基础上进行无创呼吸机治疗,对两组患者临床上的资料进行研究。结果:治疗前,两组患者的血pH、PaO_2、PaCO_2水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的血PaO_2、PaCO_2水平均有不同程度改变,且观察组的血PaO_2水平明显高于对照组,而PaCO_2水平明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。两组患者的血PH在治疗后均有提高,且在正常值范围中。治疗前,两组患者的心率、呼吸频率水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的心率、呼吸频率水平均有不同程度改变,两组患者的心率、呼吸频率均低于治疗前,且观察组心率、呼吸频率水平明显低于对照组,观察组患者总有效率为95.00%,明显高于对照组82.50%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心力衰竭合并呼吸困难的患者采用无创呼吸机加上常规药物治疗,疗效确切。

夜间心绞痛的临床特点分析

目的:了解夜间心绞痛患者的临床特点,以进一步加深对夜间心绞痛的认识。方法:选取有夜间心绞痛发作的不稳定心绞痛患者21例,无夜间心绞痛的不稳定心绞痛患者24例,记录两组的一般资料、相关指标,比较两组的临床特点。结果:①夜间心绞痛组中8例(38%)为女性,17例(81%)有高血压、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素;15例(70%)有3支血管病变和/或左主干病变;7例(33.3%)有冠状动脉前降支或右冠状动脉发生闭塞;②两组在白细胞数量及比例、胆固醇、高/低密度脂蛋白、纤维蛋白原、冠脉受累指数、心脏结构及功能异常等指标方面无明显差异,但夜间心绞痛组的血管闭塞率明显高于无夜间心绞痛的不稳定组(7例VS 2例P=0.012)。结论:夜间心绞痛患者多有冠心病危险因素,往往为冠状动脉3支血管病变和/或左主干病变,其血管闭塞率明显高于无夜间心绞痛的不稳定心绞痛患者。

非心脏手术中临时起搏器植入后的起搏比例对心功能的影响

目的探讨非心脏手术中临时起搏器(TPM)植入后的起搏比例对心功能的影响。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月宝鸡市中心医院心血管内科非心脏手术中植入TPM患者200例,依据右心室起搏比例分为高搏组128例和低搏组72例,比较2组患者并发症、术前和术后1 d心率(HR)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、肌钙蛋白T(Tn T)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)以及房颤发生率。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、方差分析、χ2检验或Z检验。结果高搏组和低搏组患者手术并发症发生率分别为4.69%(6/128)和6.94%(5/72),差异无统计学意义(P>0.05)。高搏组患者术后1 d相比术前HR、CI和LVEF水平降低,CKMB、Tn T和NT-pro BNP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。高搏组患者术后1 d相比低搏组患者HR[(62.47±6.51)vs(69.43±7.24)beats/min]、CI[(2.45±0.30)vs(3.86±0.42)L/(min·m^2)]和LVEF[(35.12±3.55)%vs(39.94±4.11)%]水平降低,CKMB[(46.87±5.43)vs(38.32±4.16)U/L]、Tn T[(86.45±9.05)vs(68.02±7.36)ng/L]和NT-pro BNP[(275.12±30.24)vs(228.31±29.57)ng/L]水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。高搏组新发房颤发生率为7.81%(10/128),低搏组无新发房颤发生,差异有统计学意义(χ2=4.391,P=0.045)。结论非心脏手术中植入TPM后≤50%起搏比例可有效保持患者心功能稳定,有利于避免术后新发房颤的发生。

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者高敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度及肌钙蛋白T的相关性研究

【目的】探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉狭窄程度、肌钙蛋白T（cTnT）的相关性。【方法】根据患者入院时的血清hs-CRP水平将225例确诊为NSTE-ACS的患者分为正常组（≤3mg／L，n=105）和升高组（〉3mg／L， n=120）。采用微粒子增强透射免疫分析法测定hs-CRP、电化学发光法测定cTnT，同时作冠状动脉造影定量计算冠状动脉病变积分（CAS），评价冠状动脉狭窄程度。【结果】升高组与正常组CAS评分差异无统计学意义[（49．14±31．80）分vs（50．81±34．64）分，t=0.439，P〉0．05）]；升高组血清cTnT显著高于正常组，差异具有统计学意义[（3．78±1．42）mmol／L vs （1．89±1．59）mmol／L，t=2．148，P〈0．05）]；hs-CRP水平与cTnT水平呈显著正相关（r=0．478，P〈0．05），与CAs水平呈负相关，但差异无统计学意义（r=0．169，P〉0．05）。【结论】血清hs-CRP水平对NSTE-ACS的诊断具有重要的临床价值，但与冠状动脉狭窄病变程度无明显相关性。

比索洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察β-受体阻滞剂国产比索洛尔(博苏)对慢性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法:选择CHF患者80例,随机分为对照组35例和观察组45例。对照组采取强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制治疗。观察组在上述治疗基础上加用博苏1.25 mg/d～7.5 mg/d,疗程1 a。在治疗前和观察期1 a时分别对心功能(NYHA)Ⅱ级～Ⅲ级患者作血液动力学变化和临床治疗效果的评价。结果:1 a期间,对照组和观察组相比:总有效率分别为88.6%和95.6%。两组对心力衰竭患者血流动力学指标均有改善,但观察组心率明显减慢,患者生活质量显著提高。心功能恶化病死率和再住院率相对降低。结论:博苏可显著改善CHF患者的远期预后。

急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸与冠状动脉狭窄程度及肌钙蛋白T的相关性

目的:探讨急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉狭窄程度及肌钙蛋白T(cTnT)的关系。方法:入选122例发病24h以内的急性心肌梗死患者,根据入院时的血清同型半胱氨酸值分为两组:Hcy正常组(≤15μmol/L)和Hcy升高组(>15μmol/L)。采用循环酶法测定同型半胱氨酸、电化学发光法测定cTnT定量,同时作冠状动脉造影定量分析冠状动脉病变积分(CAS),以评价冠状动脉狭窄程度。结果:Hcy升高组和Hcy正常组的CAS无明显差别[(52.14±32.80)∶(50.61±36.64),t=0.539,P>0.05];Hcy升高组的cTnT要高于Hcy正常组,具有显著相关性[(3.98±1.52)mmol/L∶(1.99±1.79)mmol/L,t=2.448,P<0.05];两组cTnT的高低与Hcy水平呈正相关(r=0.498,P<0.05)。结论:血清Hcy可作为预测急性心肌梗死患者预后的一项重要指标,在治疗方面亦有重要临床意义;而与冠状动脉病变程度无明显关系。

白细胞计数与冠状动脉狭窄及肌钙蛋白T的关系

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者白细胞计数与冠状动脉病变及肌钙蛋白T之间的关系.方法 入选49例发病12 h以内的AMI患者,根据入院时的白细胞计数分为：WBC正常组31例（白细胞≤10×109/L）和WBC升高组18例（白细胞〉10×109/L）,分别统计并比较2组冠状动脉积分及肌钙蛋白T的定量值,并确定其与白细胞计数的相关关系.结果 2组间冠状动脉积分无明显差别[（5 2. 14±32.80）分与（50.61±36.64）分,t=0.539,P=0.604] WBC升高组的肌钙蛋白T高于WBC正常组[（3.98±1. 52）mmoL/L与（1.99±1.79）mmoL/L,t=2.448,P=0.031],且肌钙蛋白T与白细胞水平呈正相关（r=0.498,P=0.035）.结论 AMI白细胞计数与冠状动脉狭窄无明显关系,而与肌钙蛋白T有明显相关性.