大型公立医院业财融合管理的实践探索

以山东省临沂市人民医院的业财融合管理实践为例,围绕提升医院经济管理水平,赋能医院高质量发展,从预算刚性约束和内部费用控制系统应用角度进行研究分析,结合医院智慧财务管控的阶段性成果,提出智慧财务管控的创新思想以及优化思路,将“过紧日子”的理念落到实处,为公立医院智慧财务管控建设提供借鉴和参考。

不同年龄卒中后癫痫发作的相关影响因素分析

目的:分析探讨不同年龄卒中后癫痫发作患者的临床特点,为该病的预防与控制工作提供理论参考。方法:根据不同年龄和是否存在卒中后癫痫发作对1662例卒中患者进行回顾性分析,采用回归分析验证不同年龄卒中后癫痫发作的相关影响因素。结果:1) 卒中后癫痫发作的发生率为14.37%,性别比为1.69:1,年龄22~86 (52.31 ± 16.62)岁。癫痫组与非癫痫组的性别、高血压病史、肺部感染史、病灶部位、病灶范围存在显著统计学差异(P < 0.05)。2) 中青年组与老年组的年龄、高血压病史、心血管病史、肺部感染史、病灶范围存在显著统计学差异(P < 0.05)。3) Logistic回归分析结果显示年龄、高血压病史、心血管病史、肺部感染史、病灶部位、病灶范围与卒中后癫痫发作存在显著关联(P < 0.05)。结论 高龄,有高血压病史、心血管病史、肺部感染史,卒中部位位于皮质、病灶范围大可能是导致卒中后癫痫发作的主要危险因素,在临床实际中对于伴有上述情况的卒中患者应密切关注,积极防治,提高患者生存质量。

老年危重症患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生肾功能亢进的危险因素分析

目的:探讨老年危重症患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生肾功能亢进(ARC)的危险因素。方法:回顾性分析2018—2022年该院收治的286例老年患者的住院信息,根据患者是否发生ARC将其分为ARC组97例、对照组189例。采用Logistic回归分析筛查ARC发生相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析危险因素对ARC的预测作用。结果:(1)研究对象的ARC发生率为33.92%,ARC组患者年龄、白细胞计数、尿素氮水平、肌酐水平和SOFA评分显著低于对照组,嗜酸性细胞数、肌酐清除率、肾小球滤过率、颅脑外伤史病例数、并发症数量、发生全身炎症反应综合征(SIRS)病例数显著高于对照组,重症监护室(ICU)治疗时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ARC组患者中位稳态谷浓度显著低于对照组(5.36μmol/mL vs.14.12μmol/mL),差异有统计学意义(χ^(2)=10.182,P<0.05);ARC组患者的治疗有效率显著低于对照组[38.14%(37/97)vs.56.08%(106/189)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.662,P<0.05)。(3)Logistic回归分析结果显示,颅脑外伤史、并发症数量、SOFA评分、SIRS占比与ARC发生呈正相关,年龄与ARC发生呈负相关。(4)ROC曲线结果显示,使用年龄、颅脑外伤史和SOFA评分的预测效果较好。结论:低龄、有颅脑外伤史和SOFA评分较低的老年危重症患使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后更容易发生ARC,该类患者在治疗过程中应综合评估ARC发生风险,对治疗方案及时调整。

大型公立医院评审全流程管理策略实践与应用

医院评审是促进大中型公立医院实现高质量发展的关键抓手,全流程管理策略则是推动大中型公立医院实现高质量发展的重要手段。通过全流程管理策略可以充分融合医院资源优势、技术优势、资金优势和人才优势,探索全流程管理新业态、新模式,深入开展现代医院精细化运营管理,以医院评审培育新动能,用新动能推动新发展,以评促建、以评促改、评建并举,完善医院运营管理模式,提升医疗服务效率,优化医疗资源配置,推动医院更快更好地实现高质量发展。

沿海环境下预应力混凝土管桩耐久性寿命预测

通过预应力混凝土管桩所处沿海环境水样和土样的试验结果,确定其所在环境类别和作用等级,然后结合预应力混凝土管桩氯离子含量、28 d氯离子渗透系数和JTS 153—2015《水运工程结构耐久性设计标准》中关于耐久性寿命预测模型关键参数的取值规定,实现采用JTS 153—2015《水运工程结构耐久性设计标准》中的寿命预测模型对既定工况下预应力混凝土管桩耐久性进行寿命预测的目的,最终判定预应力混凝土管桩是否满足设计使用年限要求。结果表明:预应力混凝土管桩在既有工况下,采用JTS 153—2015《水运工程结构耐久性设计标准》规定的方法计算得出其耐久性寿命预测值为67.75年,满足设计使用年限50年的要求。

血尿酸水平对缺血性脑卒中患者入院病情程度的相关性分析

目的:探讨血清尿酸水平对急性缺血性脑卒中患者入院病情程度的影响。方法:回顾性收集临沂市人民医院神经内科2021年9月~2022年6月收治的277例急性缺血性脑卒中患者的临床资料信息,依据美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)将患者分为轻度卒中(评分 ≤ 4分)和中重度卒中(评分 > 4分),比较2组患者临床差异,将单因素分析得出有意义的指标进一步纳入二元Logistic回归分析中,筛选出影响患者病情程度的独立影响因素。结果:277例病人中轻度脑卒中188例,中重度脑卒中89例。与轻度脑卒中相比,中重度脑卒中患者房颤病史比例较高,而高脂血症病史比例及血清尿酸水平较低,差异具有统计学意义(P OR = 0.996, 95%CI: 0.993~0.999, P = 0.003)、房颤病史(0R = 0.149, 95%CI: 0.028~0.795, P = 0.026)是病情程度的独立影响因素。结论:正常范围内较高的血尿酸水平使入院缺血性脑卒中患者病情较轻。

高龄急性大血管闭塞性脑卒中病人血管内治疗的预后及影响因素

脑梗死是一种脑部血液循环障碍,由于缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化,是脑血管疾病的主要类型,具有高发病率、高死亡率的特点^([1])。随着我国人口老龄化的进展,高龄急性缺血性脑卒中的治疗也日益受到关注,近年来以机械取栓为主的血管内治疗(EVT)蓬勃发展^([2-4]),与静脉溶栓相比,EVT更适合病情较重、合并大血管闭塞的病人,是其恢复血流灌注及挽救缺血半暗带的关键^([4])。

某写字楼幕墙开启部位启闭故障分析与整改建议

某写字楼因建筑立面造型要求,玻璃幕墙开启部位规格较大,宽高尺寸为1500mm×3500mm。在日常使用过程中,大多数幕墙开启部位存在启闭困难的问题。经过现场对幕墙开启部位的材料质量、安装质量等进行检测,并结合有限元模拟计算,发现建筑立面造型、开启部位规格尺寸过大、五金件安装偏差、开启部位安装质量缺陷等是造成上述问题的主要原因。基于现场检测数据分析及结构计算结果,给出相关整改建议。

T/CECS 1039-2022《城市综合管廊技术状况评价标准》简介

中国工程建设标准化协会标准T/CECS1039-2022《城市综合管廊技术状况评价标准》于2022年3月18日发布,2022年8月1日起实施。为便于理解标准条款的具体含义,正确执行标准的具体要求,论文介绍了该标准的编制背景和主要特点,对标准重点研究的技术状况评价内容、流程、方法进行了系统解释和说明,以利于标准实施。

甜樱桃保护地栽培产业的风险及应对措施

甜樱桃保护地栽培产业是一高效的种植业,也是弱质产业。在生产经营的过程中,面临着各种各样的问题,存在着来自不同方面的风险。对影响产业发展的技术性风险、自然风险、市场风险、政策性风险等进行了分析论述,并提出提高管理水平,实行标准化生产、增强防灾意识,做好防灾工作、广泛拓展市场、建立健全农业保险机制,鼓励参加农业保险等应对风险的措施,旨在为甜樱桃保护地栽培产业稳定、健康的发展,规避风险,提供建议和参考。

基于SWOT分析的某省级区域医疗中心肿瘤品牌发展策略研究

目的:基于SWOT分析法探讨省级区域医疗中心肿瘤品牌发展策略。方法:采用SWOT分析法对山东省首批区域医疗中心之一的临沂市人民医院肿瘤品牌发展策略进行优化调整。结果:医院肿瘤品牌发展策略得到优化,业务水平明显提升,学科建设卓有成效,品牌影响力不断扩大,职工满意度与患者满意度均显著改善。结论:在省级区域医疗中心肿瘤品牌建设过程中采用SWOT分析法作为理论指导,能够有效提升品牌发展成效。

保护地甜樱桃叶片蛋白质、磷素、钙素营养变化

有关研究表明,温室栽培甜樱桃叶片随着蛋白质降解逐步衰老,叶片老化自9月上旬开始。矿质营养元素含量也在生长季不同发育阶段表现出各自的吸收特点。在营养不足、树势衰弱等条件下,造成提前落叶,出现二次开花和抽生新梢,消耗大量的营养,严重影响翌年的产量和效益。在树体生长发育过程中,氮、钙、磷均对花芽形成、果实发育及质量等起着重要作用[1-7]。

我国甜樱桃产业存在的问题及对策

自20世纪90年代开始，随着市场经济的发展，甜樱桃的发展规模逐渐扩大。特别是进入21世纪以后，发展速度越来越快。甜樱桃已逐渐成为各地的重要产业，为广大种植者带来较大的实惠。但是，在产业发展的过程中，仍然存在较多问题，不论是管理水平，还是产量、质量、规模、效益等在各个产区均表现为参差不齐。在未来产业的发展中，尚需做更多的工作。

2014年保护地栽培甜樱桃死树原因浅析

自2014年5月开始,大连地区保护地栽培甜樱桃出现很多死树现象。由于均采用移栽5年生,甚至是八九年生以上的大树建园,树的价格一般1 000-2 000元/株,每666.7 m2温室仅树的投资达到5-10万元,死树给果农带来很大的损失。许多果农通过电话、短信咨询或邀请笔者现场考察,探讨死树的原因及解决的办法。笔者根据调查,撰写此文,希望为保护地甜樱桃种植者提供帮助。

基于SWOT分析法的省级区域医疗中心医用耗材精细化管理策略研究

探讨了SWOT分析法在省级区域医疗中心医用耗材精细化管理过程中的应用实践。采用SWOT分析法对作为山东省区域医疗中心的临沂市人民医院的医用耗材管理策略进行优化调整,并结合实践效果进行分析比较。结果显示,SWOT分析法在医用耗材精细化管理过程中具有良好的实践指导价值。