PVP联合唑来磷酸治疗多椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效及对患者腰椎功能及再骨折率的影响

目的探究经皮椎体成形术(PVP)联合唑来磷酸治疗多椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效及对患者腰椎功能及再骨折率的影响。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月西部战区空军医院收治的136例OVCF患者,按治疗方法不同分为对照组和研究组,各68例。对照组采用PVP联合抗骨质疏松药物治疗,研究组在对照组基础上联合唑来磷酸治疗。比较两组临床疗效、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)、日常生活活动(ADL)评分]、骨密度、血清生化指标[血钙、血磷、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶(NBAP)]及术后再骨折发生情况。结果治疗后两组临床疗效有等级差异,研究组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ODI均低于治疗前,ADL评分均高于治疗前,研究组ODI为(51.76±5.69)分,显著低于对照组[(64.95±5.48)分],ADL评分为(87.19±7.41)分,显著高于对照组[(75.66±7.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰椎L 1~5和股骨颈骨密度均高于治疗前,研究组腰椎L 1~5和股骨颈骨密度分别为(0.86±0.18)、(0.88±0.15)g/cm^(2),均显著高于对照组[(0.77±0.16)、(0.74±0.17)g/cm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血钙、血清NBAP均低于治疗前,两组血磷、血清骨钙素均高于治疗前,研究组骨钙素为(10.34±1.45)ng/mL,高于对照组[(8.16±1.56)ng/mL],研究组NBAP为(19.46±2.34)U/L,低于对照组[(25.94±2.38 U/L)],差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,研究组再骨折发生率为0%,显著低于对照组(16.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP联合唑来磷酸治疗多椎体OVCF疗效满意,患者自理能力提高,骨密度及成骨细胞活性显著增加,无再骨折现象,临床值得推广。

冰敷对Schatzkeer V型胫骨平台骨折术后隐性失血及肿胀的影响

目的分析冰敷对Schatzkeer V型胫骨平台骨折双切口术后隐性失血及肢体肿胀的影响。方法对2009年3月～2011年4月在我科行Schatzkeer V型胫骨平台骨折双切口手术的49例患者进行回顾性分析,按照术后是否进行切口周围冰敷分为冰敷组(26例)和非冰敷组(23例)。通过围手术期血红蛋白变化来推算患者隐性失血量(Hbl),再测量出患者术后第1～3 d的术侧胫骨平台平面肢体周径较术前相比增加的平均值,对两组进行统计学比较分析。结果在冰敷组,隐性失血量平均为(26.17±8.08)g/L,肢体周径增加平均值为(1.81±0.50)cm;在非冰敷组,隐性失血量平均为(33.04±10.66)g/L,肢体周径增加平均值为(2.53±0.61)cm,两组隐性失血量及肢体周径变化平均值的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂的胫骨平台骨折,尤其是Schatzkeer V型骨折,采用内外侧双切口治疗后,冰敷可减少隐性失血量及肢体肿胀,从而有益于患者切口的愈合。

锁定钢板加骨移植治疗股骨髓内钉术后不愈合12例分析

目的探讨股骨骨折髓内钉术后骨折不愈合的常见原因及治疗策略。方法我科2006年2月～2012年4月收治12例股骨骨折髓内钉固定术后骨折不愈合病例,其中男7例,女5例;年龄29～67岁,平均44岁。采用大腿外侧切口,不取出髓内钉,安置锁定钢板,单层皮质固定,同时取自体髂骨植骨。结果本组患者术后获11～28个月(平均14个月)随访。患者术后骨愈合时间为8～14个月,平均10个月。结论本组股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的最主要原因是内固定装置不稳定。维持髓内固定,加用锁定钢板坚强内固定,同时大量植入自体松质骨是骨折愈合的重要条件。

河西走廊中部玉米制种条件分析——以张掖、临泽、高台3县(市)为例

从玉米制种技术规程和生产要求出发，着重研究分析了河西走廊中部的自然、生态和社会经济条件，指出了玉米制种应注意的问题，认为河西中部的光、热、水资源等条件比其他制种基地更具优势。

论我国农业科技中介服务体系的建设

通过对当前我国农业科技中介服务的五种主要模式与存在问题的分析,提出了应根据市场导向机制加强政府主导型、农业科教单位主导型、龙头企业主导型、农民专业技术协会等农业科技中介服务体系建设的思路,并从不同层面上提出了加强农业科技中介服务体系建设的六方面对策建议,即强化农业科技中介服务的规范化运行管理,加强农业科技中介从业队伍建设,强化行业自组织功能,强化政府支持和宏观调控力度,建立健全相关法律法规和政策制度,加快农业科技中介服务组织多元化投资体系建设。

中青年军人术后拉力螺钉切出股骨头与尖顶距关系的回顾性分析

目的分析尖顶距(tip-apex distance,TAD)值与动力髋(DHS)拉力螺钉切出股骨头的关系。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年1月接受切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定且病例资料完整的军人股骨粗隆间骨折24例,其中男性21例,女性3例,平均29岁(19～42岁)。根据Baumgaertner等提出的预测拉力螺钉切出股骨头的TAD预测值(25 mm)进行分组,A组(TAD值≤25 mm)19例,B组(26 mm≤TAD值≤45 mm)4例,C组(TAD值≥46 mm)1例。结果本组24例患者均获得4～21个月(平均16个月)随访,3例术后发生拉力螺钉切出股骨头,其中B组2例,C组1例。结论中青年军人股骨粗隆间骨折动力髋拉力螺钉切出股骨头导致内固定失效与TAD值显著相关,TAD值越高,拉力螺钉切出股骨头的危险性越大。

Schatzkeer Ⅴ型胫骨平台骨折术后肢体肿胀与隐性失血量的关系

目的分析Schatzkeer Ⅴ型胫骨平台骨折双切口术后隐性失血量对肢体肿胀程度的影响。方法对2009年3月～2011年4月在我科行Schatzkeer Ⅴ型胫骨平台骨折双切口手术的24例患者进行回顾性分析,通过围手术期血红蛋白变化来推算患者隐性失血量(HBL),再测量出术后第1～3 d的术侧胫骨平台平面肢体周径较术前相比增加值,研究术后隐性失血量与肢体周径变化的关系。结果隐性失血量对术侧下肢肢体周径变化造成明显影响(P<0.01),且Δ周径(cm)与隐性失血量呈正相关(r=0.867,P<0.01)。结论对复杂的胫骨平台骨折,尤其是Schatzkeer Ⅴ型骨折,采用内外侧双切口手术治疗后,可降低隐性失血量,对减轻切口周围肿胀有一定的作用。

双锁定钢板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合

目的探讨双锁定钢板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合的疗效。方法本组患者19例，均为股骨干陈旧性骨折骨不连，在我院行手术切开复位内固定9例，在外院手术10例。再次手术均采用双锁定钢板加皮质剥离植骨术，术中不剥离骨折端的骨膜，将骨折端皮质骨连骨膜一同凿下，咬除骨折断端硬化骨，再通髓腔，采用自体髂骨移植修复骨缺损，双锁定钢板内固定治疗股骨干骨折不愈合，获得随访共19例。结果所有病例均得到9—20个月的随访，19例均达到骨性愈合，愈合率为100％。所有病例无感染、断钉、断板、骨折不愈合等并发症发生。结论双锁定钢板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合，提供了坚强的内固定及良好的血供，疗效确切。

骨搬移、骨延长术治疗下肢长骨感染缺损和骨不连

目的探讨骨搬移、骨延长技术治疗下肢长骨感染缺损和骨不连的临床疗效。方法总结分析2010年1月-2014年12月,采用骨搬移、骨延长技术治疗下肢长骨外伤感染骨缺损和骨不连11例的临床资料,其中骨缺损8例,骨缺损占相应长骨长度的6%-23%,平均12%;骨不连3例,病程9-31个月,平均17个月;股骨4例,胫骨7例。采用病灶清除、维持肢体长度、骨端截骨外固定架逐步骨搬移术治疗5例;采用感染病灶清除、局部短缩、骨端截骨逐步骨延长术治疗6例。结果本组11例骨搬移长度3-9 cm,平均5.3 cm。11例均感染治愈、窦道愈合,骨搬移结合处正常愈合,延长区新骨组织形成良好。其中1例原感染缺损区在搬移过程中出现感染、渗出,行二次清创引流治愈;2例发生钉道感染,加强换药引流治愈。结论骨搬移和骨延长术是治疗下肢长骨感染缺损和骨不连的有效方法。

高校科技创新体系的内涵结构与建设思路

建立高校科技创新体系是应对知识经济挑战的战略选择,是构建国家科技创新体系的重要内容,是建设一流大学的根本要求。高校科技创新体系的内涵包括知识创新、技术创新、技术推广与传播、成果转化等,其结构由龙头体系、支撑体系和保障体系组成,其建设思路应围绕国家科技创新体系的构建规划与目标,以学科建设为龙头,以人才队伍、创新基地、科研任务等支撑体系建设为重点,不断完善保障体系,努力营造创新创业的良好环境。

周期性张应变对椎间盘纤维环细胞内游离钙离子浓度的影响

目的探讨周期性张应变对培养的大鼠椎间盘纤维环细胞内Ca2+浓度([Ca2+])的影响及其可能机制。方法采用激光扫描共聚焦显微镜和F luo-3/AM荧光探针标记技术,测定周期性张应变对纤维环细胞内[Ca2+]的影响,并分析了EGTA、维拉帕米和氯化钆预处理对此作用的影响。结果应变为10%、频率为1 Hz的周期性张应变1 m in使细胞内[Ca2+]增加1.13倍;EGTA可以阻断此作用;而维拉帕米和氯化钆仅可部分阻断。结论周期性张应变使纤维环细胞内[Ca2+]升高,细胞外钙内流起主要作用,且有不同的钙离子通道参与。

黄土高原生态环境的特征与建设对策

阐述了黄土高原生态环境的现状与特征,分析了黄土高原生态环境建设的发展机遇。提出在黄土高原生态环境建设中,要改变工作方法,实现4个转变;要用产业理论指导生态环境建设;要发挥科技在生态环境建设中的第一推动作用;要加强对各类生态工程项目的统筹规划和监管;要不断增加农民收入,促进生态环境建设的持续发展;要建立生态效益补偿机制,实现生态环境外部性成本内部化;要加强水资源管理,保障生态用水安全。

锁定钢板内固定加钛缆治疗Vancouver B1型假体周围骨折的临床疗效

目的探讨髋关节置换术后假体周围骨折Vancouver B1型的治疗策略及临床疗效随访。方法 2005年1月~2014年6月我科应用锁定钢板内固定加钛缆治疗10例髋关节置换术后假体周围骨折Vancouver B1型患者,对其临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果 10例均得到有效随访,无感染、内固定松动断裂、髋关节脱位、再骨折等并发症,至末次随访骨折均愈合,髋膝关节功能良好。结论锁定钢板内固定加钛缆是髋关节置换术后假体周围骨折Vancouver B1型的有效办法,值得推广应用。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童锁骨骨折

目的探讨儿童锁骨骨折闭合复位克氏针内固定的疗效。方法对16例经手法复位外固定效果欠佳的儿童锁骨骨折早期行闭合复位经皮克氏针内固定,统计分析治疗效果。结果术后随访6~8 w,骨折均愈合,锁骨外形恢复满意,肩关节活动范围正常。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童锁骨骨折方法简单,疗效可靠,创伤小,值得推广。

玉树地震31例伤残藏民创伤后应激障碍分析

目的了解玉树地震后50天住院地震伤残人员创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的患病情况。方法采用创伤后应激障碍检查量表平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)调查玉树地震发生后50天地震伤残人员与同期骨科普通患者PTSD的发生情况,并进行比较。结果地震伤残人员PTSD发生率为48.4%,同期骨科普通住院患者PTSD发生率为0,差异有统计学意义(P<0.01)。结论地震伤残人员PTSD发生率明显高于同期骨科普通住院患者。在对地震患者进行手术等物理治疗、康复时应同时加强对其进行心理康复治疗。

基于目标场法的磁共振成像小尺寸射频线圈设计

为得到分辨率较高的实蝇磁共振图像(MRI),将目标场法引入小尺寸射频(RF)线圈设计,设计了一种磁场均匀性较好、适合实蝇磁共振成像的小尺寸圆柱体射频线圈。首先采用目标场法求出线圈表面的电流密度分布,利用流函数将电流密度离散为Fourier级数;然后基于Tikhonov正则化的方法,引入最小曲率惩罚函数和最小化电流密度的散度惩罚函数,解决了积分方程的高度病态问题,获得了线圈的绕线形状和感兴趣区域(ROI)内的磁场强度。结果表明,2种惩罚函数对应的惩罚因子λ1和λ2均会对线圈的绕线形状和磁场分布均匀性造成影响;对于不同尺寸的线圈,其合适的λ1和λ2的取值不同。因此,选取λ1和λ2时应综合考虑线圈绕线结构和磁场分布均匀性的要求。

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

目的总结PFNA治疗股骨粗隆间骨折的经验与教训。方法56例各型股骨粗隆间骨折患者，采用持续硬膜外麻醉，在C型臂X线机监视下，通过调整牵引床闭合复位骨折后，小切口行PFNA内固定。结果术后均随访4-24个月，平均11．3个月，骨折愈合良好，髋关节功能恢复满意，优良率为94．6％。结论在c臂监视下利用牵引床闭合复位，采用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折方法简单、创伤小、手术时间短、效果肯定，值得临床推广。

髋关节置换术中常见失误原因分析及补救措施

目的探讨髋关节置换术中常见失误原因及补救措施。方法总结分析12例髋关节置换术中失误原因及其采取的补救措施,根据手术效果评价补救措施的得失。结果 12例髋关节置换术中失误患者,经过及时补救,术后手术效果良好,无并发症发生。结论髋关节置换术中及时发现失误、及时分析原因,并针对失误原因采取有效补救措施,可以保证术后手术效果,避免并发症及医疗纠纷发生。

桡骨远端骨折的治疗体会

目的探讨各型桡骨远端骨折治疗方法的效用。方法回顾性总结分析保守治疗120例和手术治疗46例桡骨远端骨折病例的骨折愈合时间、腕关节活动度、掌倾角和尺偏角的恢复情况等。结果本组随访到138例,平均随访时间14个月;骨折均愈合,平均愈合时间7.8 w;掌倾角平均110°,尺偏角平均190°;按Dienst标准评估腕关节功能恢复及疗效:优99例(71.7%),良25例(18.1%),可8例(5.8%),差6例(4.3%),优良率为89.9%。结论绝大多数桡骨远端骨折通过保守治疗可以获得较满意的腕关节功能,只有关节面严重塌陷者才需要考虑手术。

髋关节置换术的临床总结

目的 总结髋关节置换术的经验与教训.方法 回顾性分析我院近17年260例行髋关节置换的病例,其中老年股骨颈骨折197例,股骨头缺血性坏死31例,骨性关节炎19例,髋臼发育不良7例,类风湿性关节炎6例,据各病例的不同特点,术前选择好假体类型;均行后外侧入路,按常规程序完成假体植入.术后保持患肢外展中立位,应用抗生素预防感染及抗凝药防止血栓形成.结果 行全髋关节置换202例,双极股骨头置换58例,术后随访3～5年,平均4.2年,按Harris评分,双极人工股骨头置换组优良率为84.5％,全髋关节置换组优良率为92.1％.结论 人工髋关节置换术已成为治疗髋关节病变可靠而有效的方法,只有做到术前严格评估病情,术中规范操作,术后积极预防并发症,才能取得满意疗效.