四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。

股骨中上段恶性肿瘤全大腿切除髋膝关节功能重建术

１９８３年８月～１９９５年６月，采用全大腿切除髋膝关节功能重建术治疗股骨中上段恶性肿瘤１５例。其方法是先在患侧髂骨上打入一斯氏针，患肢根部扎止血带或腹股沟部显露动、静脉阻断血运，离断膝关节和髋关节后，引小腿上移并旋转１８０°，人工股骨头置换（打入胫骨髓腔内），最后修复股动、静脉。术后３周安装小腿假肢并开始功能锻炼。随访１～１２年，无１例死亡，亦未发现局部复先及转移，术后患侧髋、膝关节功能满意。该术式既能彻底切除肿瘤，又可获得髋。

脊柱脊髓火器伤合并多发伤92例的救治

脊柱脊髓火器伤是最危重的战伤之一,若同时合并胸腹部脏器伤或四肢多发伤,常常给救治带来更大的困难,其死亡率很高。我们自1979年以来。

四肢火器伤骨缺损56例修复方法的选择

在四肢战伤救治中,由于高速投射物致伤特点及早期火器伤骨折处理不当导致的骨缺损是晚期战伤处理中的一大难题。1979～1990年,在2500例四肢战伤中,并发骨缺损56例,占2.3%。对四肢火器性骨缺损修复,我们根据具体情况,采用不同的修复方法,取得了明显效果。经5～10年随访,骨关节的功能均十分满意,现将有关情况介绍如下。

109HH人工腱的实验研究及临床应用

本文报道了一种用人发材料处理的新型人工腱,即109HH人工腱,这种人工腱在20只新西兰大白鼠动物模型中及15例临床应用中获得成功。该腱没有明显的排斥反应及拉应力衰减,表面光滑,无肌腱粘连,且能在体内腱化成自体腱,经临床对三角肌瘫痪、肱二头肌麻痹的病人进行抬肩、屈肘功能重建术,疗效满意。本实验中对其免疫学、组织学及生物力学进行了观察。

臀部火器伤并大出血救治的经验与教训

骨盐、骶部、臀部严重血管火器伤并大出血的救治中,采用髂内动脉结扎才能彻底止血,但如果技术不熟练或应用不当也可能造成十分严重的后果。现将我科3例成功,2例失败的经验教训报告如下: 病例介绍例1,男18岁,战士。1979年3月6日左臀部被炮弹炸伤,伤口经加压包扎后送医疗所。伤员面包苍白,四肢发冷,脉搏细弱,

髂内动脉结扎术的临床应用

自1979年以来,我科在骶骨巨大肿瘤行骶骨大部截除术中及臀部严重火器伤并大出血急救中,采用髂内动脉结扎术取得良好效果,现报告如下。 临床资料 本组7例,男5例,女2例。年龄18～65岁。诊断:骶骨脊索瘤2例,骶骨滑膜肉瘤1例,臀部巨大蔓状动脉瘤1例。

臀部火器伤并大出血5例救治的经验教训

骨盆、骶部、臀部严重血管火器伤并大出血的救治中,采用髂内动脉结扎才能彻底止血,但如果技术不熟练或应用不当也可能造成十分严重的后果。现将我科3例成功,2例失败的经验教训报告如下。病例介绍例1 男18岁,战士。1979年3月6日左臀部被炮弹炸伤,伤口经加压包扎后送医疗所。伤员面色苍白,四肢发冷,脉搏细弱,120/min,呼吸21/min,血压10.7/5.33Kpa(80/40mmHg)。左臀部伤口多量敷料包扎仍继续有鲜血流出。诊断:(1)左臀部炸伤并大出血,(2)失血性休克。快速输血输液抗休克,在氯胺酮麻醉下行左臀部清创探查术。

脊柱脊髓火器伤合并多发伤及并发症

170例脊柱脊髓火器伤中合并颅、脑、胸、腹和四肢等多发伤的危重伤员92例,死亡率为4.7％,本文重点讨论脊柱脊髓火器伤合并多发伤的特点;急救处理;防止漏诊;早期注意防治多器官功能衰竭。

人发角蛋白人工腱材料体内降解及生物相容性研究

目的 研究人发角蛋白人工腱 (humanhairkeratinartificaltendon ,HHKAT)材料在体内的可降解性及其生物相容性。方法 对 12只日本大耳白兔随机分组 ,在脊旁肌埋藏不同处理时间的人发角蛋白人工腱试件F及Z ,用正常人发O做对照 ,分别在 2、6、12、2 4周取材 ,观察人发角蛋白的降解吸收过程及其周围的组织反应。结果 动物植入实验中发现不同时间处理的材料其降解速度不同 ,其中降解最快的F组在 2 4周已完全吸收 ,而Z组在 2 4周只有部分降解 ,O组未见降解。HHKAT及人发在肌肉组织内无明显的炎症排斥反应 ,随着HHKAT材料的降解吸收 ,其周围的组织反应逐渐降低。结论 本研究表明人发角蛋白人工腱材料具有良好的生物相容性 ,在体内能够被降解吸收 ,可根据不同的需要调节其降解速度 。

吻合血管的掌短肌皮瓣修复拇指指腹缺损

对掌短肌皮瓣的应用解剖进行了复习和研究后，在临床上对２例拇指指腹缺损的患者，采用吻合血管的掌短肌皮瓣进行修复。术后拇指指腹缺损完全修复愈合，指腹有感觉，供手区无疼痛及感觉障碍，运动正常。掌短肌皮瓣质地与拇指指腹相似，耐磨，切取的面积较大，可带感觉神经，是修复拇指较大面积缺损的较好供区之一。

吻合趾—指血管的显微外科解剖及急诊拇、手指再造

目的：为改进急诊拇、手指部分缺损的再造方法，缩短手术时间。方法：根据第２足趾及拇、手指的血管、神经分布的解剖学规律。１９９３年３月至１９９５年７月，利用第２足趾，采用吻合趾—指血管的方法急诊再造拇、手指１２例１２指。结果：再造拇、手指全部成活，恢复了拇、手指对掌及捏握功能，病人自觉满意。结论：第２足趾及拇、手指血管、神经解剖恒定，远侧指（趾）间关节以近的指固有动脉、趾底动脉及指（趾）背静脉口径在０．５ｍｍ以上，完全可以吻合。急诊再造适合于：局部污染不重，无广泛严重挫伤的拇指Ⅲ度以内缺损及近侧指关节以远的手指缺损，手指近节远端的缺损也可以应用。

股骨中上段恶性肿瘤全大腿切除髋膝双关节功能重建的护理

对 19例股骨中上段恶性肿瘤患者采取全大腿切除、小腿旋转上移再植 ,重建髋膝关节功能的方法 ,认为 :(1)充分的术前准备是手术顺利进行的必要前提。(2 )术后严密的观察及细致的护理可早期发现术后危象 ,防止术后并发症。(3)防止足内翻或外翻畸形 ,保持上移小腿 180°旋转角度是保证该手术成功的关键。 (4)术后早期功能锻炼为尽早带假肢行走。

人发人工腱体内演变过程中应力作用实验研究

目的 研究人发人工腱 (humanhairartificialtendon ,HHAT)在兔体内演变过程中应力的作用。方法 以兔跟腱断裂缺损HHAT替代、兔背部肌肉HHAT埋藏为模型 ,分别进行HHAT的大体和光电镜观察 ,测试其断裂载荷、断裂强度。结果 在跟腱替代组中 ,应力诱导成纤维细胞增殖并分泌胶原纤维 ,在HHAT周围形成鞘膜。纤维组织长入HHAT ,HHAT逐步降解 ,最终被纤维组织取代。在肌肉埋藏组中 ,HHAT在无应力情况下逐渐降解 ,其断裂载荷、断裂强度随时间下降 ,HHAT最终被吸收。结论 HHAT可在体内降解、吸收 ;

人发角蛋白人工腱肌肉植入的组织相容性观察

为了研究人发角蛋白人工腱 (humanhairkeratinartificaltendon ,HHKAT)材料在体内的降解及其对周围组织的影响 ,将 12只日本大耳白兔随机分组 ,在脊旁肌埋藏不同处理程度的人发角蛋白人工腱试件F及Z ,用正常人发O做对照 .分别在 2 ,6 ,12 ,2 4周取材 ,观察人发角蛋白的降解及其周围的组织反应 .结果 :实验中发现不同程度处理的HHKAT其降解速度不同 ,其中降解最快的F组在 2 4周时已完全吸收 ,而Z组在 2 4周时只有部分降解 ,O组未见降解 .HHKAT及人发在肌肉组织内无明显的炎症排斥反应 ,随着HHKAT材料的降解吸收 ,其周围的组织反应逐渐降低 .研究表明人发角蛋白人工腱材料具有良好的生物相容性 ,在体内能够被降解吸收 ,可根据不同的需要调节其降解速度 。

吻合胫前或胫后远端血管逆行血供的胸脐皮瓣修复小腿创面

自Daniel和Taylor1973年应用显微外科技术,将首例吻合血管的腹股沟皮瓣移植修复踝部创面成功以来,已有大量各种吻合血管的皮瓣在临床应用。这些吻合血管的皮瓣,大部分采用符合生理的顺行血供,而吻合远端血管的逆行血供皮瓣报告很少,1995年有个案的成功报告。我们自1993年5月～1995年10月,收治了9例小腿中上段广泛软组织缺损,胫骨外露病人。

人发角蛋白人工腱材料对人胚腱细胞的影响

目的:研究在体外条件下人发角蛋白人工腱材料(HHKAT)对人胚腱细胞(HETC)的生物学作用。方法:将浸提液分为3组(100%,50%,10%),阳性对照用6.4g/L苯酚,阴性对照用F12培养液。在体外培养的HETC中加入不同浓度的HHKAT浸出液(100%,50%,10%),培养1,3,5,7d,通过倒置显微镜、MTT比色法、LDH滤出法、细胞微量蛋白测定等方法,了解HHKAT浸提液对人胚腱细胞形态、代谢、细胞膜、增殖的影响。结果:不同浓度的HHKAT浸出液对HETC的形态、代谢、细胞膜、细胞增殖均无不良影响。各浓度组HHKAT浸提液的细胞毒性级均在1级以下,符合ISO对生物材料的要求。结论:HHKAT是一种具有良好生物相容性的医用生物材料。