LMR与老年原发性高血压患者焦虑的关系研究

目的 探究淋巴细胞计数与单核细胞计数比值(LMR)与老年原发性高血压(EH)患者焦虑之间的关系。方法 收集2020年7月至2021年12月在该院心血管内科住院治疗的年龄≥60岁197例EH患者入院时的基本资料、实验室检查指标。以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分为临界值,将患者分为焦虑组与无焦虑组,比较两组患者基本资料与入院时LMR等指标差异。采用二元Logistic回归分析老年EH患者发生焦虑的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LMR对老年EH患者发生焦虑的预测价值。结果 两组患者在饮酒史、吸烟史、LMR方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,LMR(OR=1.742,95%CI:1.414~2.146,P<0.01)是原发性老年高血压患者发生焦虑的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,LMR预测老年EH患者发生焦虑的曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI:0.740~0.866,P<0.001),最佳截断值为4.52,此时的灵敏度和特异度分别是0.71、0.84。结论 LMR水平升高是老年EH患者发生焦虑的独立危险因素,LMR对于老年EH患者发生焦虑具有较好的预测价值。

膳食炎症指数预测心血管疾病的研究进展

膳食炎症指数(DII)是一种新型的膳食炎症评估工具。大量研究表明,DII可预测心血管疾病(CVD)的发病风险,膳食炎症的评估对CVD的防治意义重大。本文主要就DII对冠心病、急性心肌梗死、冠状动脉旁路移植术后心血管不良事件、心力衰竭、高血压及“双心疾病”等CVD的预测价值作一综述。

急性冠脉综合征患者介入治疗后抑郁症状风险的列线图预测模型

目的:构建急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后出现抑郁症状风险的预测模型。方法:选取住院首次诊断为ACS并行PCI治疗的235例患者,根据PCI术后是否出现抑郁症状将其分为抑郁组(HAMD-24评分>20分)和无抑郁组(HAMD-24评分≤20分),采用冠状动脉Gensi-ni评分系统、自编一般资料调查表[包含中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)以及系统免疫炎症指数(SII)]进行调查。根据Lasso回归和二元logistic回归分析的结果构建PCI术后抑郁症状风险的列线图(Nomogram)模型。结果:女性、有高血压病史、Gensini评分更高、NLR≥3.24、PLR≥147.74是ACS患者PCI术后出现抑郁症状的独立危险因素(OR=4.97、4.14、1.05、4.27、3.34),基于此5项因素建立的列线图模型曲线下面积(AUC)为0.881(95%CI:0.824~0.938,P<0.001)。结论:本研究构建的PCI术后出现抑郁症状风险的列线图预测模型具有较高的准确度和区分度,可用于ACS患者PCI术后早期抑郁症状的筛查。

焦虑和肥胖对小鼠动脉硬化及血清炎性细胞因子的影响

目的观察焦虑和肥胖对小鼠动脉粥样硬化形成的影响,并探讨血清炎性细胞因子及Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)4在其中的作用。方法采用慢性不可预测轻度应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)联合高脂饮食诱导焦虑和肥胖共病模型,将32只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、焦虑组、肥胖组、焦虑+肥胖组,每组各8只,干预16周。定期记录小鼠体质量变化情况;旷场实验及高架十字迷宫实验评估行为学;检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平变化;HE染色观察主动脉斑块严重程度;ELISA检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平;免疫组化检测动脉斑块中TLR4的表达。结果与对照组比较,焦虑组和肥胖组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α增加(P<0.001),肥胖组中TG、TC、LDL-C、主动脉斑块TLR4增加(P<0.05),HDL-C水平显著降低(P<0.001),焦虑组血管内皮细胞损伤,可见少量泡沫细胞,肥胖组小鼠可见少量脂质沉积及粥样硬化;与焦虑组、肥胖组比较,焦虑+肥胖组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α增加(P<0.001),主动脉中TLR4增多(P<0.01),TG、TC和LDL-C水平升高(P<0.05 vs肥胖组),TC、LDL-C水平升高(P<0.01 vs焦虑组),TG升高(P<0.001 vs焦虑组),HDL-C水平显著降低(P<0.001 vs焦虑组)。结论单独焦虑、肥胖和两者联合都能升高血清炎性细胞因子水平,但单独焦虑对血脂的影响不明显,单独肥胖会促进动脉粥样硬化斑块形成,增加血脂水平,焦虑联合肥胖不仅导致动脉粥样硬化斑块形成还致斑块的不稳定及更高的血脂水平,这些影响可能是通过上调TLR4介导的。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁的关系研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并抑郁的关系及预测价值。方法回顾性分析2020年7—12月在三峡大学附属仁和医院心内科住院就诊的132例CHD患者的临床资料及相关实验室检查指标,根据出院时是否合并抑郁分为CHD抑郁组、CHD无抑郁组。比较两组患者一般资料和入院时NLR等指标之间的差异,采用二元Logistic回归分析模型评估NLR等指标与CHD患者发生抑郁的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测价值。结果两组患者年龄、性别、文化水平、户口类型、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值、血小板平均体积和红细胞分布宽度水平等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在婚姻状况上差异有统计学意义(P<0.05),CHD抑郁组血清NLR明显高于CHD无抑郁组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,NLR(OR=2.329,95%CI:1.533~3.540,P<0.001)是影响CHD患者发生抑郁的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NLR预测CHD患者发生抑郁的ROC曲线下面积为0.806(95%CI:0.697~0.914,P<0.001),最佳截断值为4.09,此时的灵敏度和特异度分别为65.2%和93.5%。结论血清NLR与CHD患者发生抑郁具有一定关系,临床检测血清NLR对于预测CHD患者抑郁的发生具有重要的指导意义。

非药物治疗心血管疾病合并焦虑抑郁的研究进展

心血管疾病与焦虑抑郁相互影响,共同促进病情发展。目前心血管疾病合并焦虑抑郁的治疗方案分为传统药物治疗和非药物治疗两大类。由于传统抗焦虑抑郁药物治疗效果有限,且部分存在明显的不良反应,因此非药物治疗心血管疾病合并焦虑抑郁值得进一步研究。本文拟对非药物治疗心血管疾病合并焦虑抑郁症的研究进展进行综述。

TLR4信号通路在心力衰竭中的研究进展

心力衰竭(HF)是各种心血管疾病发展的终末阶段,患病率、发病率、住院率、死亡率仍呈逐年上升趋势,因此,了解其病因及发病机制涉及的相关通路固然重要。Toll受体4作为天然免疫模式识别受体家族中的一员,能通过炎性反应、氧化应激及自噬激活介导HF的发生、发展。该文就Toll受体4信号通路与HF的相关研究进展作一综述。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在心血管疾病中的抗炎作用及机制

钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT)-2抑制剂是一类新型口服降血糖药,主要通过抑制肾脏近端小管葡萄糖的重吸收,促进尿糖排泄,降低血糖。大量临床研究发现SGLT-2抑制剂具有良好的心血管保护作用。同时,众多基础研究发现多种SGLT-2抑制剂在细胞及动物模型中表现出良好的抗炎活性,SGLT-2抑制剂的心血管保护机制可能与抑制炎症反应密切相关。如卡格列净通过提高AMP活化蛋白激酶(AMPK)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)等抗炎信号传导抑制炎症反应;达格列净可显著降低白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症因子的表达,促进巨噬细胞向抗炎表型的极化;恩格列净可以减少糖尿病心肌病、高血压和心力衰竭模型中的心脏炎症。

系统性免疫炎症指数与高血压患者发生抑郁症的关系研究

背景抑郁症在高血压患者中非常普遍,其已被证实与低度全身炎症有关。系统性免疫炎症指数(SII)是一种综合性的新型炎症指标,是评估全身炎症和免疫应答之间平衡状态的客观指标,与多种疾病相关。然而,SII与高血压患者发生抑郁症的相关性尚不明确。目的探索SII与高血压患者发生抑郁症的关系。方法选取2020年7月至2021年4月在三峡大学附属仁和医院心血管内科住院治疗的高血压患者270例为研究对象。收集患者入院时的一般资料、实验室检查指标。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将患者分为无抑郁症组(HAMD评分<20分,240例)和抑郁症组(HAMD评分≥20分,30例)。根据SII四分位数将患者分为Q1组(SII≤330.60,72例)、Q2组(SII为330.61~426.43,68例)、Q3组(SII为426.44~695.64,68例)、Q4组(SII>695.64,62例)。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压患者发生抑郁症的影响因素。结果抑郁症组合并冠心病者所占比例、SII高于无抑郁症组,服药种数多于无抑郁症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SII>695.64是高血压患者发生抑郁症的影响因素〔OR=4.803,95%CI(1.443,15.980),P<0.05〕。高血压患者抑郁症发生率随着SII的升高而升高(P<0.05)。结论SII>695.64是高血压患者发生抑郁症的危险因素,且抑郁症发生风险随SII的升高而升高。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂抗氧化应激机制的研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一种新型降糖药。在《2021 ESC心力衰竭指南》中,SGLT2i被列为心力衰竭的一线推荐药物,其能降低血糖、促进尿钠排泄、抗氧化、抗炎、抗细胞凋亡等。心力衰竭患者心肌细胞处于高氧化应激状态,而SGLT2i能减轻氧化应激并发挥心脏保护作用。笔者通过分析相关文献发现,SGLT2i抗氧化应激的机制可能为改善线粒体功能、调节抗氧化酶活性、抑制炎症因子表达、抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)激活、降血糖。

中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值对高血压患者发生抑郁的预测价值

目的探讨中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)对高血压患者发生抑郁的预测价值。方法根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,将219例高血压患者分为无抑郁组190例(HAMD评分<20分)和抑郁组29例(HAMD评分≥20分)。比较两组患者的WBC计数、红细胞分布宽度(RDW)、血小板平均体积(MPV)、NLR及淋巴细胞计数/单核细胞计数比值(LMR)。采用logistic回归分析评估高血压患者发生抑郁的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR对高血压患者发生抑郁的预测价值。结果抑郁组患者NLR高于无抑郁组,LMR低于无抑郁组(P<0.05),而两组患者WBC计数、RDW、MPV比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,NLR是高血压患者发生抑郁的独立危险因素(OR=1.526,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR预测高血压患者发生抑郁的ROC曲线下面积为0.783(95%CI 0.707~0.859,P<0.001),最佳截断值为2.594,对应的敏感度和特异度分别为82.80%、60.50%。结论NLR是高血压患者发生抑郁的独立危险因素,具有良好的预测价值。