桥接治疗对老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者的安全性和有效性研究

目的探讨桥接治疗对老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者的安全性和有效性。方法前瞻性收集我院收治的老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者160例,随机分为桥接组80例和对照组80例。桥接组给予溶栓治疗,桥接机械取栓;对照组直接行机械取栓,比较2组预后和不良反应。结果2组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分较治疗前降低(P<0.01),桥接组治疗后NIHSS评分、BATMAN评分显著低于对照组[(6.54±1.23)分vs(7.12±0.98)分,(2.12±0.34)分vs(2.87±0.44)分,P<0.01]。2组脑梗死后出血转化比较无显著差异(P>0.05)。桥接组术中取栓次数显著少于对照组[(2.43±0.33)次vs(2.98±0.41)次,P<0.01]。2组治疗后改良的Rankin量表(mRS)评分整体比较,差异有统计学意义(P<0.05),桥接组治疗后mRS评分0~1分比例显著高于对照组(52.50%vs27.50%,P<0.05)。结论溶栓治疗桥接机械取栓可显著改善老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者神经功能。

血栓通联合小牛血清去蛋白注射液对急性脑梗死患者血清S100B、MMP-9影响观察

探究血栓通联合小牛血清去蛋白注射液对急性脑梗死患者血清S100B、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。选取2016年1月至2017年12月我院神经内科收治的112例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例。对照组采用血栓通注射液治疗,观察组在对照组基础上联合小牛血清去蛋白注射液治疗。治疗2周,观察两组患者疗效,血清S100B、MMP-9变化,神经功能及安全性。观察组总有效率94.6%(53/56)明显高于对照组80.4%(45/56)(P<0.05)。治疗后,观察组血清S100B、MMP-9水平低于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);两组患者肝肾功能比较无显著差异(P>0.05)。血栓通联合小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死患者疗效显著,可有效改善血清S100B、MMP-9水平,保护患者神经功能,安全可靠。

脑卒中高危人群认知功能障碍血管性危险因素筛查

目的通过对社区脑卒中高危人群进行认知功能评价,筛查脑卒中高危人群认知功能障碍的血管性危险因素。方法对2012年8-12月在陕西省西安市雁塔区筛查出的541例脑卒中高危人群进行翔实的基线资料采集和血管性危险因素评价,并采用简易智能状态检查量表评价认知功能。单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查脑卒中高危人群认知功能障碍的血管性危险因素。结果541例脑卒中高危人群中90例(16.64%)符合认知功能障碍标准,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析显示,仅糖尿病是脑卒中高危人群认知功能障碍的独立血管性危险因素(OR=1.871,95%CI:1.132~3.151;P=0.015)。结论血管性危险因素可以增加认知功能障碍的发病风险,尤其糖尿病是脑卒中高危人群认知功能障碍的独立危险因素。

高龄急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓预后影响因素分析

目的探讨影响重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄(年龄≥80岁)急性缺血性脑卒中患者预后的相关因素分析。方法回顾性分析67例高龄急性缺血性脑卒中患者的相关临床资料,按90d临床结局改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分),以上数据均进行统计学描述,同时进行Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析提示溶栓前舒张压、溶栓前血糖、24h神经功能缺损评分(NIHSS)均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄急性缺血性脑卒中患者静脉rt-PA溶栓,24hNIHSS评分、溶栓前血糖、溶栓前舒张压是影响其预后的独立影响因素。

血栓通与阿司匹林对ITGB3基因多态性药物抵抗患者治疗作用的研究

目的探讨中药制剂血栓通及阿司匹林抗血小板治疗脑卒中以及ITGB3基因多态性对治疗效果的相关性。方法收集了192例脑梗死患者,随机分为4组(阿司匹林组、血栓通组、血栓通+阿司匹林组、阿司匹林+氯吡格雷组)进行治疗,通过一般资料及测定生化指标和血栓弹力图,同时提取静脉血全基因组DNA,采用Snapshot方法检测ITGB3基因型,分析4组患者的血小板抑制情况,比较各组结果。结果整体水平上,各组经药物治疗后,血小板抑制率显著提高,血栓通治疗对3种ITGB3基因型AA、AG、GG患者血小板抑制率显著高于阿司匹林组,且组间没有显著性差异。结论中药制剂血栓通可以抑制血小板聚集发挥药效,并且突变型ITGB3基因AA及GG不会对血栓通产生抵抗。

抽吸血栓治疗对大脑后循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中预后的影响

目的:研究抽吸血栓治疗对大脑后循环大血管闭塞(LVO)引起的急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的影响因素。方法:依据预后情况,于我院治疗的200例大脑后循环大血管闭塞的AIS患者被分为预后不良组(112例)与预后良好组(88例)。比较两组一般临床资料、血浆血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)水平,并分析抽吸血栓治疗对大脑后循环大血管闭塞的AIS患者预后的影响因素。结果:与预后良好组比较,预后不良组的美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、收缩压(SBP)、改良脑梗死溶栓后血管再通(mTICI)1级及美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)1级比例、血浆BG、HbA1c、总胆固醇(TC)、Fg、D-D水平均显著升高,mTICI 2b级及ASITN/SIR 3级比例均显著降低(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分、mTICI及ASITN/SIR 1级、SBP、血浆D-D、Fg水平是大脑后循环大血管闭塞的AIS患者血管内抽吸血栓治疗预后不良的独立危险因素(OR=1.055~4.254,P<0.05或<0.01)。结论:NIHSS评分、mTICI及ASITN/SIR 1级、SBP、血浆D-D、Fg水平是大脑后循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者血管内抽吸血栓治疗预后不良的独立危险因素。

西安市社区脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症分布特征

目的调查西安市社区脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）流行现状及其影响因素。方法选择2012年8~12月西安市雁塔区＂卫计委脑卒中筛查与防治项目＂筛查中发现的脑卒中高危者1159例,其中男性470例,女性689例,年龄〈60岁445例,≥60岁714例。晨空腹采集肘静脉血,测血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,血浆Hcy〉16μmol/L为HHcy。结果 1159例入选者中,HHcy 624例（53.84%）,其中轻度增高494例（79.17%）,中度增高121例（19.39%）,重度增高9例（1.44%）。男性HHcy 318例,女性306例,男性HHcy患病率显著高于女性（67.66%vs 44.41%,P=0.000）。年龄≥60岁HHcy 418例,〈60岁206例,年龄≥60岁HHcy患病率显著高于〈60岁（58.54%vs 46.29%,P=0.000）。吸烟者HHcy患病率高于无吸烟者（61.26%vs 51.23%,P=0.003）,饮酒者高于无饮酒者（63.64%vs 52.34%,P=0.009）,高血压者高于血压正常者（58.10%vs 48.55%,P=0.001）,高脂血症者高于血脂正常者（55.64%vs 49.23%,P=0.049）,颈动脉粥样硬化者高于无颈动脉粥样硬化者（58.08%vs 48.31%,P=0.001）。年龄与HHcy相关（OR=1.44,95%CI：1.25~1.66,P=0.000）。结论西安市社区脑卒中高危人群53.84%存在HHcy,年龄是HHcy的重要危险因素。

阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班联合羟乙基淀粉扩容治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性研究

目的:探讨在急性缺血性脑卒中患者中采用阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班联合羟乙基淀粉扩容治疗的有效性及安全性。方法:选取2020年1月-2021年7月徐州市中心医院收治的应用阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者80例为研究对象,并随机分为试验组和对照组。给予对照组(40例)替罗非班治疗,试验组(40例)替罗非班联合羟乙基淀粉治疗,疗程为72 h,之后续以为期86 d的双联抗血小板聚集治疗。观察两组出血、血小板减少等不良事件发生情况以评价其安全性,记录其神经功能缺损程度及恢复情况评价其有效性。采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评价神经功能缺损程度,改良Rankin量表(mRS)评分评价神经功能恢复状况。结果:从替罗非班应用负荷量起至用药第10天,试验组血小板减少的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4 d后,两组严重出血及轻微出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4、7、14 d后,试验组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗90 d后,试验组mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替罗非班联合羟乙基淀粉在阿替普酶静脉溶栓后的急性缺血性脑卒中患者中具有安全性及有效性,可明显改善患者的神经功能,提高患者的日常生活能力。

西安市社区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸水平与血压的相关关系

目的分析西安市雁塔区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压之间的相关关系。方法以社区脑卒中高危人群为基础进行横断面研究,研究对象来源于2012年8月—2012年12月参加西安市雁塔区"卫计委脑卒中筛查与防治工程"的脑卒中高危人群。采集高血压病史,测量随机坐位血压,空腹采集肘静脉血,测定血浆Hcy水平。血浆Hcy>15.0μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy),其中Hcy(15~30)μmol/L为血浆Hcy轻度升高,Hcy≥31μmol/L为血浆Hcy中重度增高。应用单因素分析、多因素Logistic回归模型、多因素线性回归模型分析血浆Hcy与血压的相关性。结果符合入组标准者共1 392人,其中233人血样发生溶血、18人因排除标准被排除在外,实际纳入分析人数为1 141人。男性461人(40.4%),年龄40岁~90岁(64.31岁±9.81岁),高血压病625人,非高血压病516人,规律或间断服用降压药物者513人,未服用降压药物者(含非高血压病者以及未服药的高血压病者)628人。收缩压(SBP)为(138.34±20.46)mmHg,舒张压(DBP)为(83.76±11.53)mmHg、平均动脉压(MABP)为(101.95±12.97)mmHg呈正态分布。血浆Hcy水平呈偏态分布16(12,22)μmol/L,HHcy者609人(53.4%),血浆Hcy轻度升高者478人(41.9%),血浆Hcy中重度升高者131人(11.5%)。在所有研究对象中,血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组高血压病患病率高于正常血浆Hcy组(正常血浆Hcy组vs血浆Hcy轻度升高组vs血浆Hcy中重度升高组为50.0%vs 58.4%vs 61.1%,P_(三组间)=0.009,P_(轻度升高组vs正常组)=0.008,P_(中重度升高组vs正常组)=0.023)。多因素Logistic回归分析提示,HHcy与高血压病正相关(OR=1.411,95%CI 1.076~1.851,P=0.013)。单因素分析显示,在无降压药物使用人群中,3组间SBP存在显著差异(正常血浆Hcy组vs血浆Hcy轻度升高组vs血浆Hcy中重度升高组:1 2 7.9 2mmHg vs 1 3 5.1 5mmHg vs 1 3 7.8 6mmHg,P_(三组间)<0.0 0 1,P_(轻度升高组vs正常组)<0.0 0 1,P_(中重度升高组vs正常组)<0.001),Spearmen秩相关分析提示,SBP与血浆Hcy水平正相关(r=0.226,P<0.001),多因素线性回归提示HHcy与SBP显著正相关(β=5.564,P<0.001),将HHyc换成3分类资料(血浆Hcy正常组、血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组)后,血浆Hcy升高,血浆Hcy轻度升高组(β=5.096,P=0.001),血浆Hcy中重度升高组(β=7.686,P=0.003),与SBP仍显著正相关。血浆Hcy与DBP、MABP的关系同SBP类似。在正在服用降压药物亚组中分析,测血压与血浆Hcy水平的关系,单因素与多因素分析均未发现两者之间存在显著的相关性。结论西安市雁塔区脑卒中高危人群HHcy与高血压病之间显著正相关,HHcy者高血压病患病风险较高。在未服用降压药物人群中,血浆Hcy水平与现测血压显著正相关,在正在服用降压药物的人群中,受降压药物影响,两者之间未见显著相关性。

帕金森病患者营养状态及影响因素分析

目的观察帕金森病(PD)患者的营养状态并探讨部分非运动症状对患者营养状态的影响。方法选择自2016年5月至2017年5月徐州市中心医院神经内科收治的PD患者119例为研究对象,收集患者年龄、性别、病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分级等基本资料,同时采用患者主观全面评价量表(PG-SGA)对患者("开期"状态下)进行评估。根据PG-SGA评估结果将患者分为:A级(营养良好状态)、B级(中度或可疑营养不良)及C级(重度营养不良)。比较各级患者各类型症状出现比例并采用Logistic回归分析明确PD患者营养不良的危险因素。结果119例患者中86例患者(72.26%)处于A级,33例(27.73%)处于B级,未见C级患者。A级与B级患者体质量、体质量指数、PG-SGA总分及H-Y分级差异有统计学意义(P<0.05)。A级患者中,常见症状为口干(49例,56.98%)、便秘(43例,50.00%)和味觉异常(25例,29.07%)。B级患者中,常见症状为口干(23例,69.70%),便秘(21例,63.64%)和味觉异常(18例,52.90%)。其中无食欲、味觉异常或没有味道、气味难闻、早饱感、疼痛和膳食摄入量这6个项目在2组患者中的出现频率差异有统计学意义(P<0.05)。无食欲(OR=10.76,95%CI:2.000~57.894,P=0.006)、早饱感(OR=4.539,95%CI:1.633~11.491,P=0.003)和疼痛(OR=4.608,95%CI:1.038~20.452,P=0.045)是PD患者营养不良状态的独立危险因素。结论PD患者较易出现营养不良,尤其当患者出现无食欲、早饱感和疼痛症状时,应及时干预或进一步加强营养支持。

帕金森病患者消化系统相关症状及影响因素分析

目的对早中期帕金森病患者和健康体检者进行消化系统相关症状的问卷调查,观察消化系统相关症状的发生率,分析其影响因素。方法收集在徐州市中心医院就诊并长期随访的早中期帕金森病患者(Hoehn-Yahr分期1~3期)108例,利用帕金森病非运动症状评价量表(Parkinson′s Disease Non-Motor Symptom Scale, PD-NMSS)和自主神经量表(the Scale for Outcomes in Parkinson′s Disease for Autonomic Symptoms, SCOPA-AUT)中有关消化系统相关症状共7项(味觉异常、吞咽困难或呛咳、流涎、易饱或早饱、便秘、便溏、大便失禁)及另外增加的5项消化系统相关症状(无食欲、口干、口腔疼痛、恶心、呕吐5项)共12项症状,对患者进行问卷调查。收集我院体检中心同期健康体检者76名作为对照组,进行相同的问卷调查。结果帕金森病组与对照组在年龄、性别、身高、体重、体重指数等方面差异无统计学意义(均P>0.05)。108例早中期帕金森病患者的消化系统相关症状中,常见口干64例(59.26%)、便秘53例(49.07%)和味觉异常40例(37.04%);其次为无食欲35例(32.41%)和早饱感26例(24.07%);再次为吞咽困难20例(18.52%)、恶心11例(10.19%)、流涎10例(9.26%)、口腔疼痛7例(6.48%)、呕吐4例(3.70%)、便溏1例(0.87%)、大便失禁0例。76名对照的消化系统相关症状中味觉异常13例(17.11%)、早饱感6例(7.89%)、无食欲6例(7.89%)、恶心5例(6.58%)、流涎3例(3.95%)、口腔疼痛1例(1.32%),其余症状为0。两组比较,便秘(χ^2=52.390,P<0.01)、口干(χ^2=69.050,P<0.01)、早饱感(χ^2=8.128,P=0.004)、无食欲(χ^2=16.010,P<0.01)、味觉异常(χ^2=8.642,P=0.003)和吞咽困难(χ^2=15.790,P<0.01)的发生率差异有统计学意义。对影响因素的分析发现,男性对于便秘(95%CI 1.371~7.495,OR=3.205)、早饱感(95%CI 4.227~282.913,OR=34.582)、味觉异常(95%CI 6.620~88.942,OR=24.260)、吞咽困难(95%CI 2.784~88.475,OR=22.906)有影响,其他如年龄、体重指数、病程、运动症状分型对消化系统相关症状的发生无影响。结论早中期帕金森病患者的消化系统相关症状以口干、便秘、味觉异常、无食欲、早饱感、吞咽困难多见,可能为其特有症状。男性是味觉异常、吞咽困难、早饱感和便秘发生的危险因素。

初步探讨急性脑出血死亡的危险因素

目的探讨急性脑出血死亡的危险因素,积极进行早期干预,降低病死率。方法 128例发病6 h的急性脑出血患者,收缩压在150~220 mm Hg之间,记录患者一周内不同时间段血压（到院急诊,入院当时,入院后24 h内每隔6 h及其后每日2次血压）,入院时及（24±3）h的CT复查血肿大小和神经功能缺损程度（GCS,NIHSS）评分,随访90 d m RS评分,分析死亡的相关因素。结果 （1）128例患者中90 d死亡11.7%,其中死亡在24 h内占6.7%,一周内达40%。（2）90 d死亡与发病年龄密切相关,死亡者与生存者平均年龄分别为（75.53±15.18）岁和（62.79±13.25）岁,有显著差异（P〈0.001）;但死亡与性别无关。（3）90 d死亡者与生存者,急诊血压分别为（181.87±18.30）mm Hg和（184.39±18.65）mm Hg（P=0.945）;入院当时血压分别为（180.33±17.17）mm Hg和（174.72±16.13）mm Hg（P=0.788）,均无关;但死亡与入院后30 min、45 min及6 h血压有显著相关（r=0.263,P=0.003）,血压越高,死亡率越高。（4）死亡与发病前后24 h的血肿体积量密切有关（P〈0.01）,与血肿部位无关。（5）将年龄、性别和入院血肿量、神经功能评分及血压进行多因素二元Logistic回归分析,发现年龄[OR：1.082,95%CI（1.018~1.149）,P=0.011]和血肿体积[OR：1.011,95%CI（1.000~1.023）,P=0.046]是死亡的独立危险因素。结论高龄和血肿体积增大是高血压脑出血死亡的重要危险因素。积极控制血肿体积,可以降低死亡率。

入院时高血糖与急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后转归的相关性

目的 探讨入院时血糖水平对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓治疗后转归和出血性转化的影响.方法 回顾性纳入2013年12月至2017年1月在徐州市中心医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者.根据入院时血糖水平分为非高血糖组(≤8 mmol/L)和高血糖组(>8 mmol/L).在发病后90 d时采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价功能转归,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良.在治疗后24 h^7 d期间复查CT明确有无颅内出血.应用多变量logistic回归分析确定静脉溶栓治疗后患者转归的独立影响因素.结果共纳入323例AIS患者.非高血糖组237例(73.4%),高血糖组86例(26.6%);转归良好组238例(73.7%),转归不良组85例(26.3%);出血性转化组25例(7.7%),非出血性转化组298例(92.3%).单变量分析显示,转归不良组与转归良好组缺血性心脏病、心房颤动、既往卒中或短暂性脑缺血发作史患者的构成比以及年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和基线血糖差异有统计学意义(P均<0.05);出血性转化组与非出血性转化组高血压患者的构成比和基线NIHSS评分差异有统计学意义(P均<0.05).多变量logistic回归分析显示,入院时高血糖[优势比(odds ratio,OR)2.239,95% 可信区间(confidence interval,CI)1.210~4.143;P=0.010]和基线NIHSS评分(OR 3.528,95%CI 2.451~5.078;P<0.001)是转归不良的独立影响因素;高血压(OR 0.410,95%CI 0.173~0.972;P=0.043)和基线NIHSS评分(OR 2.283,95%CI 1.382~3.772;P=0.001)是出血性转化的独立影响因素.结论 入院时高血糖是AIS 患者静脉溶栓治疗后转归不良的独立危险因素,但与出血性转化风险无关.

具有特殊影像学变化的中枢神经系统淋巴瘤一例

临床资料 患者男性，55岁，2009年5月4日曾因“头痛、睡眠增多6d”为主诉入住本院神经外科。入院体检反应迟钝，精神差，余神经系统检查未见明显异常。既往因冠心病行冠状动脉支架，支架材料不能耐受MRI检查，遂行头颅CT示：左额叶大片状低密度影，

社区脑卒中高危人群同型半胱氨酸水平与认知功能调查

目的 分析脑卒中高危患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能状态及与认知功能障碍的关系.方法 在2012年8-12月西安市雁塔区参加“卫生部脑卒中筛查与防治项目”中发现的脑卒中高危人群测定血浆Hcy浓度.血浆Hcy浓度＞15 μmol/L为高Hcy血症,其中16～ 30 μmol/L为轻度Hcy增高,≥31 μmol/L为中重度Hcy增高.应用简易精神状态量表（MMSE）评价认知功能,以MMSE得分低于正常分界值作为认知功能障碍的标准.结果 共纳入脑卒中高危患者393例,其中男性173例（44.0％）,女性220例（56.0％）.血浆Hcy增高220例（56.0％）,存在认知功能障碍70例（17.8％）.Hcy增高组与Hcy正常组认知功能障碍发生率的差异无统计学意义（16.8％vs..19.1％,P＞0.05）.Hcy轻度增高组与中重度增高组认知功能障碍发生率的差异无统计学意义（17.0％ vs.16.3％,P＞0.05）.轻度认知功能障碍组与中重度认知功能障碍组血浆Hcy水平的差异无统计学意义[（20.54±16.44）μmol/L vs.（17.71±6.37） μmol/L,P＞0.05].Spearman秩相关分析显示,MMSE评分与血浆Hcy浓度无相关性（rs=-0.01,P=0.85）.单因素分析显示,认知功能障碍发生率吸烟组高于非吸烟组（21.3％ vs.7.8％,P＜0.01）,高血压组高于非高血压组（21.7％ vs.8.0％,P＜0.01）,有脑卒中史组高于无脑卒中史组（25.3％ vs.15.4％,P＜0.05）.逐步非条件logistic回归分析显示,与认知功能障碍相关的因素包括受教育程度（OR=0.90,95％CI：0.81～0.98,P=0.02）、高血压（OR=1.02,95％CI：1.01～ 1.04,P=0.01）和脑卒中史（OR=1.86,95％CI：1.04～ 3.33,P=0.04）,而血浆Hcy水平未进入回归方程（OR=0.90,95％CI：0.51 ～ 1.58,P=0.71）.结论 血浆Hcy水平可能不是认知功能障碍的独立危险因素.

急性脑出血伴高血压患者90d死亡相关因素分析

目的探索急性脑出血伴高血压患者90d死亡的相关因素。方法收集发病6h以内的急性脑出血伴高血压患者168例，入院时CT计算血肿大小；1周内行神经功能缺损程度评分；应用电子血压计测量1周内不同时间段（到院急诊、入院当时、人院后24h内每隔6h及入院24h后2次／d）的血压，随访90d后用改良Rankin量表评分（mRS）评估神经功能恢复状况，分析死亡的相关因素。结果168例患者90d死亡20例（11．9％）。其中1例在24h内死亡，占死亡人数的5％，8例在1周内死亡，占40％。与存活者比较，死亡者年龄较大[（76．2±14．2）比（63．5±13．2）岁，P〈0．01]，人院后30mini（176．5±14．5）比（160．1±20．0）mmHg]、45min[（166．3±13．4）比（156．0士18．6）mmHg]及6h血压[（150．6±18．5）比（140．0±18．5）mYla．Hg]较高（均P〈0．05），血肿体积较大[91．7（25．0～133．7）比32．3（13．8～49．7）mL，P〈0．05]。多因素Logistic回归分析发现，年龄、入院后30min血压及血肿体积是死亡的独立危险因素。结论高龄、血肿体积大及入院后30min血压控制不佳，是急性脑出血伴高血压患者死亡的重要危险因素。