腰椎间盘突出症行UBE内镜下髓核摘除术后连续臭氧椎管内注射的疗效观察

目的 观察腰椎间盘突出症(LDH)患者行单侧双通道内镜技术(UBE)内镜下髓核摘除术后连续臭氧椎管内注射治疗的疗效。方法 选取60例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,各30例。所有患者均行UBE内镜下髓核摘除术,观察组术后连续臭氧椎管内注射治疗,对照组常规切口缝合、覆盖无菌辅料。比较两组手术前后腰腿痛评分及术后切口肿胀和渗出评分。结果 对照组术前1 d及术后1、5、12 d的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(6.65±1.59)、(5.13±1.18)、(3.92±1.15)、(2.28±1.18)分,观察组分别为(6.62±1.15)、(3.87±1.27)、(2.31±1.10)、(1.11±0.92)分;两组术前1 d VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、5、12 d,两组VAS评分均低于术前1 d,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1、5、12 d的肿胀评分和渗出评分分别为(2.16±0.58)、(1.33±0.79)、(0.42±0.12)分和(2.31±0.63)、(1.60±0.27)、(0.91±0.29)分,观察组分别为(1.82±0.47)、(0.89±0.83)、(0.15±0.16)分和(1.95±0.58)、(1.32±0.21)、(0.43±0.21)分;术后5、12 d,两组肿胀评分和渗出评分均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 d,两组肿胀评分和渗出评分均低于术后5 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、5、12 d肿胀评分和渗出评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症行UBE内镜下髓核摘除术后连续臭氧椎管内注射,可有效改善患者腰腿痛症状,且切口肿胀和渗出情况较轻,值得在临床上推广应用。

经皮椎间孔镜下突出物切除治疗腰椎间盘突出症

目的探索经皮椎间孔镜下突出物切除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法随机抽取420例腰椎间盘突出症患者并分成治疗组和对照组,治疗组212例采用经皮椎间孔镜下突出物治疗,对照组208例采用椎间盘镜系统(MED)治疗,分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度。结果治疗组术中出血量(8.5±3.7)ml明显少于对照组(75.3±12.7)ml(P<0.05);治疗组手术切口长度0.7cm明显比对照组1.9cm小(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下突出物切除是一种治疗腰椎间盘突出症的有效治疗方法,具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少等特点。

颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统治疗颈椎病的疗效研究

目的研究颈前路减压零切迹椎间植骨融合固定系统治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法选取2011年2月至2013年2月使用零切迹椎间植骨融合内固定系统进行手术的颈椎病患者45例(治疗组),使用钛板行颈前路椎间盘切除植骨融合术的颈椎病患者45例(对照组)。通过比较手术前后日本骨科协会(JOA)评分来观察神经功能改善情况;比较治疗组与对照组术后神经功能恢复情况、并发症发生率及患者对生活质量的满意度。结果治疗组与对照组术后JOA评分都高于术前(P<0.05);治疗组术后JOA评分高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组的并发症发生率分别为6.67%和17.78%,患者总满意率分别为94.68%和73.87%,两组数据具有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论颈前路减压使用零切迹椎间植骨融合固定系统进行手术的颈椎病患者神经功能改善效果明显好于使用钛板固定进行手术的患者,且并发症发生率和患者对生活质量的满意度也有显著差异。

情感性精神障碍患者平均住院日及影响因素分析

目的探讨情感性精神障碍患者平均住院日及其影响因素。方法采集330例情感性精神障碍患者的病案资料,分析患者住院日及其一般情况、医疗费用支付方式、疾病相关因素、治疗措施等情况。结果 330例情感性精神障碍患者平均住院日为(56.88±45.65)d,逐步回归分析显示影响平均住院日的因素主要为药物副反应、伴有精神病性症状、医疗费支付方式、双相情感性精神障碍、家庭关系、疗效和文化程度。结论情感性精神障碍患者平均住院日受多种因素的影响,采取综合措施才能缩短其平均住院日。

经皮激光盘内气化减压联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘气化减压联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法研究组应用半导体激光（功率0.5-30 W,波长980 nm）、医用臭氧发生器,在X线引导下,选择C2-C7间隙,前路穿刺进入椎间隙中心处,导入600μm光导纤维,以自动脉冲式激光烧灼髓核（300-500 J/每间隙）,然后注入浓度为50μg/mL的O2-O3混合气体5-10 mL,共治疗146例,182个椎间盘。对照组单纯应用激光气化减压术治疗146例,185个椎间盘。结果两组病人均随访3-12个月,资料分析显示研究组疗效优良率（74.65%）和总有效率（93.15%）均显著优于对照组（54.12%,82.19%）（P〈0.01）。结论经皮激光椎间盘气化减压联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症具有创伤小,痛苦少,安全性高,疗效优于单纯应用激光治疗,是微创治疗颈椎间盘突出症的有效组合方法之一。

脊柱内镜下腰椎管减压术后连续医用三氧椎管内注射治疗腰椎管狭窄的临床研究

目的探讨LSS的治疗方法。方法将60例LSS随机分为两组,各30例。两组均行UBE椎管减压术,术后对照组常规处置,观察组给予医用三氧。观察两组疼痛及刀口愈合情况。结果观察组VAS、刀口肿胀及渗出评分改善程度就优于对照组(P<0.01)。结论对行UBE椎管减压术的LSS患者术后给予医用三氧有助于增强镇痛效果,加快刀口愈合。

经骶裂孔突出物内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 缓解或解除腰椎间盘突出所致的神经根 ,硬膜囊的压迫 ,清除临床症状 ,恢复神经功能。方法 自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 1月选择性对 4 0例腰椎间盘突出症病人 ,采用经骶裂孔突出物内 ,外依次注射胶原酶行溶解术。结果 术后 3个月～ 1年随访临床症状消失或减轻 ,神经功能恢复满意。结论 认为经骶裂孔突出物内外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症效果良好。

侧方置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症24例

目的 探讨侧方置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性。方法 自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 2月 ,对 2 4例颈椎间盘突出症患者采用侧方置管注射胶原酶行溶解术。结果 术后 3个月～ 1年随访 ,颈椎间盘突出物消失 ,减小或密度降低 ,脊髓及神经功能恢复满意。结论 侧方置管注射胶原酶是治疗颈椎间盘突出症的较好方法。

射频消融联合硬膜外阻滞治疗颈性眩晕临床研究

目的探索射频消融联合硬膜外阻滞治疗颈性眩晕的疗效。方法将收治的215例颈性眩晕患者随机分为三组,射频组(A组)、硬膜外阻滞组(B组)和联合组(C组),通过NRS评分和改良MacNab标准评价术后3个月三组的治疗效果。结果通过NRS评分,C组在术后3个月治疗效果明显优于A、B组,改良的MacNab标准评价术后3个月的优良率分别为80.88%、78.46%、94.44%,C组明显优于A、B两组。结论射频消融联合硬膜外阻滞治疗颈性眩晕疗效优于单一治疗,值得临床推广应用。

西酞普兰与氯丙咪嗪治疗颈椎间盘突出症术后抑郁焦虑症状的对照研究

目的比较西酞普兰与氯丙咪嗪治疗颈椎间盘突出症伴抑郁焦虑症状的疗效和不良反应。方法对200例颈椎间盘突出症伴抑郁焦虑症状患者分别以西酞普兰与氯丙咪嗪治疗,共治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应。结果西酞普兰组有效率91%;氯丙咪嗪组有效率90%,2组疗效相当。但西酞普兰组起效时间平均(11.1±5.6)d,而氯丙咪嗪组平均(15.1±8.2)d,以西酞普兰组显著较快(P<0.01)。西酞普兰组不良反应发生率为13%,而氯丙咪嗪组发生率为50%,西酞普兰组不良反应发生率较低。结论西酞普兰治疗颈椎间盘突出症术后伴抑郁焦虑症状的疗效与氯丙咪嗪相当,副反应少,值得推广应用。

经皮激光盘内气化减压加臭氧溶解术联合治疗颈椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘气化减压加臭氧溶解术联合治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法治疗组应用半导体激光（功率0．5～30W，波长980nm）、医用臭氧发生器，在X线引导下，选择C2～C7间隙，前路穿刺进入椎问隙中心处，导入600μm光导纤维，以自动脉冲式激光烧灼髓核（300～500J／每间隙），然后注入浓度为50μg／ml的O2-O3混合气体5～10ml。本组共治疗70例，90个椎间盘。对照组单纯应用激光气化减压术71例，92个椎间盘。结果本组病人均随访3—12个月，资料分析显示治疗组疗效优良率74．79％，总有效率92．86％，均显著优于对照组（50．70％、74，65％）（P〈0．01）。结论该联合方法治疗颈椎间盘突出症创伤小、痛苦少、安全性高，疗效优于单纯应用激光，是微创治疗颈椎间盘突出症的有效组合方法之一。

中西医结合治疗颈性眩晕

目的：观察中西医结合治疗颈性眩晕的治疗效果。方法：采用小针刀剥离，局部封闭，手法复位治疗颈性眩晕80例。结果：本组显效55例，有效22例，无效3例。结论：中西医结合治疗颈性脑眩晕疗效好，病程短，病人满意，值得临床推广。