P21活化激酶6在结肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨P21活化激酶6(PAK6)在结肠癌组织的表达水平及临床意义。方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time PCR/q PCR)检测25例结肠癌患者肿瘤组织、配对的癌旁正常组织PAK6基因的m RNA表达水平,通过免疫组织化学的方法检测94例结肠癌及其癌旁正常组织PAK6的蛋白表达水平,并结合临床资料进行相关分析。结果 q PCR显示肿瘤组织中PAK6m RNA的表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.01)。免疫组织化学显示PAK6在正常组织低表达10.64%(10/94),在肿瘤组织中高表达64.89%(61/94);PAK6的表达量与肿瘤AJCC分期、肿瘤分化、Ki67表达水平和肿瘤远处转移显著相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示PAK6阳性组患者5年无病生存率及总体生存率均明显低于PAK6阴性组(P<0.01);多因素COX回归模型分析发现PAK6高表达是影响结肠癌预后相关的独立危险因素。结论 PAK6在结肠癌组织中高表达,与肿瘤分期、分化及远处转移相关,可作为结肠癌预后判断的指标。

常见传染病口腔表征及其辨析策略

传染病是指病原微生物感染人体后产生的有传染性并在一定条件下可造成流行的疾病,许多法定传染病如梅毒、白喉、麻疹、获得性免疫缺陷综合征等在口腔内都有特异性和非特异性表征。但在临床实践过程中,同样的疾病在不同患者口腔内表现也有所不同,可运用"三错一变"的策略大致剖析病情。所谓"三错"指临床表现错龄、错位、错效,"一变"指临床表现罕见变常见。本文将对目前常见传染病的口腔表征及其辨析策略进行介绍。

带蒂穿支皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损临床研究

目的探讨带蒂穿支皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的可行性并评价其临床效果。方法 2014年10月至2016年12月,采用5种带蒂穿支皮瓣对中南大学湘雅医院口腔颌面外科62例患者口腔颌面部肿瘤根治术后软组织缺损进行修复,其中颏下动脉穿支皮瓣34例、甲状腺上动脉穿支皮瓣16例、面动脉穿支皮瓣10例、胸廓内动脉穿支皮瓣1例、胸廓内动脉穿支皮瓣与胸肩峰动脉穿支皮瓣联合应用1例。缺损部位为舌26例、颊18例、口底9例、牙龈7例、颈根部2例。详细记录各种皮瓣的临床解剖学特征、制备要点及并发症的发生情况。结果 61例皮瓣成活,1例甲状腺上动脉穿支皮瓣坏死。术中发现皮瓣穿支血管解剖位置基本恒定,制作简单、耗时少。修复后皮瓣色泽、质地满意。供区无明显瘢痕增生,颈部活动未受影响。随访8个月至2年,所有患者均未见局部或颈部淋巴结复发。结论带蒂穿支皮瓣制备简单,应用灵活,克服了传统局部带蒂皮瓣的长宽比例与转移角度受限的缺点,且无需血管吻合,手术时间短,可用于口腔颌面部中小型软组织缺损的修复。

保留十二指肠和胆管的胰头全切除术

保留十二指肠和胆管的胰头全切除术（Takada法）,手术难度大,在国内开展较少.2013年9月至2014年5月福建省漳州正兴医院和漳州市医院对5例患者（1例胰头部肿块型胰腺炎,2例胰管黏液性囊腺瘤伴灶性癌变,2例慢性胰腺炎、胰管多发结石）施行该手术.5例患者采用Takada法切除病变,联合一期行胰管原位重建,其中胆总管探查引流1例.手术时间为210 ～ 330 min,术中出血量为100 ～500mL,平均术中出血量为300 mL.2例患者为鹿角形结石,3例患者为肿瘤,均无手术死亡.术后发生胰液漏及胆汁漏各1例,均经非手术治疗痊愈.患者术后随访3～11个月无糖代谢异常、胆总管狭窄、慢性消化不良发生及肿瘤复发.对于胰头部肿块型慢性胰腺炎、胰头部良性病变、胰头部低度恶性肿瘤,Takada法安全、有效,患者术后恢复快.