1例外周T细胞淋巴瘤患者PICC术后CRBSI的案例分析

通过回顾性分析我科收治的1例外周T细胞淋巴瘤患者PICC术后发生导管相关血液感染(CRBSI)的护理过程,并阅读相关文献报道,总结经验,为皮肤型淋巴瘤患者选择血管通路时提供一定的参考依据,从而提高护理质量安全。

6-姜烯酚对急性肺损伤小鼠肺水肿的治疗作用及机制研究

目的:观察6-姜烯酚(6-SH)对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠肺水肿的治疗作用,探究可能的作用机制。方法:采用随机数字表法将40只无特定病原体(SPF)级Balb/c小鼠分为对照组、模型组、6-姜烯酚组、地塞米松组,每组10只。鼻腔滴注LPS构建ALI模型,对照组滴注等量生理盐水。30 min后,给予6-姜烯酚组灌胃(100 mg/kg);地塞米松组给予腹腔注射(5 mg/kg);对照组和模型组给予灌胃等量生理盐水,24 h后结束实验,收集样本。测定肺组织湿/干重比(W/D)和肺系数;收集支气管肺泡灌洗液(BALF),测定白细胞计数和总蛋白浓度;观察肺组织病理学改变、计算病理评分;测定BALF上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)以及白细胞介素-6(IL-6)水平;检测肺组织中Toll样受体4/核因子κB/水通道蛋白(TLR4/NF-κB/AQPs)信号通路相关蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组肺组织损伤明显,病理评分、肺系数、W/D增加(P<0.01),白细胞计数、总蛋白浓度及TNF-α、IL-1β、IL-6的水平升高(P<0.01);与模型组比较,6-姜烯酚组的肺系数和W/D降低(P<0.01或P<0.05),白细胞计数、总蛋白浓度以及TNF-α、IL-1β、IL-6的水平降低(P<0.01或P<0.05),AQP1和AQP5的蛋白表达水平升高(P<0.01),TLR4、MyD88、NF-κB p65以及p-NF-κB p65的表达水平降低(P<0.01或P<0.05)。结论:6-姜烯酚可能通过调控TLR4/NF-κB/AQPs信号通路发挥其抗炎作用和改善肺组织水液代谢与转运,有效缓解ALI小鼠的肺组织水肿。

基于NLRP3/Caspase-1/GSDMD焦亡通路探索小鼠急性肺损伤动态时间模型的建立

目的 基于NLRP3/Caspase-1/GSDMD焦亡通路,建立随时间变化的脂多糖诱导的急性肺损伤小鼠模型,观察不同时间点小鼠肺损伤情况,根据不同时间伤情的变化和焦亡通路相关蛋白的表达,综合筛选出最佳造模时间点,为后续实验奠定动物模型基础。方法 54只6~8周龄SPF级雄性BALB/c小鼠,随机分为9组,空白对照组(Con组)和造模时间组(1、3、6、12、18、24、48和72 h组),分别检测体重、肺组织大体、病理观察及半定量评分、肺指数、肺含水量及湿干重比;取肺泡灌洗液检测白细胞计数,TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-18及BCA蛋白浓度;使用Western Blot检测肺组织中经典焦亡通路相关NLRP3、pro-Caspase-1、Caspase-1、GSDMD蛋白的表达。结果 根据体重统计,各组均有下降,24及48 h组下降最为明显;通过肺组织大体、病理观察及评分发现,24~72 h肺组织损伤严重,每组与Con组比较均有统计学意义;肺指数、肺含水量及湿干重比在24~72 h明显升高;肺泡灌洗液中白细胞从造模后6 h开始升高,48 h可达峰值,至72 h均维持上升状态;灌洗液中IL-18在24 h开始升高,72 h仍然持续升高;TNF-α、IL-1β、IL-6炎症因子在6 h时均保持最高水平状态,在48 h明显降低;灌洗液中蛋白浓度在24、48及72 h与Con组相比均有明显升高;通过Western Blot检测发现,ALI模型各个时间组焦亡通路蛋白NLRP3、pro-Caspase-1、Caspase-1与GSDMD蛋白表达均有上调,24~72 h组的通路蛋白表达与Con组相比明显增强。结论综合分析不同时间组中各项实验指标、炎症因子及Western Blot中通路蛋白的表达,发现焦亡机制与ALI的发生与进展密切相关,并随时间迁移。从实验结果得知24~48 h肺损伤程度严重,肺损伤相关指标及通路蛋白具有研究意义,可作为造模时间参考。也为后续研究ALI的具体机制及干预靶点提供了模型参考与实验基础。

中药及其复方治疗病毒性肺炎研究进展

病毒性肺炎是由呼吸道病毒感染鼻腔、咽喉后向下发展引起的肺部炎症。2019年暴发的新型冠状病毒感染(COVID-19)严重威胁人类的生命健康,中医药在治疗COVID-19感染者中发挥着重要作用,且预后良好。对于病毒性肺炎,西医多采用对症治疗如抗病毒、抗细菌及真菌治疗,而中医药治疗病毒性肺炎并不仅仅针对病毒本身,而是通过对机体的整体调节,如增强机体免疫应答等来达到治疗作用。通过检索国内外文献中关于中药及其复方对病毒性肺炎的治疗作用及机制,发现栀子、板蓝根和金银花等单味中药治疗病毒性肺炎效果良好,中药复方如清肺口服液、犀角地黄汤合银翘散、蒿芩清胆汤、麻杏石甘汤、清燥救肺汤等在临床上应用广泛且效果显著,中药复方共包含152味中药,以入肺经的药物频次最多,其中甘草、黄芩、苦杏仁、金银花和麻黄使用最多;作用机制主要与抗炎、抗病毒和免疫调节有关,本研究为今后中药及其复方治疗病毒性肺炎的作用机制研究及其临床应用提供参考。

基于GC-MS和网络药理学预测生姜炮制前后挥发性成分中的质量标志物

目的:基于气相色谱-质谱法(GC-MS)和网络药理学分析预测生姜炮制前后挥发性成分的质量标志物(Q-marker)。方法:基于GC-MS鉴定生姜和干姜的挥发油中化学成分,应用SIMCA软件进行主成分分析与正交偏最小二乘法-判别分析,并在此基础上探究3个不同产地的生姜炮制前后挥发性成分的差异,通过网络药理学分析差异成分作用靶点及通路,探讨生姜、干姜产生功效差异的作用机制。基于Q-marker筛选原则和网络药理学研究结果预测生姜、干姜挥发油的Q-marker。结果:通过GC-MS从生姜挥发油中鉴定出44个化合物,从干姜挥发油中鉴定出43个化合物,以差异成分作为Q-marker候选成分进行网络药理学分析,发现生姜挥发油中化学成分作用于核心靶点过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARG)、雌激素受体1(ESR1)、缺氧诱导因子-1α(HIF1A)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)等,通过过氧化物酶体增殖剂激活受体(PPAR)信号通路、酪氨酸激酶-信号转导子和转录激活子(JAK-STAT)信号通路和钙信号通路等发挥作用;干姜挥发油中化学成分作用于核心靶点单胺氧化酶B(MAOB)、MAOA、ESR1等,通过环磷酸腺苷(cAMP)信号通路和Hedgehog信号通路等发挥作用。预测柠檬醛(citral)、α-松油醇(α-terpineol)、杉木醇(tau-muurolol)、依兰烯醇(ylangenol)为生姜挥发油Q-marker,香叶醛(geranial)、玫瑰呋喃(rosefuran)、白菖醇(shyobunol)为干姜挥发油Q-marker。结论:通过多元统计分析及网络药理学技术初步明确生姜炮制前后的挥发性成分及分子机制的差异,预测的Q-marker为生姜和干姜的挥发油质量标准建立及质量评价提供参考。

基于主成分分析与BP神经网络的识别方法研究

利用BP神经网络对红外目标进行识别之前,若不对原始样本数据进行预处理与特征提取,一方面使识别结果准确性降低,另一方面使BP神经网络的结构复杂化,采用主成分分析法可解决这些问题。主成分分析法能较好地提取表征样本的少数几个主分量,由该方法的特点可知,这几个主分量彼此不相关,非常符合特征优化的要求。研究结果表明,用该方法处理后的结果数据输入BP神经网络,提高了识别正确率,减少了训练时间,同时也简化了网络结构。将两种常见的模式识别方法结合用于红外目标识别:先由主成分分析法对原始样本数据进行精简处理,然后再由BP神经网络法进行分类识别,与传统的单一识别方法相比,准确度得到提高,计算量大为减少。

两类特征在红外目标识别中的应用

针对目标红外图像类特征选择问题,文中提出将类特征分为类间特征与类内特征两种,分别用于目标识别时的粗判与细判,与传统的特征选择与目标识别均只在类间特征基础上相比,该方法能较好地应用于红外目标的识别。

3种碳青霉烯抗生素体外抗菌活性及对肺部感染的疗效观察

目的了解碳青霉烯类抗生素对临床常见致病菌的体外抗菌活性并评价其治疗肺部感染的疗效.方法采用琼脂二倍稀释法测定帕尼培南/倍他米隆、亚安培南/西司他丁、美罗培南对242株临床分离菌的最低抑菌浓度(min-imal inhibitory concentration,MIC),及对部分菌株的最低杀菌浓度(minimal bactericidal concentration,MBC).分别对20例、18例及16例肺部感染患者使用帕尼培南/倍他米隆、亚安培南/西司他丁、美罗培南500mg加生理盐水100 ml,12 h 1次,静脉点滴,疗程3～7 d.结果三者对临床常见的G-和G+致病菌都有很强的抗菌活性,作用相仿.帕尼培南/倍他米隆对G+菌的抗菌活性最强,美罗培南对G-菌的抗菌活性较其余二者强2～8倍.经三者治疗后细菌转阴率分别为78%、89%及94%;治疗肺部感染的有效率分别为75%、83%及88%.结论三者对临床常见致病菌的体外抗菌活性强,抗菌作用相仿,对肺部感染均有较好疗效,安全性好.

低频复合生理频率慢性电刺激对肺气肿兔膈肌肌浆网Ca^(2+)-ATP酶活性及Ca^(2+)摄取和释放动力学的影响

目的研究低频复合生理频率慢性电刺激后肺气肿兔膈肌肌浆网(SR)Ca2+-ATP酶及钙离子摄取和释放动力学的适应性变化。方法采用木瓜蛋白酶雾化吸入法建立肺气肿模型:测定正常对照组、肺气肿组和肺气肿慢性电刺激(CES)组SRCa2+-ATP酶的活性及Ca2+的摄取和释放动力学变化。结果(1)(10+40)Hz慢性电刺激后,膈肌SRCa2+-ATP酶活性增高(P<0.05)。10Hz组Ca2+-ATP酶活性降低(P<0.05)。(2)(10+40)Hz慢性电刺激后,膈肌SRCa2+摄取和释放功能增强(P<0.05);10Hz组膈肌SRCa2+摄取和释放功能减弱(P<0.05)。结论不同频率的CES可导致膈肌SRCa2+-ATP酶的活性及Ca2+的摄取和释放动力学产生不同的适应性变化,慢性低频复合生理频率电刺激能增强膈肌SRCa2+-ATP酶活性,提高肺气肿兔膈肌SRCa2+摄取和释放能力,可能是体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者膈肌康复治疗的较好频率模式之一。

慢性低频复合生理频率电刺激对肺气肿兔膈肌肌球蛋白重链及酶活性的影响

目的研究不同频率慢性电刺激(chronic electrical stimulation,CES)后肺气肿兔膈肌肌球蛋白重链(MHC)亚型及酶活性的适应性变化,以了解间断低频复合生理频率电刺激对肺气肿兔膈肌结构及代谢的影响。方法采用木瓜蛋白酶雾化吸入法建立肺气肿模型,测定正常对照组、肺气肿组和肺气肿CES组膈肌MHC亚型的适应性变化及肌浆网(SR)Ca2+-ATP酶、膈肌琥珀酸脱氢酶(SDH)、乳酸脱氢酶(LDH)的酶活性。结果①40、10、(10+40)Hz慢性电刺激后肺气肿兔膈肌MHC的相对含量都有所增加(P<0.05)。10Hz组MHC-Ⅰ型比例明显增加,(10+40)Hz组MHC-Ⅱa型比例增加(P<0.05)。②(10+40)、40Hz慢性电刺激后,膈肌SRCa2+-ATP酶活性增高(P<0.05)。40Hz较(10+40)Hz Ca2+-ATP酶活性增高更明显(P<0.05),10Hz组Ca2+-ATP酶活性降低(P<0.05)。③间断低频复合生理频率电刺激(40+10Hz)同肺气肿组比较,SDH酶活性明显升高(P<0.05);与40Hz组和10Hz组比较,SDH亦明显升高(P<0.05),40Hz组和10Hz组之间无显著性差异(P>0.05)。5组之间LDH酶活性均无差别(P>0.05)。结论不同频率的CES可导致膈肌MHC亚型及酶活性产生不同的适应性变化,低频复合生理频率慢性电刺激可能是体外膈肌起搏对COPD患者膈肌康复治疗较好的频率模式。

模式识别的特征优化专家系统研究

首先对模式识别中常用的几种特征分析方法的特点与应用范围进行了分析,基于此,开发了应用于特征优化、求取较优特征集的专家系统,对特征优化专家系统的关键问题———规则库内容作了初步确定,并给出具体的推理过程。试验证明,该专家系统能根据前端数据的特点与具体特征分析方法的特点,选择最佳特征优化方法,给出表征能力较好的特征集,应用于目标识别时能大大提高识别准确率。

卫星侦察红外特征数据库关键问题探讨

对红外特征数据库的关键问题-类特征参数库的确定问题进行了探讨与研究,并初步定下了类特征参数库的有关字段,同时针对类特征参数的完善问题,提出利用专家系统加以解决。

肿瘤专科实习护生带教管理体会

目的:完善肿瘤专科实习护生切合临床实用的、程序化的带教模式。方法:通过问卷调查法及每个月考核情况收集护生及实习科室的意见,不断改进带教目标。结果:使实习护生真正学到应知的基本护理技能,使理论能联系到临床实践尽快掌握和熟悉常用的各项护理技能,保质保量完成实习目标。结论:弥补了实习护生在学校肿瘤专科培养方面的缺失,真正从源头上培养一批掌握临床护理技能的肿瘤专科护生。

1例多西他赛在肺癌辅助化疗中过敏反应的观察及护理

目的:使非化疗专科医护人员更加熟悉多西他赛的毒副反应及预防措施,以引起大家的高度重视。方法:个案报道法。结果:经过我们及时、全力以赴的抢救,患者未出现生命危险,10分钟后胸闷、气短症状缓解,双上肢小水泡减轻,半小时后血压回升。结论:在使用多西他赛前要预先按说明预防性的使用抗过敏药物,如地塞米松,它能有效地降低过敏反应的发生率,减轻过敏反应的发生程度。同时,医护人员要高度重视,并备好抗过敏药物及各种抢救设施,滴注前15分钟护士应在床旁密切观察患者用药情况,一旦出现过敏性休克应争分夺秒地进行抢救。

TP护理操作路径在肺癌化疗中的应用

目的:探讨TP护理操作路径在肺癌化疗中的应用效果,使化疗药物安全、按时、顺利地输入患者体内。方法:将住院的肺癌化疗患者按使用护理操作路径前后分为对照组和观察组,分别对静脉炎、外渗及对护理工作满意度、化疗依从性进行对比。结果:观察组静脉炎、外渗率比对照组降低了19%;患者对护理工作的满意度、依从性提高23%;两组差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论:通过TP护理操作路径在肺癌临床中的应用观察,患者外渗及静脉炎发生率明显降低;患者对护理工作满意度及对化疗的依从性大大提高,使规范性治疗达到了医生用药的终极目标,对患者的康复及回归社会起到了积极的作用,值得临床大力推广。

护理干预对白血病患者治疗过程的影响

目的:探讨护理干预对白血病患者治疗过程的影响。方法:将1999年1月至2001年1月我科收治的32例白血病患者作为对照组,采用一般常规护理。把2005年1月至2007年1月收治的38例患者作为干预组,实施综合护理干预。结果:干预组患者感染、出血明显低于对照组,患者家属对白血病的认知及护理知识了解的比对照组多,重视程度高。结论:白血病患者致死的主要原因为脑出血和感染,所以,根据患者病情不同的状况,实施各方面的护理干预,减少了患者的并发症,提高了生存期及治愈率,为患者节省了经济费用。

人文关怀在老年肿瘤患者化疗护理中的应用体会

目的:探讨人文关怀在老年肿瘤患者化疗护理中的应用效果。方法:选取2017年6月至2018年7月就诊于我院的98例老年肿瘤化疗患者,随机分为对照组48例,观察组50例,对照组采用常规护理,观察组采用人文关怀护理模式,比较两组化疗毒副反应的发生率及对护士的满意度。结果:观察组化疗毒副反应发生率及护士满意度优于对照组(P<0.05)。结论:人文关怀护理模式减少了化疗毒副反应的发生率,提高了患者对护士的满意度,临床效果较显著,值得应用推广。

全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术的护理观察

目的:通过对全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术患者的护理,形成一套良好的护理流程,以促进患者术后快速康复。方法:总结我科全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术15例患者临床资料,观察术后引流管引流液的情况、有无出血、内脏损伤,吻合口瘘等常见并发症。结果:患者术后并发症少、下床早、住院时间短、便于早日康复。结论:全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术后良好的护理使患者术后进食更早、恢复快,同时还极大程度上减少倾倒综合征的发生。

微信护理平台在PICC患者化疗间歇期的应用

目的:探讨微信护理平台在PICC患者化疗间歇期院外带管维护的应用效果。方法:选取80例化疗带管出院患者,随机分为观察组及对照组,每组40例。观察组采用微信护理平台方式维护PICC导管;对照组给予常规护理维护。对两组患者院外自我管理能力、导管相关性并发症发生率等给予评价。结果:观察组自我管理能力方面高于对照组(P<0.05);观察组导管相关性并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:微信群及公众号双平台的应用能有效提高患者院外导管自我护理能力,减少相关性并发症的发生,增加了患者导管维护的依从性。