淮安市病毒性肝炎流行特征与防治对策

目的 :探讨淮安市病毒性肝炎的流行特征 ,进一步指导防治工作。方法 :对病毒性肝炎发病情况进行回顾性分析。结果 :我市病毒性肝炎自 1 977年以来出现两次发病高峰 ,分别为 1 980年和 1 992年 ,1 993年开始逐年下降。甲型肝炎发病率及占肝炎的构成比自 1 993年以来也呈逐年下降。乙型肝炎则呈逐年上升 ,发病率以 2 5～ 35岁组最高 ,0～ 1 0岁组发病率自 1 992年开始逐年下降。结论 :小年龄组乙肝发病率下降说明乙肝疫苗接种产生效果。今后肝炎防治策略应在巩固甲肝防制 。

淮安市2010~2016年肉及肉制品中沙门氏菌污染状况及耐药性分析

目的了解江苏省淮安市肉及肉制品中沙门氏菌污染及耐药性情况。方法 2010~2016年,在淮安市选择超市、农贸市场、酒店餐厅、街头食品摊等,共采集719份肉及肉制品样品,按照食品安全国家标准方法(GB 4789.4-2010)对沙门氏菌进行鉴定及血清学分型,耐药性测定使用美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐的肉汤稀释法。结果 2010~2016年淮安市肉及肉制品中沙门氏菌总检出率为7.37%(53/719),其中生肉及肉制品中检出率为9.16%(24/262),熟肉及肉制品中检出率为6.35%(29/457)。餐饮服务环节、流通环节和生产加工环节沙门氏菌检出率分别为2.22%、7.41%和9.16%。53株沙门氏菌主要血清型为肠炎型和鼠伤寒型,分别为41.51%(22/53)和22.64%(12/53)。53株沙门氏菌多重耐药率达64.7%,对红霉素、氨苄西林、萘啶酸耐药性较高。结论淮安市肉及肉制品中沙门氏菌污染严重,其中生产加工环节和流通环节沙门氏菌污染率较高,耐药形势严峻,相关部门对此应加强监管力度。

应用食管癌相关危险因素建立筛查模型的研究

目的 :利用人群不良生活习惯及行为与食管癌发病之间的关联性建立食管癌筛查模型。方法 :通过对 10 8对病例和对照进行 1∶1配对研究 ,找出与食管癌发病有关联的因素 ,再利用判别分析 ,建立食管癌筛查模型。结果 :单因素分析显示 ,近几年有大的精神创伤 (OR 95 %CI为1 5 76 2～ 6 0 96 8)、经常食用酱菜和盐腌制品 (OR95 %CI为 2 832 6～ 10 9774 )、喜食辛辣食品 (OR95 %CI为 1 4 94 5～ 4 5 0 84 )、、三餐饮食无规律 (OR 95 %CI为 1 4 85 5～ 10 0 4 88)、喜食烫的食物(OR 95 %CI为 1 0 4 81～ 3 5 388)、喜食硬食粗食 (OR 95 %CI为 1 9132～ 5 95 18)、近阶段明显消瘦(OR 95 %CI为 8 94 0 5～ 75 6 114 )、癌症家族史 (OR 95 %CI为 1 0 6 6 1～ 2 0 336 )与当地食管癌发病有关联 ,为其危险因素。多食水果 (OR 95 %CI为 0 4 4 6 3～ 0 92 96 )为食管癌保护因素。多因素分析显示 ,常食用酱菜和盐腌制品 (OR 95 %CI为 1 192 2～ 2 35 38)、近阶段明显消瘦 (OR 95 %CI为4 5 0 0 7～ 5 2 2 4 6 0 )、有癌症家族史 (OR 95 %CI为 1 0 72 2～ 2 90 32 )为食管癌关联指标。通过多因素分析有意义的 3个指标建立判别方程。结论 :食管癌的发病与诸多不良的生活习惯与行为有关 。

预防保健干预在社区糖尿病合并高血压患者中的应用价值

分析预防保健干预在社区糖尿病合并高血压患者中的应用价值。方法 研究起止于2022年4月-2023年4月,研究对象为本院治疗的352例社区糖尿病合并高血压患者,随机分组,各176例。对照组:常规保健,观察组:预防保健。对比干预效果。结果 观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对社区糖尿病合并高血压患者应用预防保健进行干预,可以使患者的血糖以及血压值有所降低,良性影响患者的血脂代谢,改善了患者的生活质量,提高了患者的整体满意度。

上海市某街道学生水痘疫苗接种率变化趋势调查

目的通过调查了解上梅市某街道托幼儿童和中小学生一剂次水痘疫苗接种率变化情況,为托幼和中小学校水痘疫情防控提供科学依据。方法釆用随机分层整群抽样方法,在上海市某街道随机抽取幼儿园、小学和初中各一所,整群随机抽取每个年级的2个班级学生为调查对象,分别于2011/2012学年和2017/2018学年对学生家长通过问卷调查了解学生既往罹患水痘和接种水痘疫苗情况。结果2011/2012学年和2017/2018学年分别回收631份(97.23%)和645份(96.56%)有效问卷。整体来看,2011/2012学年学生一剂次水痘疫苗接种率与2017/2018学年相比无明显变化(83.41%VS 84.94%,P=0.45),但2017/2018学年小学生一剂次水痘疫苗接种率要低于2011/2012学年(81.21%VS 90.00%,P<0.01)。结论上海市某街道托幼和中小学生一剂次水痘疫苗接种率维持在80%以上,但2017/2018学年小学生水痘疫苗接种率相比2011/2012学年有较大幅度下降。建议小学生入学时结合凭证入学工作,推荐未接种水痘疫苗学生接种该疫苗,进一步提高学生整体水痘疫苗接种率水平。

人感染新型H10N8禽流感病毒基因特征检测分析

目的了解新型H10N8禽流感病毒基因进化特征,分析血凝素(HA)及神经氨酸酶(NA)关键氨基酸位点变异。方法 2013年12月江西省发现首例人感染新型H10N8禽流感病毒病例,分析其病毒基因核苷酸及氨基酸变异。结果新型H10N8禽流感病毒[(A/Jiangxi-Donghu/346/2013(H10N8),JX346)]HA基因与A/duck/Hunan/S11205/2012(H10N3)同源性为97.0%,NA基因与A/mallard/Korea/1041/2010(H10N8)的同源性为98.8%,6个内部基因与江西分离的H9N2病毒同源性≥99.0%;JX346的HA的氨基酸裂解位点为PELIQGR↓G,存在5个糖基化位点,在其130环处存在突变为A135T、K137R和S138A;NA存在7个糖基化位点,其抗原决定簇有3个氨基酸位点变异,S199A、A331S和K431N;HA有2个正向选择位点(119N,261I),NA有1个正向选择位点(263V)。结论新型H10N8禽流感病毒可能由H10N3、H10N8及H9N2禽流感病毒重排产生的一种低致病性禽流感病毒,其关键氨基酸位点的突变可能是人易感染的原因。

淮安市异性性传播途径感染HIV-1毒株的流行特征及分子进化研究

目的了解淮安市经异性性传播途径感染HIV-1流行毒株的流行特征、亚型分布及进化特点。方法以淮安籍HIV-1感染者为对象,收集相关流行病学资料,用巢式（RT-）PCR方法扩增env基因片段,测序并进行分子进化分析。结果淮安市经异性性传播途径感染的HIV-1基因亚型有5种,分别是CRF01_AE（53.68%,73/136）、CRF07_BC（18.38%,25/136）、CRF08_BC（0.09%,12/136）、B（14.71%,20/136）和A1（0.04%,6/136）。env基因的核苷酸同源性分析显示,淮安市流行毒株与广东、湖南、安徽、江苏分离株的同源性高。分子进化及遗传距离分析提示淮安市流行的CRF01_AE重组株分为2簇（Clade A和Clade B）。其中,Clade A的组内遗传距离在淮安市流行株HIV-1的各基因亚型中最大。同时发现,淮安市流行的CRF01_AE重组株的进化速率为3.82×10-3（95%HPD 3.49~4.18×10-3）替换/位点/年,tMRCA为14.3年。结论淮安市经异性性传播途径感染的HIV-1毒株存在多样性,CRF01_AE重组株是淮安市HIV-1的主要流行株,于1999年8月传入。

2015年-2016年淮安市食品中食源性致病菌监测结果分析

目的了解淮安市食品中食源性致病菌污染情况,为食源性疾病防控提供依据。方法按照《全国食源性致病菌监测工作手册》,对2015年-2016年淮安市食品进行单核细胞增生李斯特菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌和空肠弯曲菌等7种食源性致病菌进行检测。结果 737份样品总致病菌检出率为12.35%,样品中金黄色葡萄球菌和沙门菌检出率较高,均为6.65%,副溶性血弧菌和单核细胞增生李斯特菌检出率分别为2.63%和0.74%。不同类型食品中,肉制品及水产品中食源性致病菌污染情况较重。生产加工和流通环节是致病菌的主要污染环节。结论淮安市食品中存在食源性致病菌污染问题,相关部门应进一步加强重点食品、重点环节的监管力度。

江苏淮安市异性性传播人群HIV-1感染的分子流行病学研究

目的探究江苏省淮安市166例经异性传播感染的HIV/AIDS患者基因亚型种类分布。方法采用PCR方法扩增血样的eva基因与gag基因片段,在1.5%琼脂糖中进行凝胶电泳,扩增产物,测定基因序列。使用基因序列进化树进行进一步比对。采用χ~2检验探讨组间构成差异。结果 166份样本经检测,最终确定基因亚型103份,包括CRF07_BC、CRF01_AE、B'(泰国B)、CRF08_BC、CRF55_01B、B(欧美B)6种亚型和重组型,其中CRF01_AE是本地流行的优势毒株。不同性传播方式人群间HIV亚型分布差异无统计学意义(χ~2=12.41,P=0.191)。重组亚型CRF55_01B为在经非婚非商业临时性伴性传播的人群中首次发现。在20~29岁年龄组中,CRF01_AE所占比例最高(73.33%)。在男性样本中发现了2例CRF55_01B亚型,江苏省此前未见报道过该亚型的感染。结论 HIV基因亚型在不同地区、不同传播方式、年龄以及性别方面分布有差异。应根据HIV-1感染者流行趋势的变化,适时调整相应的防控策略。

通过HbA1c和Hs-CRP和Hcy及UREA水平变化评估2型糖尿病肾病的发生风险

目的根据检测血液中糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和尿蛋白排泄率(UREA)水平来评估2型糖尿病肾病发生的风险率。方法随机选取淮安市第一人民医院2016年1月-12月份收治的2型糖尿病患者83例为实验组,根据尿蛋白排泄率(UREA)分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组并与90例健康人群进行对比,观察2组HbA1c、Hs-CRP、Hcy、及UREA水平的变化。结果实验组HbA1c、Hs-CRP、Hcy、及UREA水平均高于对照组,结果分别为HbA1c(8.99±2.26)%、Hs-CRP(7.38±4.04)mg/L、Hcy(15.12±5.17)μmol/L、UREA(152.66±98.70)mg/24 h,阳性检出率分别为;HbA1c53.01%、Hs-CRP50.60%、Hcy49.40%、UREA42.17%;同时糖尿病肾病组4项指标也明显高于单纯糖尿病组,结果分别为糖尿病肾病组HbA1c(10.72±2.53)%,、Hs-CRP(10.27±3.34)mg/L、Hcy(20.38±4.20)μmol/L、UREA(295.69±86.82)mg/24 h,阳性检出率分别为HbA1c72.50%、Hs-CRP70.00%、Hcy67.50%、UREA87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液Hcy、Hs-CRP、HbA1c及UREA与2型糖尿病肾病的发生、发展紧密相关.HbA1c、Hs-CRP、Hcy及UREA的水平越高,糖尿病肾病发生的风险性越大,动态观察以上4项指标对糖尿病肾病早期诊断、病情发展的分析和监测具有重要的意义。

上海某街道托幼机构儿童家长手足口病知识、态度、行为现况

【目的】了解上海市托幼机构儿童家长对手足口病的相关认识、态度和行为,为今后手足口病防控策略提供依据。【方法】整群随机抽样抽取徐汇区龙华街道部分托幼机构,使用自行设计的问卷对机构内所有入园儿童家长进行问卷调查,并做数据分析。【结果】儿童家长对主要发病人群、传播途径、早期症状、预防方法等多数手足口病知识知晓率超过70%,对发病高峰期、消化道传播途径、皮疹症状、重症并发症的认识需要加强,学历较低的家长认识程度较差。家长对手足口病防控工作有信心,并及时送患儿治疗,超过70%家长注意培养儿童勤洗手习惯。疫苗接种率为15.5%,未接种原因主要是担心安全性和不清楚保护效果,在得知疫苗仅针对一类型病毒时,53.5%家长愿意选择接种。微信、互联网成为家长普遍希望的获取信息途径。【结论】儿童家长对部分手足口病知识了解有待加强,应根据和不同群体的情况开展针对性宣传教育工作,提高家长手足口病知识知晓水平和疫苗接种意愿。