碟簧-钢绞线自复位防屈曲支撑力学性能分析与数值模拟

介绍了碟簧-钢绞线自复位防屈曲支撑及其受力特性,通过有限元软件Abaqus建立数值模型,研究支撑滞回性能、自复位特性以及耗能能力。研究结果表明:碟簧-钢绞线自复位防屈曲支撑具有较好的滞回性能、耗能能力及自复位特性,该支撑的自复位性能随着复位比及刚度比的增加而提高,耗能能力随复位比及刚度比的增加而减少。

铥激光与经尿道电切治疗前列腺增生疗效的Meta分析

目的系统分析铥激光和经尿道电切治疗前列腺增生的Meta分析。方法计算机检索中国期刊全文数据库(中国知网)、中国学术期刊数据库(万方)、中文科技期刊数据库(维普)、OVID等数据库建库至今公开发表的相关中英文文献,根据纳入及排除标准筛选符合标准的文献,总结文献基本信息和观点,开展Meta分析。结果纳入6篇文献,共563例患者,Meta分析结果显示,铥激光治疗时间长于经尿道电切治疗,手术后尿管留置时间短于经尿道电切治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法治疗后患者最大尿流率、手术后国际前列腺症状评分表(IPSS)评分比较差异无统计学意义。结论铥激光治疗前列腺增生的整体效果较好,可缩短患者尿管留置时间,值得临床推广应用。

经皮肾镜取石术临床资料比较及围手术期出血相关因素分析

目的分析经皮肾镜取石术围手术期出血的相关危险因素，为其预防提供参考依据。方法2006年11月至2013年11月行微创经皮肾镜取石术患者485例为研究对象，根据是否发生术后出血分为病例组和对照组，先行两组间各项指标比较和单因素分析，再采用多因素非条件Logistic回归分析分析相关危险因素。结果22例患者发生术后出血，结石大小（OR=1．344；95．0％CI：0．348～2．239）、以往肾脏手术切开取石（OR=2．456；95．0％CI：0．327～3．146）、孤立肾（OR=2．264；95．0％CI：0．425～2．343）是经皮肾镜取石术术后出血发生的危险因素。结论分析经皮肾镜取石术出血的原因，加强并发症的防治，减少并发症的发生，有利于经皮肾镜取石术的开展。

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床效果分析

目的 分析输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾性分析2012年2月～2014年2月笔者参与诊治250例输尿管结石患者的临床资料,随机选取对照组与实验组各125例,实验组给予输尿管镜联合钬激光规范治疗,对照组给予体外冲击波碎石术治疗,观察并分析两种方案的临床疗效.结果 实验组中,122例患者手术成功（成功率为97.6％）,全组共112例患者一次碎石成功（成功率为89.6％）;手术时间为（31.8±6.7） min;术后腰痛、发热、血尿发生率分别为8.8％、3.2％、45.6％.对照组中,120例患者手术成功（成功率为96.0％）,全组共101例患者一次碎石成功（成功率为80.8％）;手术时间为（40.2±3.4） min;术后腰痛、发热、血尿发生率分别为50.4％、13.6％、49.6％;实验组一次碎石成功率、手术时间、腰痛、发热等并发症发生率明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的手术成功率、一次碎石成功率、治疗时间均理想,并发症少,安全性高,值得推广应用.

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的效果及并发症分析

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的效果以及并发症,以供临床参考.方法 将本院2010年11月～2013年11月收治的肾盏结石患者130例纳入本研究,随机分为观察组和对照组,每组各65例.对照组患者接受经皮肾镜下钬激光碎石术治疗,实验组患者接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗.比较两组的住院时间、一次碎石成功率、术后并发症发生率.结果 实验组的住院时间为（3.75±0.58）d,对照组为（5.21±0.73）d;实验组的一次碎石成功率为98.46％,对照组为87.69％;实验组的并发症发生率为6.15％,对照组为15.38％.与对照组比较,实验组的住院时间较短、一次碎石成功率较高、术后并发症发生率较低（P＜0.05）.结论 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石具有疗效确切、并发症少、术后恢复快等优越性,值得在今后的临床工作中予以推广.

成人睾丸扭转14例诊治分析

睾丸扭转是泌尿外科常见阴囊急症，很容易与急性睾丸附睾炎等其他阴囊急性疾病相混淆，如不及时诊断和治疗易导致患侧睾丸不可逆损伤甚至坏死而被迫切除。笔者总结2009年11月至2013年3月收治14例成人急性睾丸扭转病例，现报告如下。

PCA3特异性启动TRAIL诱导前列腺癌PC3细胞凋亡效应研究

目的研究PCA3启动子调控TRAIL/TNFSF10的真核表达载体在体外特异性诱导前列腺癌PC3细胞凋亡效应。方法已构建好pHBAd-PCA3-TRAIL重组质粒及对照组质粒转染前列腺癌PC3细胞及对照组细胞,MTT法及流式细胞术检测各组凋亡效应,RealTimePCR及Westernblot检测TRAIL表达情况及DR5、caspase-8水平。结果各组质粒成功转染靶细胞,体外实验可观察到实验组细胞活力明显低于各对照组,差距有统计学意义;进一步检测显示仅实验组导入的TRAIL基因可特异性表达且DR5、caspase-8水平明显升高。结论pHBAd-PCA3-TRAIL在前列腺癌PC3细胞中特异性表达TRAIL,并激活DR5、caspase-8相关通路在体外对前列腺癌PC3细胞表现出特异性诱导凋亡作用,为后续前列腺癌治疗研究中基于PCA3启动子相关探索打下基础。

输尿管镜术治疗上尿路疾病的研究进展

近年来,随着泌尿外科腔镜技术的不断成熟与发展,腔镜技术以治疗的安全有效性,并且提高了患者术中的舒适度、微创和术后较短的康复住院时间,大大降低了住院成本等优势,已经逐渐替代了传统的开放手术治疗。而输尿管镜术更是泌尿系内腔镜技术上的重要发展,改变了长期以来一直认为输尿管及以上部位难于进行直观检查及输尿管与肾脏疾病必须行开放手术进行治疗的传统概念。现就近年来输尿管镜术运用于上尿路的结石、上尿路肿瘤诊治及其他非结石病的治疗进展予以综述。

输尿管硬镜下钬激光治疗输尿管结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭

目的研究运用输尿管硬镜钬激光的碎石方法,治疗由输尿管结石引发的急性梗阻性肾衰竭的疗效,为该病的临床治疗及预后提供新思路。方法采用回顾性调查分析方法,确定输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭病人18例作为研究对象,同时收集急诊输尿管硬镜下钬激光碎石术的临床资料。结果总共18例,都得到急诊处理,一次碎石取石成功14例,结石击碎后部分进入肾盂3例,放置引流管后行二期碎石手术,1例输尿管镜无法抵达结石改开放性手术取石;16例肾功能恢复正常,2例出院时仍有轻度氮质血症。结论输尿管结石梗阻所致急性肾功能衰竭的治疗方案中,急诊输尿管硬镜钬激光碎石方法与常规方法比较有显著效果,并且该方法有微创、安全等优点。

输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症分析

目的分析输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症发生情况。方法对在输尿管下段结石钬激光碎石术中应用输尿管内支架管的258例进行追踪,统计及分析术后并发症。结果 258例中,出现主要的并发症有血尿、膀胱刺激征、结石形成、尿液返流、感染;输尿管内支架管留置时间越长结石形成的几率增加(P<0.05)。结论输尿管内支架管置入后会产生多种并发症,正确掌握输尿管内支架管的留置位置、留置时间及术后适当的药物治疗可有效降低并发症的发生率。

输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的微创治疗

目的探讨微创技术治疗输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年12月间,对56例输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染患者行微创手术治疗。在积极抗感染、纠正败血症和电解质紊乱的同时,急诊行输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术引流。感染控制后行输尿管镜下碎石或输尿管软镜下碎石术。结果 23例行输尿管镜碎石术,33例行输尿管镜下逆行置管。手术均成功解除尿路梗阻。术中无输尿管穿孔、大出血、气胸、尿外渗、肾周血肿腹腔脏器损伤等并发症发生。术后3~7 d后,所有患者体温和血白细胞数降至正常。随访6个月,患侧肾积液不同程度减轻。结论输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术可迅速控制感染,减少并发症,是输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的理想微创治疗方法。

腔内球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床观察

目的:探讨腔内球囊扩张术治疗输尿管狭窄(US)的临床疗效。方法:收集2016年6月至2018年9月本院收治的US患者44例,按手术方式不同分为对照组(n=22)与研究组(n=22),分别行开放手术治疗和腔内球囊扩张术治疗,比较两组的治疗结果。结果:研究组手术时间、进食时间、住院时间较对照组显著缩短,术中出血量较对照组减少(均P<0.05)。术前两组狭窄直径差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组狭窄直径较对照组增加,视觉模拟评分(VAS)低于对照组(均P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论:腔内球囊扩张术治疗US临床疗效较好。

经尿道铥激光整块切除术与电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效对比

目的 探讨经尿道铥激光整块切除术与电切术对非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗效果。方法 回顾性分析2010年3月至2019年1月赣南医学院第一附属医院及深圳市萨米医疗中心入院治疗的膀胱癌患者82例,将患者分为观察组40例,对照组42例;观察组运用铥激光整块切除术,对照组运用经尿道膀胱肿瘤电切术,比较观察组、对照组手术情况、术后并发症、炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α及复发率的差异性。结果 观察组术中出血量、冲洗所需时间、尿管留置时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组无并发闭孔神经反射,膀胱穿孔2例,有1例出现尿道狭窄,对照组闭孔神经反射9例,膀胱穿孔7例,尿道狭窄3例,观察组并发症人数较对照组明显减少(P<0.05)。术前炎症因子水平比对,两组无明显差异(P>0.05),术后两组炎症因子水平明显升高,但对照组IL-6、IL-10、TNF-α明显高于观察组(P<0.05)。观察组术后6个月无复发,术后1年2例复发,对照组术后6个月1例复发,术后1年5例复发,对照组复发率稍高于观察组,但组间无显著差异(P>0.05)。结论 铥激光整块切除术与电切术均可用于非肌层膀胱肿瘤的治疗,铥激光整块切除术后并发症较低,对炎症因子水平影响较小,术后复发率较低。

经直肠超声引导下6针及10+x针穿刺活检术对前列腺癌诊断价值的对比分析

目的比较经直肠超声引导下6针及10+x(x为若干针,且<10)针穿刺活检术对前列腺癌诊断价值。方法检索PubMed、Embase、Web of science、SCI、中国生物医学文献数据库、万方医学、中国知网、维普数据库等数据库,检索时间范围为2009—2019年。根据纳入与排除标准,筛选文献、提取资料,并进行文献质量评价。对纳入的文献采用Review Manager 5.3软件进行统计学分析。结果共纳入16篇文献,包括1篇随机对照研究,15篇病例对照研究。其中5篇研究为组间对照,组间对照共纳入674例患者,其中6针组320例,10+x针组354例;另有11篇研究为组内自身对照,共纳入3730例患者。meta分析显示,经直肠超声引导下6针组的前列腺癌检出率低于10+x针组[OR=0.53,95%CI:0.37~0.74,P=0.0002(组间对照);OR=1.44,95%CI:1.30~1.59,P<0.00001(组内自身对照)];两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.60,95%CI:0.26~1.36,P=0.22)。结论经直肠超声引导下10+x针法穿刺活检术对前列腺癌的检出率较高,值得临床推广应用。

输尿管硬镜入镜困难的原因与处理方法

目的探索传统输尿管硬镜在成人手术中入镜困难的原因及处理方法。方法 2011年1月至2012年12月共行成人输尿管硬镜手术486例,其中42例发生入镜困难,均采用相应方法处理。结果 20例采用技巧性旋转和调整镜体入镜成功,11例采用调节体位输尿管扩张等方法入镜成功,9例采用边碎石边入镜成功,1例插管后行二期输尿管手术,1例中转开放性手术。结论发生输尿管硬镜入镜困难的主要原因是输尿管壁间段发生了各种类型的解剖结构变异,能顺利入镜的要点是熟悉解剖结构变异与掌握各种操作技巧。

超声引导下经不同针数直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的早期诊断效果对比

目的 探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌的价值.方法 选取2013年1月至2016年12月在本院就诊的疑似前列腺癌患者62例,均超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,分析不同穿刺法的阳性检出情况.结果本组研究62例患者,穿刺活检病理结果为前列腺癌患者25例（40.32％）,其中34例接受10针法穿刺,28例接受12＋1针法穿刺,两种穿刺的阳性率分别为35.29％ （12/34）和46.43％（13/28）,差异无统计学意义（P＞0.05）;前列腺体积≥90 mL患者10针法阳性检出率为33.33％ （5/15）,明显低于12＋1针法的87.50％ （7/8）,差异比较有统计学意义（P＜0.05）;10针法和12＋1针法在不同年龄、前列腺特异性抗原（PSA）及指诊情况下阳性检测率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;10针法和12＋1针法穿刺后血尿、血便、疼痛、尿潴留及感染发生比例差异比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 应根据患者具体情况选取穿刺方法,当患者前列腺体积超过90 mL时,应采取12＋1针法穿刺,有助于前列腺癌的检出,而当＜ 90 mL时,选取10针法穿刺较适宜.

pH 敏感的 PEG-PAsp（DIP）负载 miR-21-inhibitor 纳米聚合物囊泡的制备及传输在前列腺癌 PC-3细胞中的效应研究

目的：制备以生物纳米材料 pH 敏感嵌段共聚物聚乙二醇-聚天冬氨酸二异丙基氨基乙酯[PEG-PAsp （DIP）]传输 miR-21-inhibitor 聚合物囊泡，初步探讨 pH 敏感聚合物囊泡对前列腺癌细胞的毒性作用及传输效应。方法①通过静电作用，在室温条件下制备 PEG-PAsp （DIP）传输 miR-21-inhibitor 聚合物囊泡；②通过凝胶阻滞实验检测不同浓度下纳米聚合物囊泡（NPs）的复合情况；③通过 CCK-8实验检测不同浓度下 pH 敏感 NPs 对前列腺癌细胞 PC-3的毒性作用；④通过激光共聚焦实验，观察 PEG-PAsp （DIP）/ miR-21-inhibitor 纳米聚合物囊泡进入 PC-3细胞的传输效应。结果实验结果表明： N/ P 为20 PEG-PAsp （DIP）与 miR-21-inhibitor 已完全复合，粒径较小具有一定的正电荷，且对 PC-3细胞毒性较小；通过激光共聚焦实验，成功构建了纳米聚合物囊泡传输进入 PC-3前列腺癌细胞方法。结论成功制备了纳米聚合物囊泡，并初步探讨了纳米聚合物囊泡的表征、体外 PC-3细胞毒性试验与纳米聚合物囊泡结合 miRNA传输于 PC-3细胞的激光共聚焦实验，为下一步阐明反义 miR-21寡核苷酸诱导前列腺癌细胞凋亡的作用和分子机制打好基础。

PCA3启动CD-TK自杀基因对前列腺癌细胞特异性杀伤效应初步研究

目的 研究在前体药物作用下PCA3启动子联合CD-TK基因的真核表达载体对体外前列腺癌细胞特异性杀伤效应。方法 将已构建好pHBAd-PCA3-CD-TK真核重组质粒和对照组质粒分别转染到前列腺癌细胞、对照组细胞，并以更昔洛韦（Ganciclovir，GCV）和5-氟胞嘧啶（5-Fluorocytosine，5-FC） 作为前体药物联合使用。MTT法检测并比较体外细胞毒实验后各组细胞活力。结果 成功将pHBAd-PCA3-CD-TK转染至目标细胞，采用Real-Time PCR验证其仅能在前列腺癌细胞中表达；MTT法检测可观察到pHBAd-PCA3-CD-TK组靶细胞活力明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 pHBAd-PCA3-CD-TK真核重组质粒可在前列腺癌细胞中特异性表达并激活前体药物，体外实验中特异性杀伤前列腺癌细胞，为后续基于PCA3启动子对前列腺癌精准基因治疗打下初步研究基础。

男性尿道损伤行腔镜与开放性手术治疗48例临床疗效分析

目的：探讨急性尿道损伤采取内微创手术和开放性手术治疗的疗效分析。方法：对2008年3月∽2013年6月本文各作者参与诊治的48例急性尿道损伤患者临床资料做回顾性分析，随机选取对照组24例，观察组24例，观察组采取输尿管镜微创治疗，对照组行开放手术治疗，对比分析2组患者治疗效果。结果：观察组治疗显效患者18例，显效率为75％，有效率为95．8％，对照组治疗显效患者8例，显效率为33．3％，有效率为62．5％，（P＜0．05）差异有统计学意义。观察组住院时间、手术时间、术后恢复时间，显著优于对照组（P＜0．05）。结论：采取输尿管镜对急性尿道损伤行腔镜治疗，其治疗效果显著优于行传统开放性手术治疗，手术时间和术后恢复时间较短，利于患者预后。