基于肾主骨生髓探讨骨髓基质干细胞与绝经后骨质疏松肾虚证的关系

绝经后骨质疏松（PMOP）是骨量减少导致骨微结构改变骨折发生率增加的一种绝经后女性常见的骨代谢疾病。《黄帝内经》提出＂肾主骨髓＂的理论,从生理上详细描述了女子骨的强弱与肾气盛衰的关系,从病理上提出了肾虚骨痿的理论。骨髓基质干细胞具有骨向分化的潜能,与女子骨的强弱关系密切。

雌激素调控绝经后骨质疏松症骨吸收-骨形成耦联失衡的机制

绝经后骨质疏松症指妇女绝经后卵巢功能衰退、内分泌失调,引起雌激素水平下降,继发甲状旁腺功能亢进,降钙素分泌不足,从而导致骨吸收大于骨形成的代谢性疾病。骨重建过程的主要功能细胞是破骨细胞和成骨细胞,二者经由多种信号通路影响着对方的分化、聚集和功能活动。雌激素作为免疫细胞和骨细胞的共同交叉机制,通过经典激素受体途径,调节T细胞的活化和免疫因子的产生表达,影响成骨细胞、破骨细胞、免疫细胞的活性和功能;通过雌激素受体途径,调节破骨细胞与成骨细胞的增殖、分化、凋亡,参与骨形成与骨吸收的调控。雌激素对骨重建方向的影响,既有正性调节作用,又有负性调节作用。因此,雌激素通过直接调节机制和旁分泌机制,影响成骨细胞、破骨细胞的活性和功能,在绝经后骨质疏松症骨吸收-骨形成耦联失衡的病理过程中发挥着重要的调控作用。本文从骨形成-骨吸收与骨量的关系、雌激素调控骨形成-骨吸收耦联的机制以及雌二醇调控骨代谢的作用机制3个方面进行了阐述。

福州地区不同年龄段绝经后骨质疏松症中医证素分析

目的:使用证素分析绝经后骨质疏松症不同年龄段女性的中医证候证素特点,为临床使用中医药防治绝经后骨质疏松症的研究提供思路。方法:采用证素辨证的方法,根据《黄帝内经》的理论,以"7"岁为周期对绝经后骨质疏松症女性进行年龄划分,评估不同年龄段绝经后骨质疏松症女性的中医证候分布。结果:绝经后骨质疏松症中医病位证素构成比的顺位为:肝(65. 263%)、肾(49. 473%)、脾(13. 684%);绝经后骨质疏松症女性中医病位证素的频数分布中,肝与脾比较,差异有统计学意义(P=0. 019)。绝经后骨质疏松症女性病性证素的分布特点中,实性证素痰与虚性证素气虚差异有统计学意义(P=0. 015);实性证素气滞、痰与虚性证素血虚差异有统计学意义(P=0. 047,P=0. 004);实性证素气滞、血瘀、湿、痰与虚性证素阴虚差异有统计学意义(P=0. 008,P=0. 014,P=0. 022,P=0. 000);实性证素气滞、血瘀、痰与虚性证素阳虚差异有统计学意义(P=0. 032,P=0. 047,P=0. 002)。不同年龄组病位证素、实性证素、虚性证素构成比均无显著性差异(P=0. 973; P=0. 917; P=0. 983),三组居于前3位的病位证素构成比分别为:肝(22. 105%)、肾(16. 842%)、脾(4. 211%);肝(32. 632%)、肾(25. 263%)、脾(6. 316%);肝(10. 526%)、肾(7. 368%)、脾(3. 158%)。三组居于前3位的实性证素构成比分别为:痰(15. 789%)、气滞(14. 737%)、湿(12. 632%);湿(15. 789%)、气滞(15. 789%)、痰(14. 737%);痰(5. 263%)、血瘀(3. 158%)、寒(3. 158%)。三组居于前3位的虚性证素构成比分别为:阴虚(18. 947%)、阳虚(14. 737%)、气虚(12. 632%);阴虚(31. 579%)、血虚(23. 158%)、阳虚(20. 200%);阴虚(13. 684%)、阳虚(8. 421%)、血虚(7. 368%)。结论:绝经后骨质疏松症女性,主要病位证素依次为肝、肾、脾。病性证素中,痰、气滞、湿、血瘀、寒在实性证素中占主导地位,阴虚、阳虚、气虚、血虚在虚性证素中占主导地位,且虚性证素的影响大于实性证素。

基于证素辨证探讨绝经后肥胖痰证的病理特点

基于绝经后肥胖痰证中医病理特点辨识的研究现状,提出以临床为基础,以文献为参照,以中医基本理论为指导,开展绝经后肥胖痰证证素的提取、挖掘与规范化研究,从而形成能反映病理本质、直观、简便、科学的辨证模式,是今后绝经后肥胖痰证中医病理特点辨识研究的基本方向。

中医诊断临床模拟训练教学改革的实施策略

中医诊断学是一门实践性较强的课程,临床实践教学质量对于检验课程教学目标至关重要。针对中医诊断学教学中存在的问题,开展了中医诊断临床模拟训练课程,建设了中医诊断临床模拟训练教学团队,改革了教学内容与教学方法,体现了以培养学生中医诊断思维为核心的培养理念,经过长期的教学实践,取得了满意的教学效果,从而提高了中医诊断临床模拟训练的教学水平与质量。因此,本文通过总结中医诊断临床模拟训练的教学效果,阐释了开展中医诊断临床模拟训练教学的必要性,从而充分发挥中医诊断学作为联系基础与临床的桥梁作用。

肝郁在绝经后骨代谢异常中的发病机制探讨

绝经妇女由于气、血开始衰退,身体机能下降,适应能力减低,精神压力增大等生理和社会环境原因而容易导致肝郁。肝郁后一方面通过影响肝的疏泄、藏血、主筋功能使骨失去气血的濡养;另一方面肝郁通过影响肾和脾胃,使精血互化机制失调,肾不藏精,脾胃升清降浊功能失司,气血生化无源,进而造成骨痿。这是肝郁在绝经后骨代谢异常中的发病机制所在。肾虚是绝经后妇女身体的普遍状态,是绝经后骨代谢异常的发病基础,而肝郁是该病发生的关键。

二至丸抑制去势大鼠骨量减少的实验研究

目的探讨二至丸抑制去势大鼠骨量减少的作用机制。方法 2月龄清洁级SD大鼠60只,雌性,随机数字表法分为正常组(15只)和造模组(45只)。造模组采用摘除双侧卵巢建立绝经后骨质疏松症动物模型,随机数字表法分为模型组、实验组、对照组,各15只。正组常规喂养,模型组以等量生理盐水灌胃,实验组以0.9 g/(kg·d)二至丸灌胃,对照组以0.1 mg/(kg·d)戊酸雌二醇片灌胃,各组灌胃1次/d,持续12周。检测股骨颈骨密度、骨小梁结构和股骨干的最大载荷力。结果各组干预12周后,股骨颈骨密度、股骨颈松质骨与皮质骨体积分数(BV/TV)、股骨颈骨小梁宽度(Tb.Th)、股骨颈骨小梁分离度(Tb.Sp)检测结果显示,模型组、实验组和对照组骨密度、BV/TV、Tb.Th、股骨干所能承受的最大载荷力明显下降,Tb.Sp明显升高,与正常组相比差异具有统计学意义(P<0.001);实验组和对照组骨密度、BV/TV、Tb.Th、股骨干所能承受的最大载荷力明显升高,Tb.Sp明显下降,与模型组相比差异显著(P<0.001);实验组与对照组之间骨密度、BV/TV、Tb.Th、Tb.Sp、股骨干所能承受的最大载荷力无明显变化。结论二至丸通过抑制骨量减少,改善骨小梁三维结构,增强骨结构强度与力学强度,从而缓解绝经后骨质疏松症的临床症状。

绝经后骨代谢异常的中医病理特点探讨

绝经后骨代谢异常是中老年女性的常见病和多发病,主要以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨微结构破坏、骨的脆性增加、骨的强度下降,骨折的危险性增高的全身性代谢性疾病。在中医整体观念指导下,从病因病机、体质状态、影响因素三个方面对绝经后骨代谢异常的中医病理进行研究。研究结果表明,绝经后骨代谢异常的发病是以肾虚为基础,肝郁为病因,并受到自然、社会、生活起居等因素影响,且提出运用整体观念全面分析疾病病理的重要性,以及厘清病理基础和发病原因的重要性。

基于网络药理学和分子对接探讨解毒通利方治疗肝纤维化的作用机制

目的采用网络药理学和分子对接的方法探讨解毒通利方治疗肝纤维化(HF)的可能作用机制。方法借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、本草组鉴(HERB)获得解毒通利方所有有效活性成分,通过TCMSP数据库将这些有效活性成分进行成分靶点预测,并与GeneCards数据库、PharmGkb数据库、TTD数据库、OMIM数据库和DrugBank数据库中HF疾病基因相关靶点使用R语言软件取交集,从而获得解毒通利方治疗HF的靶点;通过STRING绘制交集靶点的蛋白互作(PPI)网络,筛选核心蛋白;利用Cytoscape 3.8.0软件构建“中药—关键化合物—核心靶点”网络;运用R语言软件进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,预测核心靶点的作用机制。最后,应用分子对接技术,将关键有效活性成分和PPI中核心蛋白进行分子对接。结果共筛选解毒通利方药物活性化合物172种,作用靶点4068个,构建PPI网络,运用“CytoNCA”插件筛选出IL6、AKT1、STAT1、RELA、MYC、FOS、STAT3、MAPK1、CCND1等19个核心蛋白。GO功能富集分析结果包括2612个生物过程,234种分子功能以及89种细胞组分,涉及氧化应激、化学应激、氧水平感知等过程。KEGG通路富集以病毒感染、炎症反应、细胞凋亡、脂质代谢、肿瘤等相关的信号通路为主。分子对接结果显示,关键靶点AKT1、STAT3和关键活性成分和柚皮素、甘草查尔酮结合能为负值,显示较好的结合能力。结论本研究揭示了解毒通利方中的化学成分与关键靶蛋白的结合通过调节多种生物学过程及信号通路治疗HF。

拉莫三嗪、丙戊酸钠对癫儿童认知功能的影响

目的探讨拉莫三嗪(LTG)和丙戊酸钠(VPA)对癫儿童认知功能的影响。方法首次确诊的癫患儿76例中,36例用LTG单药治疗,40例用VAP单药治疗。用药6个月前后对二组进行智力(IQ)测定。同时选取20例健康儿童作为健康对照组。结果1.癫患儿语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)明显低于健康对照组,各项分测验得分亦均降低(Pa<0.05)。2.癫患儿用LTG治疗6个月后VIQ、PIQ、FIQ及各项分测验得分较用药前无明显变化(Pa>0.05);癫患儿用VPA治疗6个月后VIQ、PIQ、FIQ无明显变化(Pa>0.05),而在分测验中知识项得分用药后比用药前显著提高(P<0.05),编码、木块图项得分显著下降(Pa<0.05)。结论癫患儿易发生认知功能损害,且损害无选择性;癫患儿服用LTG6个月后对认知功能无影响;服用VPA6个月后FIQ未见明显变化,但在木块图和编码上有降低,而在知识项得分用药后比用药前提高,表明VPA主要影响右脑功能,而对左脑无影响。

Panayiotopoulos综合征60例临床及脑电图分析

Panayiotopoulos综合征（Panayiotopoulos syndrome,PS）是一种发生于儿童早中期的与年龄相关的良性局灶性癫;临床表现为以自主神经症状为主的癫发作,持续时间往往较长;EEG显示迁徙性和（或）多灶性放电,常以枕区为主。此综合征发病率高,仅次于伴有中央颞区棘波的小儿良性癫。

早期干预对早产儿智力、运动能力及脑瘫发生的影响

目的:观察早期干预对早产儿智力、运动能力及脑瘫发生的影响。方法:对2001年9月—2003年9月在我科新生儿病房住院的早产儿74例随机分为两组,早期干预组37例,观察对照组37例。两组均系统跟踪随访至1周岁,采用CDCC量表进行智力(MDI)及运动能力(PDI)测评,根据0—1岁52项神经运动检查判断脑瘫发生与否。结果:74例早产儿发生脑瘫6例,精神发育迟缓3例。其中干预组发生脑瘫1例,对照组发生脑瘫5例并精神发育迟缓3例。前者两组比较差异无显著性意义(P>0.05),后者两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。MDI和PDI评分干预组比对照组分别高11.35分和11.43分,两项两组比较差异有显著性意义(P<0.001,P<0.01)。结论:早期干预对降低脑瘫发生可能有作用,但尚需增大样本进一步观察。

球磨机料位监控技术及制粉系统优化运行

由于钢球磨煤机运行时只有载煤量的监控技术，球磨机制粉系统只能采用手动调节的习惯运行方式。本文阐述了球磨机制粉系统的能量平衡，球磨机和排粉机的负荷功率特性和负荷的稳定性，球磨机科位监控技术，制粉系统优化运行。

种玉米

奶奶家有一个小院儿,奶奶经常在小院儿里侍弄一些花花草草和蔬菜水果……大门旁边,奶奶还种了一排石榴树。每到秋天,石榴都会咧开大嘴向我们露出笑容,那"牙"像宝石一样晶莹剔透,闪闪发光。一天,我在院子里读书,奶奶拎着一袋玉米种子从外面回来。她先在墙角挖了许多埯儿,往每个埯里丢了三粒种子,再用土埋上,用脚把它踏实。这样,最后浇一遍水就算种好了。我有些奇怪.

都柏林沙门菌致败血症并化脓性脑膜炎1例

本院于2011年10月29日从1例小儿脑脊液和血液中检出都柏林沙门菌,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者,女,1岁3个月,因发热、腹泻3d,尿少、精神萎靡1d入本院儿科。患儿于3d前无明显诱因出现发热,体温38℃以上,热前无寒战,热时无惊厥,伴腹泻,大便为黄色稀水样便,量中等,每日3～4次,无肉眼脓血便、呕吐及阵发性哭闹等。近1d尿量减少,且多睡来院就诊。

泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜患者外周血T淋巴细胞及NK淋巴细胞水平的影响及相关性分析

免疫性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)是临床上的一种自身免疫性出血性疾病。其相关的发病和免疫机制导致产生的血小板降低过程具有一定的关联。临床常规的研究显示，ITP的发病因素和此病症患者的体液免疫功能出现失衡，自身的血小板相关抗体出现，使得血小板的损害过多具有关联［1-3］。近几年来，有相关的文献显示，CD3+T细胞亚群当中的Fas以及Fas L的表达出现异常和ITP患者的免疫病理因素具有一定的关联。临床使用泼尼松进行治疗，ITP患者的临床的症状大多会被缓解，这一类的效应是否存在和Fas/Fas L的系统具有一定的相关性，然而ITP患者体内的外周血当中的单个核细胞中的CD95L、Caspase-3以及Caspase-8等，和凋亡信号的相关分子含量有无差异性，国内相类似的报道较少。本文分析泼尼松对ITP患者外周血T淋巴细胞及NK淋巴细胞上分子水平的影响及相关性，旨在为临床治疗提供相应的数据支持，现报告如下。

苯那普利和氯沙坦对肾间质纤维化幼鼠组织型转谷氨酰胺酶和转化生长因子-β_1的抑制作用

目的探讨苯那普利和氯沙坦对肾间质纤维化幼鼠组织型转谷氨酰胺酶(tTG)和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)的抑制作用。方法雄性wistar幼鼠60只随机分为对照组、模型组和干预组,每组20只。对模型组和干预组幼鼠建立单侧输尿管结扎模型,干预组从建模后第2天起灌胃给予苯那普利和氯沙坦各6mg/(kg·d),1次/天,对照组和模型组灌胃给予等量生理盐水。于实验开始后第3、7、14、28天每组取5只鼠制成标本进行HE染色、Masson染色,采用非生物素标记的PV6001二步法,检测3组肾组织tTG、TGF-β_1的表达。结果 Masson染色结果显示对照组肾间质纤维化面积较小,模型组肾间质纤维化面积显著增加,干预组小部分纤维化面积较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组TGF-β_1和tTG表达在对照组较少,模型组高表达,干预组较模型组有所减少,3组比较差异有统计学意义(P<0.01),且随着时间增加,模型组和干预组幼鼠TGF-β_1和tTG表达上升,差异有统计学意义。模型组幼鼠tTG水平与Masson染色面积呈正相关关系(r=0.854,P<0.01);tTG水平与TGF-β_1水平呈正相关关系(r=0.813,P<0.01)。结论肾间质纤维化过程中tTG与TGF-β_1呈正相关关系,苯那普利和氯沙坦抗纤维化作用可能与抑制tTG与TGF-β_1有关。

组织型转谷氨酰胺酶与转化生长因子β1在幼鼠肾间质损伤中的表达及意义

目的探讨组织型转谷氨酰胺酶(tTG)和转化生长因子β1(TGF-β1)在幼鼠肾间质损伤中的表达及意义。方法清洁级雄性Wistar幼年大鼠60只,采用随机数字表法分为假手术组、模型组和试验组,每组20只。模型组和试验组幼鼠建立单侧输尿管结扎模型,试验组从建模后第2天起灌胃给予苯那普利和氯沙坦各6mg/(kg·d),1次/天。于造模后第3、7、14、28天,分别处死5只大鼠,取肾组织,采用Masson染色检测肾组织常规病理变化,采用RT-PCR法检测tTG和TGF-β1mRNA表达水平。结果造模后第3、7、14、28天,模型组和试验组肾间质纤维组织相对面积明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。造模后第3、7、14、28天,模型组和试验组tTG和TGF-β1mRNA均明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。tTG与TGF-β1和肾间质纤维组织相对面积呈正相关关系,TGF-β1与肾间质纤维组织相对面积呈正相关关系。结论 tTG和TGF-β1互相作用参与肾间质纤维化过程,苯那普利可能通过调节tTG和TGF-β1表达水平实现其肾保护作用。tTG和TGF-β1具有成为肾间质纤维化治疗的潜在有效靶点。

NB-UVB联合药浴治疗银屑病196例报告

目的观察中药浴联合NB-UVB治疗银屑病的疗效。方法治疗组196例为用中药浴+NB-UVB,对照组102例为用地肤子、白藓皮、丹参、蛇床子及防风等中药浴,以银屑病皮损面积和严重度指数(PA-SI)评价疗效。结果治疗组有效率为85.7%,对照组有效率为61.54%,治疗组与对照组的疗效比(P<0.05)有显著差异,中药浴联合NB-UVB治疗银屑病具有明显疗效。