EVLWI对老年急性呼吸窘迫综合征患者病情及短期预后的评估

目的研究血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)在老年急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情及短期预后中的评估预测作用。方法选择莆田学院附属医院重症医学科2020年5月—2022年5月收治的60例老年ARDS患者为观察对象。按照入院后3 d内生存状况分为生存组42例与病死组18例。比较2组各项基线资料[年龄、性别、白细胞(white blood cell,WBC)以及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)等],入院后不同时间点的EVLWI水平、心脏指数(cardiac index,CI)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、氧合指数水平。并进行多因素logistic回归分析。结果生存组APACHEⅡ评分低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组入院后第2、3天时的EVLWI分别为(9.80±2.11)m L/kg、(7.41±1.52)m L/kg,低于病死组的(15.07±2.74)mL/kg、(16.08±2.36)mL/kg,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组入院后第2、3天时的CI水平低于病死组,而入院后第2、3天时的氧合指数高于病死组,差异有统计学意义(P<0.05)。以病死为因变量,APACHEⅡ评分、EVLWI、CI、氧合指数为自变量。经多因素logistic回归分析,APACHEⅡ评分、EVLWI、CI均是老年ARDS患者病死的独立危险因素,而氧合指数是老年ARDS患者病死的保护性因素。结论老年ARDS患者入院后随着EVLWI水平的不断升高,患者病死风险随之增加。临床可通过动态监测EVLWI变化趋势,进一步预测患者的病情及短期预后。

脑卒中患者气管切开前行纤维支气管镜治疗的临床必要性分析

目的:探讨脑卒中患者气管切开前行纤维支气管镜(简称纤支镜)治疗的临床效果。方法:选择2021年3月—2022年8月莆田学院附属医院收治的85例脑卒中患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为试验组(n=43)与对照组(n=42)。两组患者均采用气管切开治疗,对照组气管切开前行常规吸痰处理,试验组气管切开前行纤支镜气道分泌物清理。比较两组肺部感染发生率、时间相关指标及炎症相关指标。结果:试验组气管切开后第3天、7天肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组重症监护时间、机械通气时间、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组气管切开后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、内毒素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中患者气管切开前行纤支镜气道分泌物清理治疗对降低肺部感染发生率有积极作用,对缩短患者机械通气时间及重症监护时间、改善患者体内炎症反应亦有良好效果。

设置关键问题,发展思维品质——推动学生深度阅读的积极尝试

统编语文教材中语文要素和课后习题的设置,很大程度上都指向了学生言语思维能力的训练。从基本状态来看,阅读可以划分为文本信息的综合分析、评价反思、创造性迁移等不同的形式。教师可以从文本内容出发,设置思辨性问题,在依循文本、依托共性、聚焦困惑、链接生活中,推动学生的思维不断发展。

PCT联合PCSK9对脓毒症病情及预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)对脓毒症病情严重程度及预后的评估价值。方法选择2021年1月—2022年1月莆田学院附属医院重症医学科收治的99例脓毒症患者为脓毒症组,另选取莆田学院附属医院重症医学科同时期收治的40例全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者为SIRS组,以及莆田学院附属医院体检中心40例健康者为对照组。抽取三组的静脉血样测定血清PCT水平,同时采用ELISA方法检测血清中PCSK9水平,比较三组指标的差异。根据不同病情严重程度将脓毒症组患者分为轻度组、中度组、重度组,比较三组指标的差异。根据不同预后将脓毒症组患者分为预后良好组和预后不良组,比较两组指标的差异。采用Logistic回归分析脓毒症患者病情存在的风险因素,利用受试者工作特征曲线(area under curve,ROC)分析患者各指标,对脓毒症预后进行评估。结果与对照组比较,SIRS组和脓毒症组PCT水平明显高(P<0.05)。与SIRS组比较,脓毒症组PCT水平呈现明显高(P<0.05)。与对照组比较,SIRS组和脓毒症组PCSK9水平均明显高(P<0.05);与SIRS组比较,脓毒症组PCSK9水平明显高(P<0.05)。脓毒症患者血清中PCT联合PCSK9的阳性率分别在不同程度组中呈现逐步升高的态势。与预后良好组对比,预后不良组PCT、PCSK9水平呈现明显升高的趋势。Logistic回归分析结果表明,PCT、PCSK9是脓毒症患者预后独立影响的因素(P<0.05)。脓毒症患者预后风险与血清PCT联合PCSK9水平呈显著性正相关(P<0.05)。PCT与PCSK9预测预后不良的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.8288和0.7950,其中PCSK9的特异度、敏感度明显高于90.0%。结论PCT联合PCSK9与脓毒症风险评估之间具有协同性,二者联合用于脓毒症预后的评估具备提高预测的价值。

泛珠江三角洲经济圈发展战略研究

随着珠三角以城市为主体的区域经济的发展,泛珠江三角洲经济圈战略应运而生。建设泛珠江三角洲经济圈,可以提升区域经济国际竞争力,促进区域内资源有效利用和可持续发展。泛珠三角构建区域统一大市场的关键在于:①弱化行政区划概念,强化经济圈概念;②以制度整合为突破口,扫清体制障碍。发展泛珠江三角洲经济圈的对策是组织创新、机制整合和框架重构。

防爆电机产品CCC工厂质量保证能力中的质量检验分析

介绍了防爆电机产品CCC认证工厂质量保证能力中的质量检验。给出了统计学抽样检验方法在工厂质量检验中的应用。介绍了防爆电机工厂常见的四种质量检验并给出了控制点。

试论就业指导与高校素质教育

就业指导在高校素质教育中起着导向、承载、激励等重要作用。以素质教育思想为指导 ,努力实现指导就业与引导成才、行业指导与全面发展、理论评述与实践体验、就业指导与专业教育、就业指导与创业教育等方面的互动 ,是全面、深入。

成人教育培训服务标准:职能、内容与特征

成人教育培训服务标准为成人教育培训服务确定了全国统一的标准和要求,由成人教育培训服务术语、成人教育培训组织服务通则、成人教育培训工作者服务能力评价等组成,表现出科学性、实用性、本土性和创新性等特征。

转化生长因子β_2对人视网膜色素上皮细胞间质转化的影响

目的研究转化生长因子(TGF)-β_2对人视网膜色素上皮细胞间质转化的影响。方法体外培养的ARPE-19细胞,经不同浓度的TGF-β_2(0、1、5、10ng/mL)处理24h后,免疫荧光染色观察细胞形态学改变;Transwell小室观察细胞迁移能力的变化;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白质印迹法(Western blotting)方法检测上皮细胞标记物E-cad及间质细胞标记物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(FN)及Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)的基因及蛋白表达量。结果随着TGF-β_2浓度的增加,鬼笔环肽免疫荧光染色发现细胞的丝状伪足增多,并且细胞内的应力纤维也变得粗壮而且排列有序;Transwell小室结果显示:跨膜细胞数随TGF-β_2浓度增加而逐渐增加,组间差异有统计学意义(F=37.45,P<0.05);E-cad mRNA和蛋白的表达随TGF-β_2的浓度增加逐渐下降,组间差异有统计学意义(P均<0.05);α-SMA、FN及Col-Ⅰ的mRNA和蛋白的表达随TGF-β_2浓度的增加而逐渐增高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TGF-β_2可能通过促进RPE细胞发生EMT,导致Ⅰ型胶原蛋白和纤维连接蛋白等细胞外基质大量沉积,从而在增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的发病过程中发挥重要作用。

钾离子通道在癫痫发病机制中的研究进展

癫痫的基本特征是中枢神经反复发作的同步异常放电,而神经元的异常放电与钾离子通道功能紊乱有密切的关系。钾离子通道编码基因突变以及其自身抗体表达异常可导致钾离子通道功能障碍,引发神经元异常放电,临床表现为多形式的癫痫发作。本文介绍了钾离子通道及其抗体在癫痫发病中的作用。

急诊科临床护理带教的经验与体会

护理带教是护理专业学生通过系统的理论学习以后,在临床老师的指导下参与临床实践活动、深化所学理论知识,掌握为患者实施救护及护理操作的学习过程[1]。我院属教学医院,每年承担大量护理实习生的带教工作,急诊科作为我院急救的前沿阵地,是抢救生命的绿色通道,

弱势群体网络利益表达机制的构建

网络不仅为弱势群体进行利益表达提供了新的渠道,而且几乎成为当前唯一畅通的渠道。但由于各方面政策的缺失,弱势群体在网络利益表达上也面临不少困境。构建系统化、规范化的弱势群体网络利益表达机制,要加快对网络利益表达的立法,保障和规范弱势群体网络利益表达行为的正常进行;构建弱势群体网络利益表达引导机制;建立现代化的弱势群体网络民意采集系统;构建快速、规范化的政府回应机制。

论新形势下成人高等教育学生工作

成人高等教育学生工作面临着新形势。做好成人高等教育学生工作,需要建立四个长效机制:强化支持与服务机制、健全运行与反馈机制、建立诉求与沟通机制、完善考核与评价机制。

大学生就业指导工作的实践与思考

就业指导是联系学校与社会、学生与职业的纽带,是使学生顺利走上社会,在合适岗位上更好发挥才能,为社会做出贡献的重要保证。从多年工作实践来看,做好高校毕业生就业指导,应提高认识,注重实效性和针对性,力求"全方位"渗透,同时应以市场为导向,努力提高就业指导工作水平。

论企业人力资本投资的风险及防范

人力资本投资的能动性和长期性,使得人力资本投资的风险较大,其主要的风险有:投资对象选择风险、人职匹配风险、激励政策风险、人力资本流失风险、科技创新风险等。做好工作分析、人员评估和选择合适的激励政策等,是避免上述风险的一些解决方案。

论转型期理想信念教育

随着改革的深化 ,特别是社会主义市场经济体制的逐步完善 ,社会经济正在发生日益深刻的变化 ,这一变化对理想信念教育工作提出了严峻挑战。站在世纪的高度 ,从国家和民族的前途出发来应对这一挑战 ,应该不断开拓新思路 ,探讨新对策 。

新形势下做好高校毕业生就业工作的思考

新形势下高校毕业生就业工作面临着新的使命和挑战 ,我们应从落实“三个代表”要求的高度 ,深刻认识做好这项工作的意义 ,把握重点 ,真抓实干 ,切实确保绝大多数毕业生顺利。

对我国区际差异的实证研究

本文通过对区际差异现状的分析 ,研究了影响我国区际差异产生的内部因素和外部因素 ,并指出了区际差异对经济社会发展的影响 。

图书资源在语文阅读中的应用

图书馆蕴藏着大量的语文阅读教学资源,为学校开展阅读教学拓展了资源空间,如果有效利用图书馆图书资源,对丰富教学形式,开辟阅读教学新方法、促进学生开展自主学习有非常重要的作用,图书馆资源的开发和应用在开展语文阅读教学上值得提倡。