血清S100A12联合国家早期预警评分在成人血流感染中的应用价值

目的探讨血清钙结合蛋白S100A12联合国家早期预警评分(NEWS)在成人血流感染(BSI)诊断及预测预后中的应用价值。方法选取2022年1—4月收治的疑似BSI 200例。根据检查结果分为BSI组34例与非BSI组166例,分析血清S100A12与常规感染标志物在BSI诊断中的差异;根据BSI组入院后28 d内预后分为死亡组12例和存活组22例,比较2组血清S100A12、NEWS与序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分水平。采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析血清S100A12、NEWS在BSI患者诊断、病情程度和预后判断中的应用价值。结果入院时BSI组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、S100A12水平均高于非BSI组(P<0.05);治疗3、7 d后,2组白细胞计数、CRP、PCT、血清S100A12水平均较入院时降低(P<0.05);治疗3 d后,BSI组CRP、PCT高于非BSI组(P<0.05);治疗7 d后,BSI组PCT水平高于非BSI组(P<0.05)。死亡组NEWS和血清S100A12水平均高于存活组(P<0.05)。血清S100A12、NEWS是成人BSI预后的独立影响因素(P<0.05)。血清S100A12、NEWS联合预测BSI预后的效能高于单一指标。结论血清S100A12水平、NEWS对于BSI患者诊断及预测预后有一定的价值,且联合预测效能更高。

青蒿麻黄汤治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)临床应用研究

目的:客观评价青蒿麻黄汤治疗社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺证的临床疗效。方法:选取2020年9月~2021年9月在我院进行治疗的116例CAP患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各58例。对照组采用常规西医治疗,观察组基于对照组的基础上加用自拟方青蒿麻黄汤内服。比较两组临床总有效率;比较两组治疗前后炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、中医症候积分、两组临床指标(体温正常时间、肺部阴影褪去时间、咳嗽消失时间、住院时间);对比两组不良反应发生率。结果:治疗前,两组WBC、CRP、PCT水平差异比较均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组临床总有效率高于对照组,WBC、CRP、PCT水平、中医证候积分均低于对照组,体温正常时间、肺部阴影褪去时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论:青蒿麻黄汤治疗CAP痰热壅肺证疗效显著,且能减轻炎症反应,降低患者体温水平,缩短患者住院时间,安全性良好、值得临床推广应用。

生命周期阶段中的科学合作网络演化及高影响力学者成长特征研究

为进一步研究科学合作的关系,并揭示科学发展的规律。本论文以文献增长规律与生命周期理论为基础,借助于数理统计与复杂网络分析方法,以CNKI数据库中的新能源领域研究为例,从整体属性和个体成长角度,分析科学合作网络在不同生命周期阶段的演化特征。首先,通过对科学合作网络结构演变情况分析,发现网络整体随阶段不同存在着差异。在分布上,除萌芽期初始阶段的网络是随机网络外,其他各阶段的网络均是无标度网络。其次,从初始合作模式、成长演变模式、所处网络类型三个方面,探寻新能源领域生命周期阶段中top10高影响力学者的成长变化特征。研究表明,在初始合作模式方面,通过对合著者数量以及合作者影响力的测度,发现高影响力学者主要按照"独著"、"简单合著"、"带入合著"与"同步合著"四种模式进入;在成长演变模式方面,通过对度中心性变化的测度,发现高影响力学者的合作网络主要体现出"稳步增长型"、"上升下降型"、"持续领导型"、"不温不火型"四种成长形式;在所处合作网络类型方面,通过对网络中核心节点的数目、网络中节点存在年次的测度,发现高影响力节点所在的网络呈现出"流动合作型网络"、"引领成长型网络"以及"多核共处型网络"三种结构状态。

学术传播阶段中传播要素的演变规律及其相互作用研究——以中国新能源研究文献为例

文章根据生命周期理论和文献增长律对学术传播发展阶段进行了界定与区分,并借用传播要素理论定义了基于科学文献的学术传播中的各个传播要素。在此基础上,以中国学术期刊网络出版总库(CNKI)为数据来源,以"新能源"领域1977—2012年间发表的科技期刊论文为例,研究了在学术传播的不同阶段中文献传播各个要素演变的状态与呈现的规律,探索了传播要素之间相互作用的机制。并根据各个传播要素整体增长状态统计分析和传播要素相互关联数据,初步构建了学术传播阶段中文献传播要素间的函数关系模型。

微信学术信息共享意图影响因素研究

文章以扩充的计划行为理论为基础理论框架,同时结合"信任"因素构建了微信学术信息共享意图影响因素的理论模型。通过问卷调查法收集到213条样本数据对模型进行分析验证。研究结果表明:被共享较多的两类学术信息分别为方法、工具、技术类信息和机构类信息;微信公众号和朋友圈是用户获取学术信息最主要的来源,朋友圈是最主要的学术信息分享渠道;感知兼容性、助人的乐趣会正向影响共享态度,自我效能显著正向影响感知行为控制,自我效能和感知行为控制会显著正向影响共享意图。

可弯曲支气管镜介入诊疗并发气道大出血的临床分析

目的探讨可弯曲支气管镜介入诊疗并发气道大出血的原因及防治措施。方法分析9例可弯曲支气管镜介入诊疗并发气道大出血患者的临床资料。结果 9例患者均抢救成功,无一死亡。结论支气管镜介入诊疗致气道黏膜下血管破裂是并发气道大出血的主要原因,呼吸内镜医师应提高对气道介入诊疗并发大出血的警惕和预防,操作时应胆大心细,积极的支气管镜下处理联合垂体后叶素及支气管动脉介入栓塞止血能取得满意的止血效果。

可弯曲内科胸腔镜在渗出性胸腔积液诊断中的应用

目的研究可弯曲内科胸腔镜在渗出性胸腔积液诊断中的临床价值。方法对180例渗出性胸腔积液患者进行可弯曲内科胸腔镜检查,分析其诊断结果、胸膜病变形态、胸水颜色及并发症。结果 180例患者成功接受局麻下可弯曲内科胸腔镜检查,明确诊断165例,诊断率为91.7%(165/180)。良性胸腔积液患者112例,占62.2%(112/180),其中结核性胸膜炎109例,肺吸虫感染胸水3例;恶性胸腔积液患者53例,占29.4%(53/180),其中肺癌胸膜转移50例(肺腺癌47例),胸膜间皮瘤2例,淋巴瘤1例;未能明确病理诊断15例(8.3%)。165例确诊患者胸水颜色:血性胸水42例(恶性胸水38例、结核性胸膜炎4例),草黄色胸水123例(结核性胸膜炎105例、肺吸虫感染3例、恶性胸水15例)。恶性胸水组血性胸水比例与良性胸水组比较差异有统计学意义(χ2=85.93,P<0.01)。胸膜病变形态:胸膜充血水肿52例,胸膜多发结节68例,胸膜肿块18例,胸膜粘连56例,胸膜瓷片状增厚12例。良性胸水组胸膜充血水肿、胸膜粘连、胸膜肿块、胸膜瓷片状增厚比例与恶性胸水组比较差异有统计学意义(P<0.01),良性胸水组胸膜结节比例与恶性胸水组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症:术前皮下气肿4例,检查后发热4例,术后皮下气肿16例,术中活检时胸痛6例,术后切口疼痛13例,术后交通性气胸1例。结论应用可弯曲内科胸腔镜检查渗出性胸腔积液具有微创、操作简单、诊断率高的优点,可作为渗出性胸腔积液的临床诊断方法。

LDH在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的评价LDH在渗出性胸腔积液的诊断价值。方法收集泸州医学院附属医院院89例恶性胸腔积液和130例结核性胸腔积液、17例类肺炎胸腔积液患者胸水中LDH的含量,观察其诊断价值。结果胸水LDH在各组中有较高阳性率(均≥79.3%),类肺炎组LDH水平明显高于恶性组、结核组,差异有统计学意义(P<0.05),胸水中LDH在类肺炎组的ROC曲线下面积分别为0.84,对类肺炎胸腔积液诊断特异性95%以上时,最佳临界值分别为779.1 U/L,最佳临界值时的灵敏度75%。结论 LDH对类肺炎的有更好的诊断价值。

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的研究

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(typeⅡrespiratory failure;High nasal flow oxygen therapy,HFNC)与无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效与安全性。方法:将2019年6月至2020年3月收入我院呼吸与重症医学科的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者按入院顺序分为HFNC组和NIPPV组,分别纳入35例、31例患者;HFNC组和NIPPV组均在常规治疗(如抗感染、抗炎症、扩张支气管等)的基础上分别实施HFNC、无创正压通气治疗;比较两组患者的有效率、失败率、不良事件、呼吸支持时间。结果:两组AECOPD患者的基本病情及临床、实验室相关指标具有可比性;HFNC组的有效率及失败率与NIPPV组对比,差异无统计学意义(P> 0.05);HFNC组呼吸支持时间长于NIPPV组(t=2.446,P=0.018),差异有统计学意义;本研究中HFNC组发生不良事件低于NIPPV组(χ2=44.201,P=0.000),患者在面部压伤、影响患者吞咽功能等情况方面均优于NIPPV组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:HFNC针对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者治疗效果接近于无创正压通气,具有不良反应少,安全、有效的优点,值得临床推广应用。

网络入侵与防治技术探究

网络安全影响着人们的生活与工作。没有安全的网络环境人们的隐私会收到窥探,没有安全的网络环境人们的财产容易遭到网络盗窃,造成经济损失。网络环境还关系着政府进行稳定的工作,军事发展等更加重要的方面。因此,一定要打造安全的网络工作环境,抵御网络入侵,防止网络犯罪的发生。本文从网络面临的威胁,网络安全的重要性以及保障网络安全的技术手段进行了详细的阐述。

小牛脾提取物注射液联合胸膜腔局部化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨小牛脾提取物注射液联合胸膜腔局部化疗治疗恶性胸腔积液(MPE)的近期疗效和副反应。方法 100例MPE患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,均行中心静脉导管胸膜腔置管引流胸水,其后给予胸膜腔200万u白细胞介素-2(IL-2)+50 mg/次顺铂(DDP)灌注治疗,注射1次/7 d,连续注射2次。观察组加用小牛脾提取物注射液10 ml静脉滴注1次/d,共14 d。观察两组的治疗效果、生活质量评分(KPS)、免疫功能变化及副反应。结果观察组有效率为88%,优于对照组的72%(P<0.05)。观察组治疗后KPS评分改善率为72%,对照组改善率为48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CD3+、CD4+升高,CD4+/CD8+、NK细胞比值上升,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组与治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组呕吐纳差反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),胸痛、发热发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小牛脾提取物注射液联合胸膜腔局部化疗治疗MPE能减轻消化道反应,增强免疫力,提高生活质量和治疗效果,值得临床推广应用。

信息技术与小学英语教学深度融合的策略研究

《小学英语课程标准》明确了教师要善于利用现代化技术开展教学的要求,以拓宽学生的学习渠道。信息技术作为21世纪的标志,其在英语课堂的应用,让学生摆脱了枯燥、乏味的学习,让学生的学习不再局限于课堂和教师,同样也推动着课堂组织形式、评价方式的改变。基于此,文章以小学英语为研究对象,对如何利用信息技术实现和英语教学的深度融合展开了深入的研究,期望在有效策略的指导和推动下优化当前英语教学的不足,推动小学英语教学迈入新的阶层。

培养小学语文学科核心素养的路径、方法

小学教育需要为学生以后的成长和发展打下坚实的基础,因此在教学的过程中,除了学生当前对知识的掌握情况以外,教师要注意学生日后的长远发展。在教学的过程中,教师要尝试培养学生的核心素养,只有这样才能够有效地促进学生的全面发展,让学生在以后的成长和发展过程中取得更好的成绩。

协同治理下突发公共卫生事件的社区应急管理模式探析

我国突发公共卫生事件的应急管理多为从上到下的直线领导,虽有关于针对社区指导方针与政策,但多为针对性的具体措施,并且社区在应急管理中缺乏独立自主性,在灾害预警和突发公共卫生事件变化时无法立刻做出对策。传统的应急管理模式已难以满足应急需求。文章以广州市社区为例,分析超大型城市社区的应急管理现状与不足,在多元协同治理理论指导和国内外优秀经验的启发下,鼓励多元主体参与社区应急管理,探索性提出三种应急管理新模式即养老型社区和防灾型社区结合模式、“政府支持+社区引资+居民参与”投保新模式和地缘组织领导下脱敏应急预警新模式,并分析其可行性,为广州市乃至更多超大型城市的突发公共卫生事件的治理政策提供参考。

近十年图书情报领域的研究状况及其大数据时代的研究趋向

文章探究了图书情报与数字图书馆领域及其下位类情报学、情报工作近十年的研究状况,同时分析了大数据领域的研究状态,将图书情报与数字图书馆同大数据结合起来,探究图书情报与数字图书馆领域在大数据背景下的研究趋向,最后提出大数据时代图书情报领域发展的对策并给出了三种发展模式。

布地奈德联合噻托溴铵治疗慢阻肺的效果及对CRP、SaO_(2)、pH水平的影响

目的探究布地奈德福莫特罗(BD/FM)联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺(COPD)的临床疗效及对C-反应蛋白(CRP)、血氧饱和度(SaO_(2))、pH水平的影响。方法选择2019年3月-2022年1月西昌市人民医院收治的68例COPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=34)与观察组(n=34)。对照组行BD/FM吸入治疗,观察组采用BD/FM联合噻托溴铵吸入剂治疗,比较两组临床疗效、肺功能[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV_(1))、1 s用力呼气容积百分比(FEV_(1)%)]、血气指标[SaO_(2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值]、炎性指标[CRP、白细胞介素-6(IL-6)]、症状改善情况[COPD患者自我评估测(CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV_(1)、FEV_(1)%高于对照组(P<0.05);观察组治疗后SaO_(2)、pH高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05);观察组CAT、SGRQ评分低于对照组(P<0.05)。结论BD/FM联合噻托溴铵吸入剂治疗COPD效果肯定,可改善患者肺功能,提升SaO_(2)、pH水平,降低CRP水平,缓解临床症状,值得临床应用。

使用绘本提升数学教学质量的三个策略

当前的数学教学中,部分教师过于侧重知识的传授,而忽视具体数学情境的营造及数学知识在现实生活中的应用,往往造成学生因缺少主动建构知识的机会而被动地接受知识。因此,我们的教学常常缺乏多样化的课程活动,不易帮助学生理解数学概念,形成空间思维和演绎思维的推理能力。而数学绘本这种文学性、艺术性强的图文并茂的素材可以弥补这个不足。什么是数学绘本呢?首先,它既有普通图画书的漂亮图片,又有故事书的有趣故事;其次,数学绘本还有很大的“魔力”,它讲世界万物的道理,讲世界万物的规律。

养心音乐坊：点亮生命之光——社工理念促进福利机构中重度残障人员服务的转变

当今社会越来越注重个人融人社会、参与社会的能力和权利，作为福利机构，如何保障在这里生活的残疾人享有同样的权利一直是我们思考的命题。云南省昆明市社会福利院社会发展部的社工们受婴儿在音乐中接受抚触促进身心发展的启发，尝试将传统的音乐疗法加以改进，运用社会工作专业方法和技巧，在音乐环境中对服务对象进行多感官刺激和多层次信息传递，激发服务对象残存功能，以此来维持他们现有的生活能力，延缓病情恶化，改善他们的生存质量。