ICU病区铜绿假单胞菌的耐药性分析及临床意义

目的:分析ICU病区铜绿假单胞菌(PA)感染的耐药情况,为临床预防感染及合理选择抗菌药物提供依据。方法:对166例患者痰标本分离出242株铜绿假单胞菌,选用18种抗生素进行药敏实验,按NCCLS标准判读。结果:本ICU病区铜绿假单胞菌感染率66.3%。药敏实验中以特美汀9.8%、亚胺培南12.4%、特治星15.3%等抗生素的抗菌作用较强,而头孢唑啉99.6%、头孢替坦99.6%、氨苄西林97.1%和复方新诺明90.9%、头孢曲松87.2%等抗生素的抗菌作用较差,尤以头孢唑啉、头孢替坦为甚,其耐药率几乎达100%,显示其单一耐药及多重耐药情况均十分严重。结论:ICU病区铜绿假单胞菌感染严重,该菌对环丙沙星、哌拉西林等耐药率呈上升局势,应开展对该菌的耐药性检测,以指导临床选择抗菌药物。

经颈外静脉泵入高浓度钾抢救低钾血症152例

目的：探讨应用微量泵经颈外静脉泵入高浓度氯化钾在纠正低钾血症中的作用。方法：对152例低钾血症患者在严密监测下,予以留置颈外静脉穿刺针、使用微量泵输入5%~10%氯化钾。结果：146例于24h内纠正低钾,占96.05%;4例于48h内纠正低钾,占2.63%;2例于72h内纠正低钾,占1.32%。无并发症出现,且费用较低。结论：在危重症患者出现低钾血症时,在严密监测下应用微量泵经颈外静脉泵入高浓度氯化钾是除深静脉泵钾以外的行之有效的补钾方法,而且降低了患者费用。

胆囊胆道疾病合并病窦综合征患者手术后病窦综合征的变化

目的:为了解胆道疾病合并病窦患者术后病窦的变化。方法:对18例胆道疾病合并病窦需手术患者,术中安置临时起搏器,于术后半年、1年对病窦进行随访。结果:18例患者术后1年药物试验阳性2例,食管调搏示窦房传导时间异常3例。结论:术后病窦大多可以恢复正常,胆道疾病合并严重心律失常者在充分术前准备情况下,可积极手术。

血脂异常受治现状的调查

目的 :了解医生对血脂异常的认识程度。方法 :对我院 2 0 0 1年 1～ 1 2月以心脑血管病而住院的病历进行回顾性分析。结果 :心内科对血脂异常病人的受治率为 2 0 .49% ,神经内科为 1 2 .46% ,干部保健科为 1 5 .80 %。结论 :医生对血脂异常存在认识不够的情况 ,应加强业务学习 。

重型颅脑损伤并发肺部感染40例临床分析

目的:分析重型颅脑损伤患者肺部感染相关因素及性质,探讨有效的预防和治疗方法。方法:对40例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的情况及细菌培养结果进行分析。结果:40例患者均发生肺部感染,培养出致病菌11种共48株,以Gˉ杆菌为主,共37株,占64.58%,G+球菌占20.83%,真菌占14.58%。经抗感染治疗肺部感染痊愈12例,控制8例,肺部感染未得到有效控制20例(均死亡)。结论:重型颅脑损伤患者肺部感染发生率100%。病原体主要以革兰氏染色阴性杆菌为主。原发病的危重程度是致死最主要的原因,肺部感染是病人病情加重导致死亡的一个重要因素。

高龄老人急性心肌梗死的临床特点

回顾性分析２６０例急性心肌梗死患者，分为高龄组（大于等于７５岁）和成年组（小于７５岁），总结其临床症状和体征。结果表明，高龄组临床起病以突发呼吸困难（６３．２６％）最常见，以头晕、晕厥、神志淡漠等症状（８．１７％）起病明显高于成年组（１．４２％），而有典型胸痛者（２６．５３％）却明显低于成年组（８０．０９％）。并发症中出现泵衰竭（５３．０６％）者明显高于成年组（２９．８５％）。治疗应注重血管扩张剂、利尿剂等药物的合理使用。

含益生菌肠内营养干预对危重脑出血术后患者肠道菌群和炎症状态的影响

目的:探讨含益生菌肠内营养干预对危重脑出血术后肠道菌群和炎症状态的影响。方法:将我院2016年1月至2018年1月间86例危重脑出血术后患者采用简单随机分组法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组在常规治疗基础上留置胃管行肠内营养干预,观察组在对照组基础上加用益生菌。评估两组干预前、干预2周后营养状态[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)]、肠道菌群分布情况(双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、肠球菌)、免疫功能(T淋巴细胞亚群)、炎症状况[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)],比较两组不良事件发生率。结果:①干预前,两组TP、ALB、HB对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预前,两组TNF-α、IL-6、IL-8对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周后,两组TP、ALB、HB均高于干预前(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于干预前(P<0.05),观察组变动幅度均大于对照组(P<0.05);②干预前,两组双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、肠球菌对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周后,观察组双歧杆菌、乳杆菌均高于干预前和同期对照组(P<0.05),肠杆菌、肠球菌均低于干预前和同期对照组(P <0.05);对照组双歧杆菌、乳杆菌与干预前对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组肠杆菌、肠球菌高于干预前(P<0.05);③干预前,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于干预前(P <0.05),观察组增幅大于对照组(P <0.05);观察组CD8+低于干预前和同期对照组(P<0.05);对照组干预前后CD8+对比,差异无统计学意义(P>0.05);④观察组消化道出血、肠道菌群失调发生率均低于对照组(P<0.05);两组肺部感染发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含益生菌肠内营养干预能改善危重脑出血术后患者营养状态、肠道菌群、炎症状态和免疫功能,降低其并发症发生风险。

氟康唑序贯疗法治疗白色念珠菌感染128例疗效观察

目的：观察氟康唑序贯疗法治疗白念珠菌感染的疗效及不良反应。方法：用氟康唑治疗白色念珠菌感染128例,首剂800m g静脉点滴,后1次/d 400m g静脉点滴7~14 d,改为1次/d 200m g口服,总疗程2~4周;口咽部感染配合用1∶5氟康唑溶液,每日涂擦口咽部3次,连用5~7d。结果：总有效率为90.6%,不良反应发生率为10.9%。结论：氟康唑序贯疗法治疗白色念珠菌感染疗效高,不良反应少。

无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰38例疗效观察

目的:研究在常规治疗基础上加用持续气道正压通气(CPAP)治疗急性左心衰(ALHF)的临床效果。方法:38例急性左心衰患者在常规药物治疗30分钟症状不能缓解时,加用CPAP无创通气。观察无创通气治疗前后心率、呼吸频率、血压、脉搏氧饱和度、临床表现及血气分析等指标并进行比较。结果:33例无创通气治疗后临床症状、体征及临床指标明显改善(P<0.05),总有效率86.8%。结论:CPAP无创通气在抢救ALHF中疗效显著,值得临床推广。

吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果

目的分析吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法选取2014年2月～2017年6月渭南市临渭区固市中心卫生院收治的98例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各49例。对照组给予皮下注射胰岛素治疗，实验组在此基础给予吡格列酮治疗，30mg/天，口服。比较分析实验组与对照组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平和胰岛素用量等临床指标。结果治疗后，实验组空腹血糖与餐后2h血糖水平分别为（6.12±1.34）mmol/L与（8.46±1.88）mmol/L，与对照组比较差异无统计学意义。对照组糖化血红蛋白水平为（7.54±1.22）%，实验组糖化血红蛋白水平为（7.24±1.18）%，2组差异无统计学意义。实验组胰岛素用量为（28.13±4.32）U/d，显著少于对照组用量为（36.40±5.76）U/d，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组患者均未出现明显不良反应，低血糖及轻度下肢水肿等不良反应发生率分别为4.08%和6.12%，差异无统计学意义。结论吡格列酮与胰岛素治疗对2型糖尿病患者临床效果理想，安全性高，可显著改善患者血糖水平，减少胰岛素用量。

丙酸睾酮注射液对脓毒症患者病情及预后的影响

目的探讨丙酸睾酮注射液对脓毒症患者病情及预后的影响。方法回顾性分析2009年6月至2019年10月渭南市中心医院重症医学科收治的61例脓毒症患者的临床资料,所有患者均给予抗感染、处理感染源、器官功能支持、加强营养等对症治疗。在常规治疗的基础上使用丙酸睾酮注射液100 mg深部肌肉注射每周2次(共2次)者作为观察组,未使用丙酸睾酮注射液者为对照组。观察两组患者一般资料及治疗前实验室指标,比较两组治疗后睾酮、白蛋白、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、重症监护病房(ICU)住院时间、住院总费用、机械通气时间、28 d全因病死率等指标。结果两组性别、年龄等基线资料及治疗前实验室指标比较差异均无统计学意义。治疗后,观察组睾酮(μg/L:3.69±2.38比2.85±0.90)、白蛋白(g/L:39.87±1.98比26.25±4.13)均明显高于对照组,APACHEⅡ评分(分:13.71±2.13比23.23±2.52)、SOFA评分(分:4.45±1.57比9.97±2.65)、ICU住院时间(d:12.36±4.37比14.03±3.86)、住院总费用(万元:10.14±3.22比12.10±3.91)和机械通气时间(3.00±1.85比7.00±2.50)均明显低于对照组(均P<0.05),两组28 d全因病死率比较差异无统计学意义〔3.2%(1/31)比13.3%(4/30),P>0.05〕。结论丙酸睾酮注射液可以提高白蛋白水平,缩短机械通气时间,改善脓毒症患者的病情及预后。